Akūta un hroniska kuņģa čūla gastrīts: ārstēšana ar narkotikām un alternatīviem līdzekļiem

Kuņģa un zarnu trakta iekaisuma slimības ir visuresošas, tās kļūst arvien nozīmīgākas un izplatītas. Viņi kļūst par vissvarīgāko problēmu, kas prasa agrīnu un pilnīgu risinājumu. Slimības ievērojami ierobežo spēju strādāt, noved pie invaliditātes. Daudzos gadījumos tiem ir nāvējošs iznākums. Gastrīts ir tendence atjaunoties, tas ietekmē arvien vairāk jauniešu. Ja slimība agrāk notika lielās pilsētās, megacities, tagad tas ietekmē ciematu, ciematu, mazpilsētu iedzīvotājus perifērijā. Čūlainais gastrīts var būt nopietnas sekas un komplikācijas, to grūti ārstēt.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Alerģiskais gastrīts visbiežāk skar cilvēkus vecākus par 60 gadiem. Tajā pašā laikā sievietes veido 65%, vīrieši - 78%. Bērniem nav attīstījusies kuņģa čūla, rodas gastrīts. Zāles formā tas pāriet pēc 16 gadiem dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Gastrīts rodas aptuveni 30% gadījumu. Aptuveni 50% cilvēku cieš no hroniskas gastrītu formas. 80% cilvēku bija vismaz viens slimības gadījums.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Cēloņi čūlainais gastrīts

Gastrīts ir daudz dažādu iemeslu dēļ. Galvenie iemesli var būt nosacīti iedalīti divās grupās: tie, kas saistīti ar uzturu un saistīti ar dzīvesveidu. Gastrīts rodas nepietiekamas uzturs, neatbilstība uzturu. Tas var izraisīt novecojušos pārtikas produktus, slikti sagatavotu pārtiku, pārmērīgu pārtikas piedevu saturu, krāsvielas, konservantus, garšas un pat garšvielas. Gastrīts var veicināt pārāk aukstu vai pārāk karstu ēdienu pastāvīgu lietošanu. Negatīvi ietekmē kuņģi un marinādes, mērces, mērces.

Stresa situācijas, aizņemts grafiks, pastāvīgas uzkodas, atbilstošas uztura trūkums, karsto (pirmā) ēdienu sistemātiska atteikšana. Cēlonis var būt smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana. Pastāvīga zāļu lietošana, īpaši antibiotikas un nesteroīdie preparāti, veicina gļotādas bojājumus, izraisot tā iekaisuma veidošanos. Bieži iemesls ir Helicobacter pylori baktēriju infekcija.

[11], [12], [13]

Riska faktori

Riska grupā, pirmām kārtām, saskaras cilvēki, kuri neievēro dienas režīmu un uzturvielu. Tas parasti saistīts ar smagu darbu, saspringto darba grafiku. Smēķēšana, alkohols, pastāvīga zāļu lietošana, it īpaši aspirīns un tā atvasinājumi, ir svarīgs riska faktors.

Uzmanību pret viņu veselību vajadzētu izturēties pret cilvēkiem, kuri lieto ātro pārtiku, uzkodu sviestmaizes. Cilvēki, kas dzer daudz kafijas, ir pakļauti riskam attīstīt gastrītu. Ja cilvēki izvairās no karsto pirmo kursu lietošanas, jūs varat arī norādīt tos uz riska grupu.

Slimība var rasties sakarā ar ilgu uzturēšanos stresa situācijā. Ja persona pastāvīgi tiek pakļauta nervu un fiziskai pārslodzei, ievērojami palielinās gastrīta attīstības risks. Arī cilvēks ir vairāk uzņēmīgs pret gastrītu, ja viņam nesen bija infekcijas, iekaisuma slimība. Uz riska faktoriem pieder mikrofloras traucējumi, Helicobacter pylori infekcija.

