Agranulocitoze

Leikocīti, kā visi zina, ir nepieciešami organismam kā aizsargi no dažādiem svešķermeņiem, kas nonāk asinīs un var izraisīt dažādas slimības. Cilvēka imunitātes stāvoklis tieši atkarīgs no leikocītu skaita viņa asinīs.

Agranulocitoze ir smags patoloģisks asins stāvoklis, kam raksturīga leikocītu līmeņa samazināšanās asinīs granulocītu skaita dēļ, kas ir vissvarīgākā iepriekš minēto leikocītu frakcija.

Ja leikocītu līmenis asins plazmā samazinās līdz 1,5x109 ^uz μl asiņu, bet granulocītu - līdz 0,75x109 ^uz to pašu μl asiņu, tad šajā gadījumā mēs varam runāt par agranulocitozes rašanos. Granulocītus pārstāv tādi asins komponenti kā neitrofīli, bazofili un eozinofili. Citas leikocītu daļiņas sauc par agranulocitocītiem. Un tie ietver monocītus un limfocītus. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka tādu granulocītu kā eozinofilu un bazofilu procentuālais daudzums asins serumā ir diezgan zems. Tāpēc to samazināšanās var neietekmēt šīs slimības rašanos. Turklāt dažās agranulocitozes formās tiek konstatēts eozinofilu līmeņa paaugstināšanās asins plazmā. Tāpēc agranulocitozi bieži sauc par tādu sinonīmu kā kritiska neitropēnija, ko raksturo kritiska neitrofilu līmeņa samazināšanās asins serumā.

Šīs slimības patoloģiskie procesi izskatās šādi. Veselā organismā baktērijas un cita mikroflora, kas tajā ir pārmērīgi, mierīgi sadzīvo ar "saimnieku". Ir sastopami baktēriju un cilvēka simbiozes gadījumi organismam noderīgu vielu ražošanā. Piemēram, zarnu traktā tiek ražots K vitamīns, tiek nomākta patogēnā mikroflora utt. No leikocītiem galvenokārt granulocīti neļauj patogēnajiem mikroorganismiem vairoties un izplatīties. Taču, samazinoties iepriekšminēto asins daļiņu skaitam, organismam vairs nav spēju ierobežot dažādu patogēno baktēriju un sēnīšu izplatīšanos. Šis fakts noved pie dažāda rakstura infekcijas slimību rašanās un komplikāciju rašanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Agranulocitozes cēloņi

Agranulocitozes cēloņi ir diezgan pārliecinoši.Šāda nopietna slimība nerodas tāpat vien, kā saka.

Tātad priekšnoteikumi, kas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas asinīs, ir šādi:

• Jonizējošā starojuma un staru terapijas iedarbība.
• Ķīmisku vielu, piemēram, benzola, norīšana.
• Insekticīdu - vielu, ko lieto kukaiņu iznīcināšanai, iedarbība.
• Dažu zāļu, kas tieši kavē hematopoēzi, lietošanas sekas. Šādas zāles ietver citostatisko līdzekļu, valproiskābes, karmazepīna, beta-laktāma antibiotiku ietekmi.
• Sekas, ko rada tādu medikamentu lietošana, kas iedarbojas uz organismu kā haptēni - vielas, kas nespēj stimulēt antivielu veidošanos pret tiem cilvēkiem un tādējādi izraisīt imūnprocesus. Šādas zāles ir uz zelta bāzes veidotas zāles, antitireoīdie līdzekļi un citi.
• Dažas autoimūnas slimības cilvēka slimības vēsturē. Ir zināms, ka tas ietekmē agranulocitozes, sarkanās vilkēdes un autoimūna tireoidīta procesu.
• Dažu infekciju iekļūšana cilvēka organismā, piemēram, Epšteina-Barra vīruss, citomegalovīruss, dzeltenais drudzis un vīrusu hepatīts. Šo slimību parādīšanos pavada mērena neitropēnija, bet dažiem cilvēkiem var attīstīties agranulocitoze.
• Infekcijas organismā rodas vispārinātā veidā, kas ietekmē daudzus cilvēka orgānus un audus. Infekcijas procesu rašanās raksturs var būt gan vīrusu, gan baktēriju.
• Smaga novājēšanas pakāpe.
• Personas ģenētisko traucējumu vēsture.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Agranulocitozes simptomi

Agranulocitoze parasti izpaužas infekcijas procesos organismā, ko izraisa mikroorganismi, piemēram, baktērijas un sēnītes.

