Akūta obstruktīva bronhīta ārstēšana

Hospitalizācija ir indicēta zīdaiņiem un maziem bērniem ar mērenu un smagu akūta obstruktīvā bronhīta gaitu. Iecelts slikts, izslēdzot ārējos stimulus (nevajadzīgas procedūras, eksāmeni). Obligāti jābūt bērna mātes klātbūtnei. Nepieciešama maksimāla piekļuve svaigam gaisam (bieži istabu, kurā atrodas slims bērns, ventilācija). Fizioloģisko uzturu, ņemot vērā bērna vecumu, nedrīkst barot ar piespiedu kārtā. Ir svarīgi nodrošināt pietiekamu ūdens režīmu, ne tikai ņemot vērā vecuma prasību, bet arī, lai nodrošinātu pietiekamu hidratāciju slazdošanai, lai uzlabotu tās evakuāciju no elpošanas trakta. Ņemot vērā ēdienu, ieteicams palielināt šķidruma daudzumu par 1,3-1,5 reizes. Izmantojiet tēju, augļu buljonus, dārzeņu un augļu sulas.

Antibiotikas nav norādītas, ja vien nav izmaiņu asins analīzes, kas norāda uz baktēriju iekaisuma pārmaiņām. Akūtā obstruktīvā bronhīta galvenā terapija ir sekmīga bronhiālās obstrukcijas novēršana. Tas ir beta2-adrenomimetiku lietošana, kas lielākajā daļā gadījumu dod pozitīvu efektu diezgan ātri. Ja viegla obstrukcija, salbutamolu 1 mg var lietot bērniem vecumā no 2-4 mēnešiem un 2 mg dienā 2-3 gadi 2-3 reizes dienā.

Vidēja un smaga akūta obstruktīva bronhīta gadījumā simpatomimētisko līdzekļu inhalācijas formas tiek lietotas ar smidzinātāju vai starpliku. Pirmajos dzīves gados bērniem tiek izmantoti miglotāji ar gaisa kompresoru. 2-3 gadu vecumā (ja bērns var) ieelpojot labāk caur muti, ar bērnu elpojot caur iemutni.

Nepilsošanas terapijas lietošanai:

• Salbutamola sulfāts ir selektīvs beta adrenerģiskais antagonists. 2,5 ml plastmasas ampulas satur 2,5 mg salbutamola. Uzklāj neatšķaidītu;
• fenoterola hidrobromīds ir selektīvs beta2 agonists. 1 ml šķīduma (20 pilieni) satur 1 mg aktīvās vielas. Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa līdz 22 kg) fenoterols ievada devu 50 mikrogramus uz 1 kg ķermeņa masas inhalācijām, kas ir 5-20 pilieni (0,25-1 mg). Fizioloģisko šķīdumu iepilda smidzinātāja kamerā un pievieno atbilstošu fenoterolīna devu, jo ieelpojot caur smidzinātāju, kopējais izsmidzināto zāļu tilpums ir 2-3 ml;
• Ipratropija bromīds - M-holīnerģisko receptoru blokators, 1 ml (20 pilieni) satur 250 μg ipratropijas. Ipratropija bromīda deva pirmā dzīves gada bērniem ir 125 μg (10 pilieni), vairāk nekā 1 gadu 250 mg (20 pilieni) ieelpojot;
• Berodual ir kombinēts preparāts, 1 mg satur 500 μg fenoterolu un 250 μg ipratropija bromīda. No beta2 agonistu kombinācija ir ātrāku darbību 5-15 min un ipratropija bromīdu ar maksimālo iedarbību pēc 30-50 min, lai iegūtu ātru un ilgstošu iedarbību, kas pārsniedz efekts vienkomponenta preparātus. Bērniem līdz 6 gadu vecumam (mazāk par 22 kg) ieteicams lietot 0,5 ml (10 pilieni) 2-3 reizes dienā.

In mazāk smagu, akūtu obstruktīvu bronhītu pietiekami bronhospazmolitika vienas inhalācijas ar aerosolus, ja nepieciešams, tas tiek atkārtots pēc 4-6 stundām. At mērenu un smagu ieelpojot vienu stundu tika atkārtots ik pēc 20 min (kopā 3 devas), un pēc tam ik pēc 4-6 h sasniegtu pozitīvs efekts. Inhalācijas ilgums caur nebulinātāju ir 5-10 minūtes (līdz zāles pilnībā pārtrauc izsmidzināšanu).

Ar maigu un vidēji smagu akūtu obstruktīvu bronhītu, nebulizatora terapiju var veikt mājās.

Ja nav efekts no ar simpatomimētiskiem zāļu lietošanas (sakarā ar sliktu elpošanas ceļu) var ievadīt salbutamols intramuskulāri (0,2 ml bērniem 2-12 mēnešiem un 0,4 ml bērniem 2-3 gadu laikā) 0.05% alupenta šķīduma.

Ir norādīti inhalējami kortikosteroīdi (bekotids, ventolīns), jo īpaši gadījumos, kad process nav pabeigts pēc 2 nedēļām. No 2. Līdz 3. Slimības dienai var uzsākt poraino drenāžu ar vibrējošu masāžu, lai atbrīvotu elpceļus no sekrēcijas. Izmantojiet slepenpolicijas līdzekļus. Efektīva nātrija kromoglikāta (intal) inhalācija, īpaši pacientiem ar alerģiju, ar 0,5% solutāna šķīdumu no 2 līdz 5 pilieniem kopā ar vienu intalālās ampulas inhalāciju. Inhalācijas ilgums ir 10-15 minūtes.

Atkarībā no traucējumu stāvokļa un smaguma maziem bērniem ārstēšanas taktika ietver pakāpenisku dažādu zāļu lietošanu. Kad es un apmierinošu pakāpe bronhu obstrukcija (neliels atsaukumu saderīgām vietām krūškurvja un elpošanas ātrumu 50-60 1 min) norīko bēta2 agonistu iekšpusē. Kad pakāpe bronhu obstrukcijas II (izteikts atbilstošu atsaukumu novieto krūtīs, bērns nemierīgs, elpošanas ātrumu 60 1 min) - smidzinātājs terapiju. Kad III pakāpe - smagas bronhu obstrukcija (izteikta daļa papildu elpošanas muskuļus, elpošanas ātrumu virs 70 min līdz 1, bērns periodiski mīkstais) - smidzinātājs terapiju, ieelpot glikokortikosteroīdiem. Pirmā dienā paliekošais smagais stāvoklis kalpo par indikāciju prednizolona intravenozai ievadīšanai ar 1-2 mg / kg ķermeņa svara, parasti vienreiz.

Ar maigu gaitu izrakstiet LFK, krūšu masāžu, elpošanas vingrošanu.