[14], [15], [16], [17], [18],

Pathogenesis

Patogēne ir saistīta ar kuņģa gļotādas morfoloģiskajiem un funkcionālajiem traucējumiem. Alerģiskajam gastrītam pievieno sālsskābes daudzuma palielināšanos un tā iekļūšanu apakšējā, dziļākajā kuņģa slāņos. Tādējādi tiek veidotas čūlas. Ap šo vietni veidojas iekaisuma process, kas aptver gan dziļumus, gan virsmas slāņus.

[19], [20]

Simptomi čūlainais gastrīts

Čūlainais gastrīts tiek uzskatīts par pietiekami nopietnu kuņģa patoloģiju, kuras laikā notiek strauja, strauja slimības attīstība. Pirmās pazīmes padara sev jūtamas pēc 5-6 stundām, pēc tam, kad kuņģa gļotāda ir pakļauta kairinošiem efektiem. Pirmkārt, kuņģī ir smagas sāpes. Personā izzūd apetīte, vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, paaugstinās temperatūra. Pēc tam tiek pievienota slikta dūša, vemšana ar asinīm, žults. Gan mutē paliek nemierīgs nepatīkams pēcgaršu. No mutes ir nepatīkama smaka.

Smagi simptomi parādās vēlāk. Pastāvīga spēcīga sāpes kuņģī, pastāvīga vemšana, atraugas, meteorisms, vēdera uzpūšanās. Vemīte satur asiņu, gļotu piemaisījumus, kā arī sastāv no nesagremotajām pārtikas atliekām. Pieskaroties, tiek novērotas sāpīgas sajūtas. Var rasties spazmas, retāk - noārdās ar siekalošanu.

Pirmās pazīmes

Sākotnējā slimības stadija izpaužas kā stipras sāpes vēderā. Visbiežāk sāpes ir asas, griešana. Arī sāpīgas ir visas apkārtnes. Tas viss pret sliktu dūšu, vemšanu. Tāpat tiek pievienotas nepatīkamas sajūtas mutē. Tiklīdz jums ir pirmās slimības pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai savlaicīgi diagnosticētu un veiktu visus nepieciešamos pasākumus.

[21], [22]

Posmi

Ir trīs slimības stadijas.

Pirmajā stadijā ir asiņošana, kuņģa membrānas akūts iekaisums. Izmainās gļotādas pārmaiņas, tajā notiek mikroskopiskās izmaiņas. Pakāpeniski veidojas nelieli erozijas, kas pēc tam attīstās čūlas. Pirmais uzvarētājs ietekmē antralu nodaļu. Ir paaugstināta hiperēmija, tūska. Peristalģija ir strauji vājināta.

Otrajā posmā notiek akūtas čūlas. Eroijas saplūst, veidojot masīvu čūlu. Parasti čūla ir neregulāra. Apakšdaļa ir nevienmērīga, tā nepārtraukti palielinās.

Trešajā posmā notiek rētas, kurās notiek locītavu saplūšana ar čūlas malām.

[23], [24], [25], [26], [27]

Veidlapas

[28], [29], [30]

Akūta kuņģa čūla

Akūta gastrīta forma nav izplatīta. Galvenokārt dominē hroniskā forma. Akūtā forma parasti veidojas toksisku vielu, ķīmisko preparātu, spēcīgu zāļu uzņemšanas rezultātā gļotādās. Bieži vien tā ir toksīnu, indu iedarbības sekas. Tā ir saindēšanās galvenā sekas. Parasti akūts čūlains gastrīts izraisa atveseļošanos, kas rodas dažas dienas pēc kairinātāju darbības novēršanas. Netieši akūts gastrīts var izraisīt vai izraisīt dienas režīma traucējumus, zarnu un kuņģa pārslodzi. Akūta forma ir visvairāk pakļauta cilvēkiem, kuru skābums ir mazs.

Slimība attīstās strauji, strauji. Pirmkārt, virsmas slānis ir pilnībā ietekmēts. Šajā gadījumā dziļi slāņi paliek neskarti. Iekaisuma process ilgst ne ilgāk kā 14 dienas, pēc kura erozijas un čūlas sāk dziedēt, lai cicatrize.

