Ādas potēšanas operācija pēc apdeguma

Gandrīz katrs no mums vismaz vienu reizi savā dzīvē sadedzināja ar verdošu ūdeni, dzelzi, karstajiem priekšmetiem no virtuves piederumiem, atklātu uguni. Kāds bija "veiksmīgs" ikdienas dzīvē, bet kāds ieguva savu adrenalīna daļu ražošanā. Vai tas sāpīgi sāp? Protams! Vai ir rēta? Vairumā gadījumu, jā. Bet tas ir ar nelielu brūces izmēru. Un ko par situāciju, ja degšanas virsmai ir būtiski izmēri, un ādas transplantācija pēc sadedzināšanas ir visefektīvākais vai pat vienīgais veids, kā atrisināt sarežģītu fizisko, kosmētisko un psiholoģisko problēmu?

Ādas plastmasas priekšrocības un trūkumi apdegumiem

Ķirurģija ādas transplantācijai pēc apdegšanas vai citas traumas, kuras rezultātā rodas liela atvērtā brūce, tiek saukta par ādas plastika. Un tāpat kā jebkura plastiskā ķirurģija, tam var būt savas priekšrocības un trūkumi.

Lielās apdegumu izraisītās brūču apstrādes galvenā priekšrocība ir brūces virsmas aizsardzība pret bojājumiem un infekcijām. Pat granulācijas audi kalpo, lai aizsargātu brūces virsmu, taču tā nav pilnvērtīga, nobriest āda nomainīta, un jebkura imunitātes samazināšanās brūču dzīšanas laikā var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Svarīgs aspekts ir tāds, ka ūdens un vērtīgo barības vielu zudums tiek novērsts, pateicoties neatklātas brūces virsmai. Šis punkts ir ļoti svarīgs, ja runa ir par lielām brūcēm.

Attiecībā uz ievainotās ādas estētisko izskatu, brūce pēc ādas transplantācijas izskatās daudz pievilcīgāka nekā milzīgs biedējošs rēta.

Ādas plastika trūkums var tikt uzskatīts par zināmu varbūtību, ka potītes noraidīšana, kas bieži vien ir saistīta ar ādu un citiem materiāliem. Ja dabīgā āda tiek pārstādīta, risks, ka tā neaktivizēsies, ievērojami samazināsies.

Ļoti bieži pēc ādas transplantācijas operācijas sadedzināšanas procesā parādās ādas nieze, kas traucē pacientu. Bet šī parādība ir pagaidu, ko var novērst, izmantojot īpašus krēmus.

Relatīvs ādas transplantācijas trūkums var tikt uzskatīts par psiholoģisku diskomfortu no domām par citādas ādas pārstādīšanu, izmantojot alotransplantātu, ksenotransplantātus vai sintētiskos materiālus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Materiāli, ko izmanto ādas transplantācijai

Kad runa ir par ādas transplantāciju, rodas pilnīgi saprātīgs jautājums par donora materiālu. Transplantācijas materiāls var būt:

• Automātiska āda - sava āda no neapturotās ķermeņa daļas, ko var paslēpt apģērbā (visbiežāk tā ir augšstilba iekšējās daļas āda),
• Allokozha ir donora āda, kas ņemta no mirušā cilvēka (līķis) un konservēta tālākai lietošanai.
• Xenot āda ir dzīvnieku āda, parasti cūkas.
• Amnion ir cilvēka embriju un dzīvnieku, kas pieder augstākajiem mugurkaulniekiem, aizsargkārta.

Pašlaik ir daudz citu sintētisku un dabisku pārklājumu sadedzināšanai, bet vairumā gadījumu ieteicamie materiāli ir augstāki.

Pārstādot ādu pēc apdeguma, galvenokārt tiek izmantoti bioloģiskie potzari: automātiski noskalojiet un piešķiriet. Ksenokozha, amnion, kolagēna un kultivētās epidermas šūnu potzariem, kā arī dažādi sintētiskie materiāli (explants) galvenokārt izmanto, ja nepieciešams, uz laiku brūce aptver, lai novērstu tās nosūtīšanu.