Agranulocitozes simptomi ir šādi:

• Vispārējās slimības pazīmes ir izteiktas šādi:
  • drudzis,
  • vājības,
  • svīšana,
  • elpas trūkums,
  • paaugstināta sirdsdarbība.
• Specifiskās slimības pazīmes ir atkarīgas no iekaisuma vietas un infekcijas izraisītāja veida. Tādēļ personai, kurai anamnēzē ir šī disfunkcija, var rasties nekrotiska tonsilīta, pneimonijas, ādas bojājumu u. c.
• Ja trombocitopēnija attīstās kopā ar agranulocitozi, cilvēks sāk ciest no pastiprinātas audu asiņošanas.
• Pirmkārt, infekcijas bojājumi sāk ietekmēt cilvēka mutes dobumu, jo tajā ir liels daudzums patogēnas mikrofloras. Ar zemu granulocītu saturu asinīs pacientam, pirmkārt, sāk rasties dažādas problēmas ar mutes dobumu, kas izpaužas kā:
  • stomatīts - mutes gļotādas iekaisuma procesi,
  • gingivīts - iekaisuma procesi smaganās,
  • tonsilīts - iekaisuma procesi mandeles,
  • faringīts - balsenes iekaisuma procesi.

Ir zināms, ka ar šo slimību leikocīti nav pakļauti nokļūšanai infekcijas perēkļos. Tāpēc skartā zona ir pārklāta ar šķiedru-nekrotiskiem audiem. Uz infekcijas lokalizācijas virsmas var atrast netīri pelēku pārklājumu, un zem tā baktērijas sāk intensīvi vairoties. Sakarā ar to, ka mutes dobuma gļotāda ir bagātīgi apgādāta ar asinīm, asinīs nonāk baktēriju dzīvības aktivitātes toksīni. Un pēc tam ar vispārējās asinsrites palīdzību tie tiek pārnesti pa visu pacienta ķermeni, izraisot vispārējas intoksikācijas simptomus smagā stadijā. Tādēļ pacientam rodas augsta temperatūra, ko pavada aptuveni četrdesmit grādi un augstāka. Parādās arī vājums, slikta dūša un galvassāpes.

Lasiet vairāk par agranulocitozes simptomiem šeit.

Agranulocitozes diagnoze

Agranulocitozes diagnostika ietver šādus pasākumus:

• Vispārēja asins analīze, kā arī urīna un fekāliju analīze.
• Asins analīze, kurā ir svarīgi noteikt retikulocītu un trombocītu līmeni.
• Krūšu kaula punkcijas veikšana un mielogrammas izpēte.
• Datu iegūšana par asins sterilitāti, kas tiek atkārtoti ņemti drudža izpausmes maksimuma laikā. Ir svarīgi pētīt patogēnās floras jutību pret antibiotikām.
• Asins bioķīmiskie testi, kas var noteikt kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju, siālskābju, fibrīna, seromukoīda, transamināžu, urīnvielas un kreatīna daudzumu.
• Iziet otolaringologa pārbaudi.
• Iziet zobārsta pārbaudi.
• Veicot plaušu rentgena izmeklēšanu.

Vispārējās asins analīzes rezultāti, kas var diagnosticēt agranulocitozi, tiks apspriesti turpmāk. Bet citiem rādītājiem vajadzētu parādīt šādu ainu:

• kaulu smadzeņu pētījumos - mielokariocītu līmeņa samazināšanās, granulocītu nobriešanas funkcijas traucējumi, kas raksturo dažādus šūnu attīstības posmus, palielināts plazmas šūnu skaits.
• vispārējā urīna analīzē – proteinūrijas (pārejošas) un cilindrūrijas klātbūtne.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Asins analīze agranulocitozes noteikšanai