[31], [32]

Hronisks čūlas gastrīts

Hroniskajai formai ir savas īpašības. Ar šo formu ir mazāk bojājumu un saistītu patoloģiju. Raksturo lēna, mērīta plūsma. Pastāv bieži recidīvi. Skarts viss GI trakts, vemšana, slikta dūša. Bieži vien ir asiņaini piemaisījumi. Samazinājums notiek rudenī un pavasarī. Ir nepieciešams rūpīgi sekot profilakses pasākumiem, lai ievērotu uzturu. Paaugstināšanas laikā ir jāveic profilakses eksāmeni, jāveic nepieciešamās procedūras, ārstēšanas kursi. Cēloņi ir vieni un tie paši iemesli, kas izraisa un akūtu formu. Turklāt tas var būt atkārtotas akūtas gastrīta sekas. Uztura kultūrai nav mazāk ietekmes. Negatīvi ietekmē bezatbildīgo attieksmi pret pārtikas izvēli, zemas kvalitātes pārtikas produktiem, sliktas kvalitātes ēdienu gatavošanu. Alkohola un tabakas ļaunprātīga izmantošana var izraisīt gastrītu.

[33], [34], [35], [36], [37],

Erozīvu čūlains gastrīts

Tas ir viens no akūta gastrīta veidiem, kurā tiek traucēta kuņģa gļotādas normālā darbība. Ir audu sakāves, kas atrodas daudz dziļāk. Šai veidlapai ir savas īpatnības. Piemēram, to papildina daudzu eroziju veidošanās, kas pakāpeniski saplūst, veidojot eroziju. Erozijas bojā gļotādas virsmas slāņus. Tie ir daudz mazāki nekā čūlas. Arī čūlas atrodas dziļāk. Pirmais posms ir erozijas veidošanās, otrajā erozijas posmā izkļūst čūlas.

Lai veicinātu šīs formas attīstību, tāpat kā jebkuru citu, var uzsvērt nepietiekams uzturs, stress. Šī forma var būt vienlaikus forma sirds sindromā, asinsrites sistēmā. Šīs formas pārejas varbūtība uz hronisku formu ir augsta.

Simptomi ir vairāk kā asas formas, kas izpaužas 7-8 stundu laikā pēc tam, kad stimuls sāk ietekmēt gļotādu. To papildina temperatūra un intensīva vemšana. Tas bieži izpaužas pēc stresa ietekmes.

[38], [39], [40]

Komplikācijas un sekas

Gastrīts mēdz kļūt par kuņģa čūlu. Šī ir galvenā komplikācija, kurā gļotāda apretizē, tad šis process ietekmē dziļo slāni. Korozijās vēdera sienas ar sālsskābi, kas ir daļa no kuņģa sulas. Briesmās var būt perforācija. Šī caurulīte vēdera sienā. Var rasties daudz asiņošanas. Šī patoloģija rodas negaidīti, salīdzinoši normālā labklājības fona apstākļos, bez saasinājumiem.

Perforēta čūla ir bīstama patoloģija, kas tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu. Tas ir grūti ārstējams, gandrīz neizārstē. Asiņošanas briesmas, ko gandrīz neiespējami apturēt.

Vēl viena bīstama komplikācija ir audzējs, kas var būt gan ļaundabīgs, gan labdabīgs.

[41], [42], [43], [44]

Diagnostika čūlainais gastrīts

Diagnoze pamatojas uz klīnisko pārbaudi, kā arī par laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Pārbaudot, vispirms tiek pētīta personas vēsture, pēc tam tiek aizturēti un tiek veikta pārbaude. Galvenā metode ir palpēšana, kurā vērojams kuņģis. Ir svarīgi pārbaudīt sāpīgumu, audzēju un blīvumu kuņģī. Novērtēts kuņģa muskuļu tonuss, kuņģa-zarnu trakta vispārējais stāvoklis. Tomēr tikai šie dati nav pietiekami, lai veiktu diagnozi, tāpēc veiciet papildu pētījumus.