Materiāla izvēle bieži ir atkarīga no degšanas pakāpes. Tātad, IIIB un IV pakāpes apdegumiem ieteicams izmantot autotransplūdu, un IIIA apdegumam ir ieteicams izmantot apzīmējumu.

Ādas plastātes veikšanai var izmantot 3 veidu ādas:

• donoru ādas gabali, kas pilnībā nošķirti no ķermeņa un nav sazinoties ar citiem ķermeņa audiem (brīvā plastmasa);
• vietējās ādas vietnes, kuras ar mikrošķelžu palīdzību tiek pārvietotas un izstieptas visā visa brūces virsma,
• ādas gabals ar zemādas taukiem, kas saistīts ar citiem audu orgāniem tikai vienā vietā, ko sauc par barošanas kāju.

Pēdējo divu veidu lietošana tiek dēvēta par plastmasu bez plastmasas.

Pārstādīšana var atšķirties arī biezumā un kvalitātē:

• plānā atloka (20-30 mikroni) ietver epidermas un bāzes ādas slāni. Šādam transplantam nav labas elastības, tas var grumt un ir nosliece uz bojājumiem, tādēļ ārkārtīgi reti ir jāizmanto apdegumi, izņemot pagaidu aizsardzību.
• vidēja biezuma vai starpprodukta atloki (30-75 mikroni). Tie satur epidermas un ādas slāņus (pilnīgi vai daļēji). Šis materiāls ir pietiekami elastīgs un izturīgs, gandrīz neatšķiras no īstas ādas. To var izmantot mobilajās vietnēs, piemēram, kopīgajā reģionā, jo tas neierobežo kustību. Ideāli piemērots apdegumiem.
• Visā biezumā no ādas (50-120 mikroni) tiek izmantots biezs aizbāznis vai atloka, kuru redzamības zonā atrodas ļoti dziļas brūces vai brūces, īpaši uz sejas, kakla, dekoltē zonas. Viņa transplantācijai ir nepieciešams, lai skartajai zonai būtu pietiekams skaits asinsvadu, kas savienotos ar donoru atloka kapilāriem.
• Composite transplantāts. Flap, kas papildus ādai satur arī zemādas tauku slāni, kā arī kramtveida audus. To lieto plastiskā ķirurģijā sejas plastiskā ķirurģijā.

Starpposma ādas atloki, ko sauc arī par split, visbiežāk tiek izmantoti ādas transplantācijai pēc sadedzināšanas.

Norādes uz procedūru

Lai labi izprastu šo jautājumu, ir nepieciešams atcerēties apdegumu klasifikāciju pēc ādas bojājuma pakāpes. Ir 4 apdegumu smaguma pakāpes:

Pirmā pakāpes apdegumiem ir nelielas apdeguma brūces, kurās tiek bojāts tikai augšējais ādas slānis (epidermas). Šāds apdegums tiek uzskatīts par gaismu (virspusēju, seklu) un parāda sāpīgas sajūtas, nelielu ādas pietūkumu un apsārtumu. Parasti nav nepieciešama īpaša attieksme, ja vien, protams, tās platība nav pārāk liela.

II grādu degļi atšķiras dziļāk. Ir bojāta ne tikai epiderma, bet arī nākamais ādas slānis - dermā. Apdegums izpaužas ne tikai intensīvi ietekmējot ādas skarto zonu, izteiktu tūsku un spēcīgas sāpju sajūtas, uz degušās ādas parādās burbuļi, kas pildīti ar šķidrumu. Ja degšanas zona aizņem vietu, kuras diametrs ir mazāks par 7 un puscentimetriem, apdegums tiek uzskatīts par vieglu un bieži vien neprasa ārsta palīdzību, pretējā gadījumā labāk ir doties uz ārstniecības iestādi.

Lielākā daļa sadzīves apdegumu ir ierobežoti ar I vai II smaguma pakāpi, lai gan smagāku ievainojumu gadījumi ir arī bieži.