Agranulocitozes gadījumā vispārēja asins analīze ir svarīgs laboratorijas tests. Šīs slimības klātbūtni var norādīt tādi rezultāti kā ESR palielināšanās, leikopēnijas un neitropēnijas klātbūtne, ko var raksturot pat ar pilnīgu granulocītu izzušanu. Granulocītu skaits ir mazāks par 1x109 ^šūnām uz µl asiņu. Slimības klīnisko ainu raksturo arī neliela limfocitoze. Dažreiz tiek novērota anēmija, t. i., samazināts sarkano asins šūnu saturs. Var rasties arī trombocitopēnija un/vai monocitopēnija. Svarīgs faktors diagnozes noteikšanā ir plazmas šūnu noteikšana asinīs, aptuveni viens vai divi procenti.

Bioķīmiskās asins analīzes (BBC) liecina par palielinātu gammaglobulīnu, siālskābju, fibrīna un seromukoīda daudzumu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Agranulocitozes profilakse

Agranulocitozes profilaksi var izteikt šādās darbībās:

• Izmantojot procedūras, kas atjauno leikocītu skaitu asinīs. Šīs procedūras ietver terapiju ar granulocītu koloniju stimulējošo faktoru (G-CSF) vai granulocītu-makrofāgu koloniju stimulējošo faktoru (GM-CSF).
• Leikocītu zuduma novēršanas shēmā ir svarīgi iekļaut medikamentus, kas stimulē to veidošanos un novērš šo daļiņu izzušanu.
• Ir nepieciešams izveidot diētu, kas ietvertu lielu skaitu produktu, kas veicina kaulu smadzeņu darbības atjaunošanos un leikocītu veidošanos. Ir lietderīgi dažādot savu uzturu ar treknām zivīm, vistas olām, valriekstiem, vistas gaļu, burkāniem, bietēm, āboliem un vēl labāk - sulām un sulu maisījumiem no šīm dabas bagātībām. Ir svarīgi pacienta ēdienkartē iekļaut arī jūraszāles, avokado, zemesriekstus un spinātus.

Agranulocitozes prognoze

Agranulocitozes prognoze pieaugušajiem ar dažādiem slimības veidiem ir šāda:

• Akūtas agranulocitozes gadījumā liela nozīme ir pacienta medicīniskās aprūpes efektivitātei un pareizībai. No tā ir atkarīga atveseļošanās iespēja, kā arī infekcijas komplikāciju profilakse. Svarīgs punkts ir arī granulocītu skaits asinīs, kas noteikts pēc laboratorijas pētījuma. Ne mazāk noteicošs faktors, kas ietekmē labvēlīgu prognozi, ir cilvēka sākotnējais veselības stāvoklis pirms patoloģijas rašanās.
• Hroniskā slimības formā atveseļošanās perspektīvas nosaka pamata slimības gaita, kas izraisīja šo patoloģisko stāvokli.

Atveseļošanās perspektīvas slimības bērnības formās ir šādas:

• Kostmana sindroma (zīdaiņu ģenētiski noteiktas agranulocitozes) prognoze līdz šim ir bijusi ārkārtīgi nelabvēlīga. Īpaši jaundzimušajiem slimības klātbūtne paredzēja letālu iznākumu. Taču nesen granulocītu koloniju stimulējošais faktors (G-CSF) ir pierādījis sevi kā terapiju.
• Agranulocitozes gadījumā bērniem cikliskās neitropēnijas fonā prognoze ir relatīvi labvēlīga. Tā kā ar vecumu saistītās izmaiņas mīkstina slimības raksturu.
• Agranulocitoze jaundzimušajiem ar izoimūnu konfliktu izzūd pati no sevis desmit līdz divpadsmit dienu laikā no bērna piedzimšanas brīža. Vienlaikus ir svarīgi novērst infekcijas komplikāciju attīstību, kas izpaužas pareizi pielietotā antibakteriālā terapijā.

Agranulocitoze ir nopietna asins slimība, kas izraisa tikpat nopietnas infekcijas rakstura komplikācijas.Tāpēc, lai panāktu labvēlīgu iznākumu šajā patoloģijā, ir svarīgi savlaicīgi uzsākt atbilstošu ārstēšanu, kā arī ievērot visus speciālistu ieteikumus.