Acs kontūzija

Pēc smaguma pakāpes acu sasitumi ir otrajā vietā aiz durošām brūcēm. Redzes orgāna sasitumi klīniskajā ainā ir diezgan daudzveidīgi - no nelieliem asinsizplūdumiem zem plakstiņu konjunktīvas līdz acs ābola un apkārtējo audu saspiešanai. Tie var rasties bojājoša faktora neasas iedarbības rezultātā tieši uz aci un tās piedēkļiem (tiešie sasitumi) vai netieši (triecot vairāk vai mazāk attālas ķermeņa daļas). Pirmajā gadījumā traumas avots ir sasitumi ar dūri vai kādu citu priekšmetu, kritieni uz akmeņiem, dažādiem izvirzītiem priekšmetiem, gaisa viļņi, šķidruma straumes utt. Netiešie sasitumi ir sitienu pa galvu, ķermeņa saspiešanas utt. rezultāts.

[ 1 ]

Acu kontūzijas simptomi

Kontūzijas traumas klīniskās izpausmes ne vienmēr atbilst tās faktiskajam smagumam. Turklāt pat relatīvi viegli sasitumi var izraisīt smagas izmaiņas acs ābolā. Redzes orgāna kontūzijas traumas dažreiz pavada slēgta smadzeņu trauma. Traumatisks acu audu bojājums kontūzijas laikā ir atkarīgs no diviem galvenajiem faktoriem: trieciena spēka un virziena, kā arī acs anatomiskās struktūras īpatnībām. Tādējādi atkarībā no trieciena spēka un virziena audu bojājums var būt nenozīmīgs vai arī tik smags, ka plīst sklēras kapsula. Nevar ignorēt pacienta vecumu un acs stāvokli pirms kontūzijas.

Acu kontūzijas klasifikācija

Ir trīs sasitumu smaguma pakāpes.

• I pakāpe - sasitumi, kuros atveseļošanās laikā redzes pasliktināšanās netiek novērota. Šajā pakāpē ir īslaicīgas atgriezeniskas izmaiņas - radzenes tūska un erozija, tīklenes apduļķošanās, Fossmus gredzens, akomodācijas spazmas utt.
• II pakāpe - sasitumi, kuros ir pastāvīga redzes sašaurināšanās, dziļas radzenes erozijas, lokāla kontūzijas katarakta, zīlītes sfinktera plīsumi, asiņošana utt.
• III pakāpe - sasitumi, kuros novēro smagas izmaiņas, kurās ir iespējama acs tilpuma palielināšanās sklēras subkonjunktivāla plīsuma dēļ, kā arī asu hidrodinamisko nobīžu stāvoklis. Šajā pakāpē ir iespējami sklēras subkonjunktivāli plīsumi; pastāvīga acs hipertensija; dziļa, pastāvīga acs hipotensija.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Acu kontūzijas simptomi

Simptomu komplekss pēc smadzeņu satricinājuma ir ļoti daudzveidīgs un ietver ne tikai acs ābola un tā palīgorgānu bojājuma simptomus, bet arī izmaiņas pacienta ķermeņa vispārējā stāvoklī. Traumas pusē ir sāpes galvaskausa un sejas rajonā, pirmajā periodā pēc traumas ir galvassāpes, reibonis, viegla slikta dūša, zināmas konverģences izmaiņas lasot (ja saglabājas redzes funkcijas). Šie vispārīgie simptomi pacientiem novērojami tikai pirmajās dienās. Viena no acs kontūzijas pazīmēm gandrīz visiem pacientiem ir acs ābola infekcija, kas novērojama pirmās dienas laikā un saglabājas tādā pašā līmenī 3-4 dienas, pēc tam pakāpeniski samazinās.

Acu piedēkļu sasitumi

Vieglu sasitumu gadījumos zem plakstiņu un konjunktīvas ādas var novērot dažāda lieluma asiņošanu. Asiņošana, kas parādās tūlīt pēc traumas, rodas no plakstiņu asinsvadu bojājumiem. Asiņošana, kas parādās vairākas stundas vai pat dienas vēlāk, norāda uz orbītas vai galvaskausa dziļo daļu bojājumiem. Galvaskausa pamatnes lūzumu raksturo asiņošana zem plakstiņu ādas "brilles" tipa, kas parādās diennakti vai vēlāk. Svaigas sasituma asiņošanas zem plakstiņu ādas un konjunktīvā izskatās kā asi ierobežoti sarkani plankumi dažādos izmēros un formās. Šādām asiņošanām nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo tās pakāpeniski izzūd bez pēdām. Tomēr šī pieeja ir iespējama tikai pēc tam, kad ir droši izslēgta acs ābola un orbītas sasitums.

Dažreiz ar plakstiņu sasitumiem zemādas emfizēmu var noteikt ar palpāciju, ar raksturīgu gurkstēšanu zem pirkstiem (krepīts), kas norāda uz orbītas kaulaino sienu bojājumiem un gaisa iekļūšanu no deguna gaisa dobumiem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Retrobulbāra hematoma

Retrobulbāra hematoma ir stāvoklis, kas ir orbītas kontūzijas izpausme. Raksturīgie simptomi ir: eksoftalms, ierobežota acs ābola kustīgums, var paaugstināties acs iekšējais spiediens. Redzes funkciju samazināšanās ir saistīta ar redzes nerva orbitālās daļas saspiešanu. Straujas spiediena palielināšanās dēļ orbītā iespējama refleksa slikta dūša, vemšana un lēns pulss. Asiņošana atrodas zem plakstiņu ādas un zem konjunktīvas, samazinās sejas ādas taustes jutība zem orbītas malas.

Ārstēšana:

• Diakarbs 250 mg - 2 tabletes vienā devā, vienreiz;
• 0,5% timolola šķīdums 2 reizes dienā konjunktīvas maisiņā;
• osmoterapija - 20% mannīta šķīdums 1-2 g/kg ķermeņa svara intravenozi 45-60 minūtes.