Trešā pakāpes apdegumi jau tiek uzskatīti par dziļiem un smagiem, jo nopietni bojājumi abiem ādas slāņiem (epidermu un dermu) izraisa neatgriezeniskas sekas audu nāves formā. Tajā pašā laikā cieš ne tikai āda, bet arī tās audi (cīpslas, muskuļu audi, kauli). Viņi atšķiras nozīmīgos, dažkārt nepanesamos sāpēs skartajā zonā.

Trešā grāda pakāpes dziļuma iespiešanās un smaguma pakāpes sadala 2 veidu:

• IIIA grāds. Kad āda ir bojāta līdz dīgļu slānim, kas ārēji izpaužas kā lieli elastīgi burbuļi ar dzeltenīgu šķidrumu un vienādu dibenu. Iespējams veidoties kaļķakmens (dzeltena vai balta krāsa). Jutība ir samazināta vai tā nav.
• IIIB grāds. Pilnīgs ādas bojājums visos tā slāņos, arī procesā tiek iesaistīts zemādas tauku slānis. Tie paši lieli burbuļi, bet jau ar sarkanīgu (asiņainu) šķidrumu un tādu pašu vai bālgumu, kas ir jutīgi pret apakšdaļas pieskārienu. Brūnas vai pelēkas ķemmes atrodas tieši zem veselīgas ādas virsmas.

Ceturtās pakāpes sadedzināšanai skartās vietas audu nekroze (ķermenis) ir raksturīga pašiem kauliem ar pilnīgu jutīguma zudumu.

III un IV apdegumu pakāpes tiek uzskatītas par dziļām un smagām, neatkarīgi no sadedzinātās brūces lieluma. Tomēr indikācijās par ādas transplantāciju pēc apdegumiem visbiežāk parādās tikai IV pakāpe un IIIB, īpaši, ja to diametrs pārsniedz 2 un pusi centimetrus. Tas ir saistīts ar faktu, ka liela un dziļa brūču pārklājuma trūkums, ko nevar vilkt patstāvīgi, kalpo kā barības vielu zuduma avots un pat var apdraudēt pacienta nāvi.

IIIA pakāpes briesmas, kā arī 2. Pakāpe tiek uzskatītas par robežām. Dažos gadījumos ārsti var ieteikt ādas transplantāciju pēc apdeguma un šajās vietās, lai gan nav īpašas nepieciešamības paātrināt šādu sadedzinātu brūču dziedināšanu un novērst to nelīdzenas rētas.

[6], [7], [8]

Sagatavošana

Pēc apdegums ādas transplantācijas ir ķirurģiska operācija, un kā jebkurš operatīvās iejaukšanās ir nepieciešama īpaša sagatavošanu pacienta un brūces pati uz plastmasas ādu. Atkarībā posmā apdegumus un brūces stāvokli rīkoja dažas ārstēšanu (mehānisku tīrīšanu plus narkotiku ārstēšanu), kas vērsti uz tīrīšanas brūces strutas, noņemšana nekrotisku daļas (atmirušās šūnas), iekļūšanas infekciju profilaksi un attīstību iekaisuma procesu, un, ja nepieciešams, antibiotiku lietošana, lai ārstētu tos .

Tajā pašā laikā tiek veikti pasākumi, lai palielinātu ķermeņa aizsardzību (vitamīnu preparāti un vitamīnu ziedu piedevas, atjaunojošie produkti).

Dažas dienas pirms operācijas vietējo mediju noteiktos izlādes antibiotikas un antiseptiķi: antiseptisku vannu "permanganāta" vai citu antiseptisku šķīdumu, vai pārsējus ar penicilīnu furatsilinovoy ziedi un UV apstarošanu brūces. Ziedes apsējus pārtraukta 3-4 dienas pirms paredzētā datuma operācijas, jo daļiņas paliek brūce ziežu traucēt iemājošanai.

Pacientiem tiek parādīta augstas kvalitātes olbaltumvielu pārtika. Dažreiz tiek veikta asins vai plazmas transfuzija. Mēs kontrolēam pacienta svaru, pētām laboratorijas pētījumu rezultātus, izvēlamies anestēzijas līdzekļus.

