Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Aknu koma.
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Aknu koma ir vissmagākais stāvoklis, kas tiek diagnosticēts aknu encefalopātijas (HE) gadījumā. Ar HE tiek saprasts viss neiropsihiatrisko traucējumu spektrs, kas attīstās hepatocelulāras mazspējas vai portosistēmiskas asinsrites šuntēšanas gadījumā.
Kā attīstās aknu koma?
Encefalopātijas un aknu komas patoģenēzē izšķir divus galvenos mehānismus: endogēno neirotoksīnu ietekmi un aminoskābju nelīdzsvarotību, kas izraisa tūskas attīstību un astrogliju funkcionālos traucējumus. Starp neirotoksīniem liela nozīme ir amonjakam, kas veidojas, samazinoties urīnvielas un glutamīna sintēzei aknās, kā arī portosistēmiskas asins šuntēšanas laikā. Nejonizētais amonjaks iekļūst caur BBB smadzenēs, kavējot ATP sintēzi un stimulējot aromātisko aminoskābju transportu. Šīs izmaiņas izraisa postsinaptisko 5-HT1-serotonīna receptoru afinitātes palielināšanos.
Aminoskābju nelīdzsvarotību raksturo aromātisko aminoskābju (fenilalanīna, tirozīna) satura palielināšanās asinīs un aminoskābju ar sazarotu sānu ķēdi (valīna, leicīna, izoleicīna) līmeņa samazināšanās. Aromātisko aminoskābju iekļūšana smadzenēs izraisa viltus raidītāju veidošanos, kas strukturāli ir līdzīgi norepinefrīnam un dopamīnam (beta-feniletanolamīns un oktopamīns).
Aknu komas simptomi
Aknu komas klīniskās pazīmes ir apziņas un reakcijas trūkums uz skaņas signāliem, sāpju stimuliem, kā arī skolēnu reakcijas trūkums uz gaismu.