[45], [46]

Analizē

Lai atklātu gastrītu un diagnosticētu to, ir jāveic daudzi pētījumi. Tiek veikts klīniskais un bioķīmiskais asins analīzes, kas var sniegt svarīgu informāciju par kuņģa stāvokli, vispārējo ķermeņa stāvokli. Vispārējs asins analīzes rezultāts parāda pašreizējos iekaisuma un infekcijas procesus. Rāda asins šūnu, leikocītu skaitu. Svarīga informācija var dot asins sedimentācijas ātrumu - ESR.

Bioķīmiskā asins analīze sniedz informāciju par asins ķīmisko sastāvu, var izmantot diferenciāldiagnozei. Tādējādi zemāks fermentu līmenis var norādīt uz pankreatītu. Ja proteīns parādās asinīs, varat runāt par autoimūnu gastrītu.

Pēc tam tiek pārbaudīti asins paraugi, kas ņemti no kuņģa gļotādas biopsijas laikā. Turklāt tiek veikti 2-3 testi, lai identificētu patogēnu - Helicobacter pylori. Tiek veikta bioloģiskā materiāla citoloģiskā un histoloģiskā pārbaude.

[47], [48], [49]

Instrumentālā diagnostika

Gastroskopija ir visefektīvākais diagnostikas instruments gastroenteroloģijā. Šī ir metode, ar kuras palīdzību īpašā zonde tiek ievadīta kuņģī, ar kuras palīdzību tiek pārbaudīts gremošanas trakts. To lieto, lai pārbaudītu gremošanas trakta augšējās daļas: barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas. Ja nepieciešams, uzņemiet fotoattēlus, kas palīdz ekrānā parādīt attēlu. Darba gaitā jūs varat uzņemt fotogrāfijas. Ir arī iespēja izmantot bioloģiskos materiālus pētniecībai.

Var veikt pH mērītāju. Šī ir salīdzinoši jauna procedūra. Šīs procedūras laikā nosaka kuņģa vidi skābumu. Tam ir svarīga diagnostikas vērtība, jo, ņemot vērā skābuma rādītājus, jūs varat noteikt patoloģijas raksturu. Pamatojoties uz pieejamajiem datiem, ir iespējams diferencēt gastrītu no peptiskās čūlas. Arī zinot skābumu, jūs varat precīzi zināt, kāda veida gastrīts attīstās. Ar erozīvu gastrītu un ar neerozīvu gastrītu skābums strauji atšķiras.

Ja nepieciešams, veiciet ikdienas pH metriku. Lai to izdarītu, caur zarnu trakta caur degunu tiek ievietots plāns zondes, kas satur elektrodus, kas reaģē ar kuņģa vidi. Pacienta viduklim piestiprināts sensors, kas reģistrē skābumu.

Daudzās klīnikās ir izstrādāta un pārbaudīta uzlabota metodoloģija. Persona norij mini kapsulu, pēc kura tā nokļūst datorā ar skābuma indikatoriem. Jau kādu laiku tas paliek pie vēdera sienas. Pēc tam, pēc brīža, tas izdalās ar dabisko sekrēciju.

Dažreiz ir nepieciešams noteikt Helicobacter pylori daudzumu gremošanas traktā, kā arī mikrofloras stāvokļa noteikšanā. Lai to izdarītu, pārbaudiet izkārnījumu, kuņģa saturu, audus, kas ņemti biopsijas laikā.

Var izmantot elpošanas testu. Pacients dzer sāli, kurā urīnviela ir izšķīdināta. Ar augstu Helicobacter pylori saturu gremošanas traktā urīnviela ir sadalīta. Tas rada lielu oglekļa dioksīda daudzumu. Gāze tiek izvadīta ārā caur elpošanas ceļu. Ar gāzu koncentrāciju izelpotā gaisā var noteikt patoloģijas raksturu, kā arī Helicobacter kvantitatīvos rādītājus.