Tūlīt pirms operācijas, it īpaši, ja to veic ar vispārēju anestēziju, ir jāveic pasākumi, lai notīrītu zarnas. Tajā pašā laikā jums būs jāatturas no dzeršanas un ēšanas.

Ja transplantācija tiek veikta pirmajās dienās pēc tīras brūces radītas ievainojuma, tas tiek saukts par primāro un nav vajadzīgi rūpīgi pasākumi, lai sagatavotos operācijai. Sekundārā transplantācija, kas seko 3-4 mēnešu terapijas kursam, prasa obligātu sagatavošanos operācijai, izmantojot iepriekš minētās metodes un līdzekļus.

Sagatavošanās posmā ir risināts arī anestēzijas jautājums. Ja salīdzinoši mazs ādas laukums tiek pārstādīts vai tiek noņemts brūces, pietiek ar vietēju anestēziju. Ar plašām un dziļām brūcēm ārstiem ir tendence uz vispārēju anestēziju. Turklāt ārstiem, ja nepieciešams, jābūt gataviem saņemt asins pārliešanu.

[9], [10], [11], [12]

Tehnika transplantācijas āda pēc apdeguma

Ādas transplantācijas operācijas posmi pēc apdegumiem ir atkarīgi no materiāla, ko izmanto plastikas ķirurgs. Ja jūs lietojat automātisku ādu, pirmā lieta ir veikt donoru materiālu. Un, ja tiek izmantoti citi transplantācijas veidi, ieskaitot konservētus bioloģiskos līdzekļus, šis punkts tiek izlaists.

Sētas autografts (izgriešana ādas potzarus vajadzīga biezuma un izmēra) ir vēlams veikt pirms skalpeli vai speciālu nazi ādai, bet pašlaik, ķirurgi dod Dermatomes kā ērti un viegli izmantot rīku, kas ievērojami atvieglo darbu ārstiem. Īpaši tas ir noderīgi lielu ādas atloku pārstādīšanai.

Pirms sākat izgriešanas ziedotāju ādu, jums ir noteikt lielumu atloka, kas ir precīzi atbilst kontūrām apdeguma brūces, kas tiks transplantēto ādu. Lai nodrošinātu nevainojamu atbilstību uz brūces tiek piemērota X-ray iet parasto līmlenti un vadīt ap kontūru brūces, un pēc tam ir gatavi "trafaretu" pārcelta uz vietu, kur tas tiek plānots veikt donoru ādu.

Transplantāta ādu var lietot no jebkura piemērota ķermeņa izmēra, cenšoties izvairīties no tām vietām, kuras nevar apģērbt. Visbiežāk izvēle ir uz augšstilbu, muguras un sēžamvietas ārējo vai aizmugurējo daļu. Jāņem vērā arī ādas biezums.

Pēc tam, kad ārsts ir pieņēmis lēmumu par donora vietu, sākas ādas sagatavošana izgriešanai. Āda šajā vietā tiek mazgāta ar 5% ziepju šķīdumu (jūs varat izmantot benzīnu), un pēc tam vairākas reizes uzmanīgi ārstē ar medicīnisku alkoholu. Ar "trafaretu" ar skalpeli / nazi (maziem apgabaliem) vai dermatomu (lieliem atlokiem) tiek izgriezts atbilstošs nepieciešamais biezums, kas ir vienāds visā virsmā.

Griezuma vietā veidojas brūce ar nelielu asiņošanu, kas tiek apstrādāta ar hemostatiskajiem un antiseptiskajiem līdzekļiem, pēc kuras tiek uzklāta aseptiska mērce. Donoru vietnes brūces ir sekla, tāpēc dzīšanas process parasti notiek ātri un bez komplikācijām.

Pārstādīšana pēc apdeguma ietver arī apdeguma radīto sagatavošanu. Var būt nepieciešams notraipīt brūci, noņemt nekrotiskās audus, veikt hemostāzi, noturēt brūču gultu un nogriezt bojātas rētas gar brūces malām.

Izņemto autotransplūdu nekavējoties novieto uz sagatavotās brūces virsmas, maigi saliekot malas, un vienmērīgi nospiežot ar marli uz pāris minūtēm, neļaujot atlokam pārvietoties. Vidēja biezuma klipus var piestiprināt ar ketgutu. Virsai tiek uzlikts spiediena pārsējs.

Labai ādas atloku fiksēšanai jūs varat izmantot fibrīna (vai plazmas) šķīduma maisījumu ar penicilīnu.

Ja āda ir uzpotēti nelielu platību ādas atlokiem neatņemama tiek pieņemts, bet, ja brūce virsma ir liela izmēra virsū vai vairāki sargi izmanto īpašu transplantāta microincision kas var ievērojami stiept un pielāgotu izmēru brūces (perforētas transplantāts).

Ādas transplantācija ar dermatomu

Ādas transplantācijas operācija pēc apdegumiem sākas ar dermatomu. Balona sānu virsma ir pārklāta ar īpašu līmi, kad pēc dažām minūtēm nedaudz sausa, eļļotā virsma pārklāta ar marles salveti. Ja marles sticks, liekas malas tiek nogrieztas, pēc kuras dermatomu sterilizē.

Apmēram pusstundu pirms operācijas dermatomu naži tiek apstrādāti ar spirtu un žāvēti. Ādas laukumu, no kura tiks izņemts donuts, atdala arī ar alkoholu, un jāgaida, līdz tā izžūst. Dermatomu nažu (ar marli) un vēlamās ādas virsmas virsma ir pārklāta ar dermatomu līmi.

Pēc 3-5 minūtēm līmi pilnībā izžūst, un jūs varat sākt izdalīt donoru ādas atloku. Lai to paveiktu, dermatomu cilindrs tiek stingri nospiests pret ādu, un, paliekot, tas nedaudz pacelts ar dermatomu, sākot ādas atloku sagriešanu. Naži ar ritmisku kustību sagriež atloku, kas ir kārtīgi uzlikts uz rotējoša cilindra. Pēc tam, kad ir sasniegts nepieciešamais ādas atloka izmērs, to sagriež ar skalpeli. No dermatoma cilindra autotransplūdi rūpīgi noņem un pārnes uz brūces virsmu.

Alotransplantācijas transplantācija

Ja ādas transplantācija pēc sadedzināšanas ir vērsta uz brūces slēgšanu uz ilgu laiku, ir ieteicams izmantot autograftus. Ja ir nepieciešams uz laiku aptinēt brūci, vislabākais variants tam ir konservētas grūtnieces ādas transplantācija.

Jūs varat, protams, izmantot donoru ādu, piemēram, atlokus no amputētām ekstremitātēm. Bet šāds pārklājums tiek ātri noraidīts, un tas nesniedz pilnīgu aizsardzību pret bojājumiem un infekcijām.

Pareizi konservēts vainags tiek noraidīts daudz vēlāk. Tā ir lieliska alternatīva autograftiem, ja nav iespēju to izmantot, jo trūkst donora ādas. Bet galu galā alodēnu pārstādīšana bieži dod iespēju ietaupīt pacienta dzīvi.

Allodeno transplantācijas darbība nerada īpašas grūtības. Degšanas virsmu attīra no pūtītes un nekrotiskiem audiem, mazgā ar antiseptisku sastāvu un apūdeņo ar antibiotikas šķīdumu. Uz sagatavotās brūces uzlieciet asinsizplūdumu, vispirms to notīriet fizioloģiskā šķīdumā, pievienojot penicilīnu, un salieciet ar neregulārām šuvēm.

Kontrindikācijas procedūrai

Varbūt ādas transplantācijas operācija pēc apdeguma, salīdzinot ar citām ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām, šķiet nekaitīga un samērā vienkārša, pastāv situācijas, kad šādas manipulācijas nav pieņemamas. Daži no tiem ir saistīti ar nepietiekamu ādas transplantācijas brūces sagatavotību, bet citi - ar pacienta veselības patoloģijām.