Izmantojot rentgena metodi, var diagnosticēt gastrītu. Bet šīs metodes efektivitāte ir ievērojami zemāka nekā gastroskopijas informatīvais raksturs. Tas ir mazāk informatīvs un neatbilstošs. To veic, izmantojot kontrastvielu. Tomēr ar tās palīdzību jūs varat novērtēt kuņģa, tā tonusa atvieglojumu. Jūs varat apstiprināt diagnozi vai atspēkot. Rentgena staros ir skaidri redzami audzēji. Ja cilvēkam ir gastrīts, to ir grūti neievērot, jo gļotaka ievērojami mainās. Lai beidzot apstiprinātu diagnozi, ir ieteicams atkārtoti veikt pārbaudi, lai izsekotu rezultātus dinamikā.

Izmantojot vēdera dobuma ultraskaņu, ir iespējams diagnosticēt gastrītu. Visbiežāk šo metodi izmanto hroniska gastrīta noteikšanai.

Lai diagnosticētu, pietiek ar gastroskopiju un ultraskaņu. Ja šīs metodes nav pietiekamas, tad izmantojiet tikai citas metodes, piemēram, rentgenstaru, pH-metriku, biopsiju.

Endoskopisks attēls

Lai noteiktu patoloģijas klātbūtni, ir jāzina normas, no kurām mēs turpināmies, rādītāji.

Parasti sarkanā nokrāsa gļotādā ir spīdoša. Attēlota gaisma, kas nokrīt no aparāta. Virsma ir salocīta, biezums sasniedz 0,5-0,8 cm. Ja dobumā sāk plīst gaisu, krokas iztaisno. Izvades sadaļā krokām ir gaišs toņs, to skaits ir nenozīmīgs. Pylorus apgabalā krokas ir blīvākas un apaļas. Kā normas variants ir atļauts čaulas dzeltenā krāsa.

Ja cilvēkam ir virspusējs gastrīts, gļotāda kļūst sārta. Labi izteikta hiperēmija, tūska. Visbiežāk tas ietekmē antrum departamentu. Asinsvadu modelis ir skaidri redzams. Sienas var saturēt putojošo gļotu. Foldes ir locītavas, tās neiztaisno, piepūšot ar gaisu.

Ja cilvēkam ir čūlas gastrīts, gļotādā ir dažādu izmēru erozijas un čūlas. Erozijas var saplūst viens ar otru, veidojot čūlas. Zarnas malām ir nevienmērīgs ēnojums, tiek novērota malu asiņošana. Plaši izplatīta hiperēmija, hiperplāzija, edēma.

[50], [51], [52], [53]

Diferenciālā diagnoze

Vispirms ir nepieciešams atšķirt gastrītu no peptiskās čūlas, jo tiem piemīt vairākas līdzīgas īpašības. Arī ir nepieciešams atspēkot parastos funkcionālos kuņģa darbības traucējumus, piemēram: paknreatitu, holecistītu, kuņģa vēzi.

Atšķirīga iezīme ir tāda, ka funkcionālos traucējumus var paslēpt. Šajā sakarā tos nav viegli identificēt. Parasti funkcionāliem traucējumiem ir dispepsijas traucējumi un stipras sāpes. Bet šīs sāpes ir diezgan ilgstošas, trokšņainas. Atšķirībā no gastrīta, kurā sāpes ir akūtas, ir asas, negaidītas. Turklāt funkcionāliem traucējumiem pievieno neirotiskus traucējumus. Tie ir tie, kas dominē slimības klīnikā. Cilvēks ātri un pārmērīgi nogurusi, viņa uzbudināmība, vājums ievērojami palielinās. Bieži mainās garastāvoklis, parādās svīšana. Jūs varat skaidri noteikt, kad precīzi rodas sāpes, no kā atkarīgs tās intensitāte. Piemēram, sāpes var noteikt, izmantojot noteiktu produktu. Šīs ir galvenās funkcionālo traucējumu atšķirības iezīmes, kuras nav novērotas gastrīta gadījumā.