Ādas transplantācija pēc apdegumiem rodas apmēram 3-4 nedēļas pēc traumas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc 20-25 dienām brūce parasti tiek pārklāta ar granulācijas audiem, kas izskatās kā granulēta virsma ar daudzām bagātīgas rozā krāsas asinsvadiem. Tas ir jauns saistauds, kas veidojas jebkuras brūces dziedināšanas otrajā posmā.

Ādas transplantācija lielās vietās un dziļi apdegumi nav iespējama, kamēr āda nav pilnīgi attīrīta no mirušām šūnām un veidojas granulācijas audi. Ja jaunajiem audiem ir gaišas krāsas un nekrotiskās zonas, ādas transplantācija būs jāpārtrauc līdz brīdim, kad vājo audu izgriešana tās vietā neveido spēcīgu jaunu.

Ja brūce ir diezgan maza izmēra un skaidru gludām kontūrām, nekrotisko audu atdalīšana āda potēšanas darbība nav aizliegta rīcību, pat pirmajās dienās pēc traumas, negaidot attīstības simptomi sekundāro iekaisumu.

Ir aizliegts veikt ādas transplantāciju, ja brūces un ap to ir redzamas iekaisuma pēdas, brūces eksudāts vai gļotādas izdalījumi, kas, visticamāk, liecina par infekcijas klātbūtni brūcē.

Relatīvās kontrindikācijas ādas transplantācijai ir slikts pacienta stāvoklis operācijas sagatavošanas brīdī, piemēram, šoks, liels asins zudums, izsīkums, anēmija un neapmierinošs asins analīzes.

Ādas potzarus, bet ne darbība ir ļoti sarežģīta, un laiku tas aizņem tikai apmēram 15-60 minūtes, bet komanda ir jārēķinās ar ievērojamu saslimstības šādu manipulāciju, ar kuru tā tiek veikta saskaņā ar vietējo vai vispārējo anestēziju. Neiecietība pret narkotikām, ko lieto anestēzijā, ir arī relatīva kontrindikācija ādas transplantācijas operācijām pēc apdegšanas.

[13], [14], [15], [16]

Komplikācijas pēc procedūras

Pareiza operācijas termiņa definīcija, rūpīga un efektīva sagatavošanās ādas transplantācijai pēc apdeguma, atbilstoša aprūpe transplantētiem ādiem ir galvenie nosacījumi veiksmīgai darbībai un palīdz novērst nepatīkamas sekas. Un tomēr dažreiz pacienta ķermenis viņam saprotamu iemeslu dēļ nevēlas ņemt pat dabīgo ādu, uzskatot to par ārēju vielu un vienkārši izkausē to.

Tādas pašas komplikācijas var izraisīt nepareizu brūces sagatavošanu operācijai, ja pūtītes un mirušās ādas šūnas paliek brūces.

Dažreiz ir noraidīta transplantētā āda, kas izpaužas kā pilnīga vai daļēja nekroze. Pēdējā gadījumā pēc transplantētas un neiesaistītas ādas atloka noņemšanas tiek parādīta atkārtota darbība. Ja nekroze ir daļēja, tikai nobriedušās šūnas ir jānoņem, atstājot tās, kas ir iesakņojušās.

Ne vienmēr āda ātri pierod, dažreiz šis process tiek aizkavēts pāris mēnešiem, lai gan parasti tas ilgst 7-10 dienas. Dažos gadījumos pēcoperācijas šuves sāk asiņot. Ja ķirurģijā vai sliktā pirmsoperācijas sagatavošanā trūkst sterilitātes, var rasties papildu brūču infekcija.

Dažos gadījumos, pēc veiksmīgas operācijas un dziedināšanu transplantēto ādas uz tā var parādīties dīvaini vai čūla zīmogs darbības rēta (krustojumu veselīgu un donora ādu), trūkst normālu matu augšanu un samazinātu jutību pret iemājošanai ādu.

Neveiksmīgi sekas nepareizas izvēles materiāla transplantācijai un nelaikā darbībai var kļūt bojāts (plaisāšanu) uz transplantēto ādas, kā arī pārvietošanās ierobežojumus (kontrakcijas), locītavu, kur ādas potzarus pēc apdegumiem tika veikts.

[17], [18], [19], [20]

Aprūpe pēc procedūras

Āda atjaunošana pēc ādas transplantācijas operācijas pēc apdegumiem notiek 3 pakāpēs. No ādas plastmasas darbības pārtraukšanas brīža 2 dienu laikā tiek pielāgoti kombinētie ādas apvalki, pēc tam sākas ādas reģenerācijas process, kas ilgst apmēram 3 mēnešus.

Šajā laikā ir nepieciešams aizsargāt vietu ar transplantēto ādu no mehāniskiem un termiskiem bojājumiem. Pārsvaru var noņemt ne agrāk, kā pieļauj ārsts.

Sākumā pēc izņemšanas no mērci ir redzams saņem zāles, kas samazina sāpju sajūtas, ja ir nepieciešams, lai tas, kā arī eļļošanas jauniešu āda potzaru īpašas ziedes, novērš tās izžūšanu un lobīšanos, kā arī mazina nieze (auksts ielīmēt, lanolīnu ziede un citi preparāti, nodrošinot pietiekamu mitruma saglabāšanu audiem).

Atjaunojošo izmaiņu beigās sākas stabilizācijas process, kad nav vajadzīgi īpaši pasākumi, lai rūpētos par transplantēto ādu. Stabilizācijas procesa sākums ar lielu pārliecību parāda, ka ādas transplantācija pēc apdeguma bija veiksmīga.

Rehabilitācijas periods

Operācijas beigās pēc ādas transplantācijas pēc apdeguma ir jānodrošina, lai želatīns būtu labi sastiprināts pie brūču gultas. Lai to izdarītu, uzmanīgi saspiediet asiņu paliekas, lai tie netraucētu audu noturībai.

Dažreiz zarnu nostiprina ar stiepjas šuves (piemēram, perforēta atloka gadījumā). Ja transplants ir fiksēts ar diegu, tad to malas atstāj neapgraizīti. Pārnēsātās ādas atloka augšpusē ir ievietotas mitras kokvilnas bumbiņas, kam seko kokvilnas tamponi un cieši saistīts ar vītnes vaļīgām galiem.

Lai novērstu transplantētu transplantātu noraidīšanu, apsējumus apūdeņo ar glikokortikosteroīdu šķīdumiem.

Parasti transplantācijas pagarinājums notiek 5-7 dienu laikā. Šajā laikā mērci neizdzēš. Pēc nedēļas ārsts pārbauda brūci, noņemot tikai pārsēja augšējos slāņus. Jautājums par pirmo mērci tiek pieņemts individuāli. Viss atkarīgs no pacienta stāvokļa pēc operācijas. Ja mērce ir sausa, pacientei nav temperatūras un pietūkuma, tikai brūces brūce ir brūce.

Ja arī mērce ir mitra, neuztraucieties priekšlaicīgi. Tas ir saistīts ar brūces eksudāta uzkrāšanos zem potzari. Dažreiz tas ir tikai pietiekami, lai atbrīvotu to un pastiprinātu potzarus ar pārsēju. Ja no potzari ir asinis vai pusi, pastāv liela varbūtība, ka tā neaktivizēsies.

Ja nepieciešams, tiek izrakstīta pirmā mērce, kuras laikā neinficēti audi tiek noņemti. Tad viņi veic jaunu operāciju ādas transplantācijai.

Ja viss iet gludi, transplants saista ar ādu 12-14 dienas. Pēc pārsēja izņemšanas tā izskatās gaiša un nevienmērīgi krāsota, bet pēc brīža tā iegūst normālu rozā nokrāsu.

Ja pārsējs netiek izmantots pēc operācijas kāda iemesla dēļ, ir nepieciešams aizsargāt transplantēto zonu no bojājumiem (piemēram, izmantojot vadu rāmi).

[21]