Kuņģa darbības traucējumi var būt saistīti ar vemšanu, kas attīstās atkarībā no kondicionētā refleksa tipa un būtiski atvieglo pacientu. Ar gastrītu vemšana nesniedz atvieglojumu, bet tikai pasliktina stāvokli, pastiprina sāpes un pasliktina vispārējo labsajūtu.

Galvenā funkcionālo traucējumu noteikšanas metode ir gastroskopija.

Kuņģa vēzi dažreiz ir grūti atšķirt no gastrīta ar samazinātu sekrēžu funkciju. Balstoties uz klīniskām pazīmēm, ir grūti diagnosticēt vēzi, tādēļ jāveic īpaši pētījumi. Īpaši grūti atšķirt šīs slimības pacientiem, kas ilgu laiku cieš no hroniska gastrīta. Galvenais vēža simptoms ir nepārtrauktu sāpju parādīšanās, kas parādās neatkarīgi no uztura. Tas ir saistīts ar pārmērīgu vājumu, nogurumu, apetītes izkropļošanu un pakāpenisku svara zudumu. Palpācijas agrīnās stadijās audzējs nav nosakāms. Tas sāk justies vēlu posmos. Laboratorijas pētījumos konstatēts intensīvs sālsskābes samazinājums kuņģa sulas sastāvā, izdalās netipiskas šūnas un latentas asinis izkārnījumos.

Tiek novērota mērķtiecīga biopsija ar gastrītiem, gļotādas atrofija un vēdera strukturāla restrukturizācija. Ar kuņģa vēzi konstatēti aizpildīšanas defekti, nav glikozes kroku, gļotādas rakstura pārmaiņas, peristalģijas trūkums. Ar endoskopiju var identificēt vēža audzēju agrīnā stadijā. Operatīvā ārstēšana 90% veiksmīgi izbeidzas.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Gastrīta un peptiskās čūlas slimības diferenciālā diagnoze

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, ir svarīgi diferencēt čūlu gastrītu no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas. Zarnu čūlu raksturo intensīvas sāpes, kas periodiski parādās noteiktā laikā. Visbiežāk pēc ēšanas naktī tukšā dūšā. Pēc vemšanas ir ievērojams atvieglojums.

Difterenciāldiagnozei tiek izmantota gastroskopija un rentgenoloģija. Visprecīzākos rezultātus sniedz ar gastroskopiju, rentgena starojums ir palīglīdzeklis. Ar šo metožu palīdzību ir iespējams noteikt ne tikai bojājumu lokalizāciju, bet arī novērtēt slimības stadiju. Galvenā atšķirība ir tā, ka gastrīts ietekmē gļotādu, bet peptiskās čūlas gadījumā - submukoza.

[60], [61]

Profilakse

Galvenais gastrīta profilakses līdzeklis ir pareiza uztura. Tajā pašā laikā strāvas padevei jābūt daļējai. Ir arī jāievēro diēta. Pārtikai jābūt siltai. Pārāk karsts un pārāk auksts pārtika ir traumatisks faktors. Pārtiku rūpīgi jāizskalo. Ir neiespējami panest badu, pārēšanās. Procedūrām jābūt maigām: vārīšanai, cepšanai, sautēšanai, tvaicēšanai.

Ir nepieciešams samazināt stresu, neiropsihisku pārtēriņu. Novērst sliktos ieradumus. Alkohola lietošana un smēķēšana pēc iepriekšējā gastrīta ir kontrindicēta. Svarīgs ir pietiekams motora aktivitātes līmenis.

Ir svarīgi nepieļaut disbiozi, izārstēt un nodrošināt baktēriju, vīrusu un parazītu infekciju profilaksi. Ir svarīgi arī novērst līdzīgas slimības.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Prognoze

Konservatīvais ārstēšana ir efektīva 77-80% gadījumu. Tādējādi no 200 pacientiem veiksmīga ārstēšana novēro 177 pacientiem, kas ir 84, 5%, un 23 cilvēkiem (11,3%) attīstās komplikācijas, asiņošana. Tam nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskā iejaukšanās ir efektīva 90% gadījumu

[77]