Acne vulgaris

Vulgālas pūtītes (sinonīmi: bieži sastopamas pūtītes, jauneklīgie pūtītes, pūtītes) - iekaisuma slimība, kas saistīta ar tauku dziedzeriem, kas parasti rodas pubertātes laikā.

Acu vulgaris ir daudzfaktoriska slimība, ko izraisa matu folikulu keratinizācija ar perifolikulāru iekaisuma reakciju.

Slimības meitenes vecumā no 10 līdz 17 gadiem, zēni - 14-19 gadi. Visbiežāk smagā forma ietekmē jaunos vīrus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vulgālas pūtītes cēloņi

Riska grupā ietilpst personas, kas bieži nonāk saskarē ar smēreļļām, dioksīnu, naftas produktiem. No narkotikām slimības cēlonis ir litija sāļi, fenitoīns, kortikosteroīdi (arī ārējai lietošanai), perorālie kontracepcijas līdzekļi. Slimība dažreiz ir pārmantota poligēnu veidā.

Slimības attīstībā svarīgu lomu spēlē androgēni, baktērijas (Papionbacterium pinnes). Androgēni, kas mijiedarbojas ar tauku dziedzeriem, stimulē sebumīro sekrēciju (ja vien arī ir zināms, ka androgēnu līmenis un sastāvs ir fizioloģiskā līmenī). Lipase, kas satur baktērijas, pazemina taukus brīvām taukskābēm. Pārmērīga tauku eļļa un tauku skābes izraisa iekaisuma reakciju tauku dziedzeros un matu folikulā. Tā rezultātā folikulu sieniņas kļūst karmificētas un bloķētas ar tauku masām. Ja mute atrēzija ir slēgts vai sašaurināt, balts, zutis (slēgta comedo), ja atvērtā - ragveida masas pāriet pie mutes folikulu veidojas kā caurules un melnā zušu (atvērta comedo). Melna krāsa aizbāzni tiek dota melanīnam, tirozīna oksidācijas produktam. Izstiepts folikulus siena var saplīst, bet tās saturs (sebum, taukus, keratīna, brīvās taukskābes) iekļūst dermā un sāk iekaisuma procesu. Tātad veido papules, pustules, mezgli un, dziedējot, rētas.

Palielināts sebuma, nepietiekama iztukšošana tauku dziedzeru un matu folikulu ir hyperkeratinization priekšnoteikums hermetizācijai mutēm par matu folikulu, lai veidotu "melno caurumu" comedones. Comedones rodas gan šķidrā, gan blīvā eļļainā seborējā.

[7], [8], [9], [10]

Patomorfoloģija

Comedon ir keratinizētu šūnu, tauku un mikroorganismu kolekcija. Folikulu papulai raksturīgs perifolikulārs infiltrats, kas galvenokārt sastāv no limfocītiem. Var novērot matu folikulu epitēlija vagīnas sienas iznīcināšanas mazās vietās.

Pustulas ir lokalizēti ietvaros folikuls un kas satur galvenokārt neutrophilic granulocīdi, parasti veidojas pēc iznīcināšanas tās sienām, ja saturs ietilpst comedone dermā. Tā rezultātā granulomatozā reakcija attīstās ar makrofāgu elementu un ārvalstu ķermeņa milzīgo šūnu parādīšanos. Perifolikulārs infiltrats var pārvērsties par cistu, kurā ir liels skaits neitrofilo granulocītu, himtiocītu un plazmocītu ar svešu ķermeņa milzu šūnu maisījumu. Dažreiz pēdējais cieši piesaista keratīna masām. Tad infiltrātu aizstāj ar šķiedru audu. Epidermas gar mutes folikulu iznīcināto apgabalu malām var augt.

Histogēneze

Uzmanība tiek pievērsta tauku dziedzeru aktivitātes palielināšanai, galvenokārt tādēļ, ka palielinās androgēnu koncentrācija asinīs un / vai ir samazināts androgēnu saistošā proteīna līmenis; līmeņa 5 alfa-reduktāze; mikrofloras izmaiņas, jo īpaši Colynebacterium pūtītes folikulu kolonizācija, kas rada baktēriju lipāzi, kas lipīdus noārda taukskābēs; paaugstināta tauku-dziedzeru epitēlija kinifikācija; iekaisuma citokīnu sekrēcija (IL-1, IL-2, IL-6 utt.); iedzimta predispozīcija.

Simptomi pūtītes vulgaris

Klīniskais attēls ir polimorfs; comedones, papules, pustules, virspusēji un dziļi, abscessed un apvienojas ar nepārtrauktiem infiltrētiem bojājumiem, dažreiz ar fistulas, cistas un rētas. Galvenā ietekme ir sejai un citām tā dēvētajām seborrētiskajām vietām. Slimība attīstās galvenokārt pusaudžiem, jo vairumā gadījumu pacienta vecuma izpausmes pilnībā izzūd vai paliek virsmas rētas, tikai relatīvi retos gadījumos - keloīdos.

Īpaši varianti acne vulgaris ir Asne zibensveida, notiek galvenokārt vīriešiem, kas notiek akūti ar drudzi, arthralgias, pustulāri un čūlaino bojājumu izturīgas pret antibiotikām; pinnes conglobata, pārstāvot variantu hroniskas piodermas, klīniski izpaužas cauruļveidīgs-abscessed bojājumus rētas, kuras atrodas galvenokārt uz plecu, padusēs un gurniem, un dažiem pacientiem uz ļaundabīgu audzēju attīstības šajās uzliesmojumu; pinnes necroticans, raksturo papulonekroticheskimi izsitumi uz ādas pieres, iespējams, attīstot jūtīgs pret piokokkam personas; pinnes jaundzimušo kā akneiformnyh izsitumi galvenokārt uz vaigiem jaundzimušo hormonāliem efektiem, kā rezultātā no mātes ķermeņa.

Izsitumi rodas, netraucējot vispārējam stāvoklim, un biežāk tie tiek lokalizēti sejas, krūšu kurvja, muguras, t.i., seborejas zonās. Klīniskā izpausme izpaužas kā pusceļš mezglu rozā vai rozā sarkanā krāsā, pinčgales izmērs līdz zirņiem (papulmāju pūtītēm). Papules ātri pārveidojās dažāda izmēra pustulās, pēc kura izšķiršanas uz virsmas veidojās drupināti dzeltenie čoki. Parastās pūtītes iznīcināšanas vietā parasti paliek pigmentācija vai virspusējs rēta. Conglobatic pūtītes tiek novērotas, kad izspiešanās sākas ar dziļiem ādas slāņiem, un veidojas puslodes un svārstīgas mezgli. Dažas nedēļas vēlāk mezgli tiek atvērti, lai veidotu dobumu, no kura gļotādu dzeltenzaļainu krāsu izstaro noplēšams šķidrums. Pēc dziedēšanas lielu konglobātu mežonīšu vietā dziļi fosilijas paliek.

Dažreiz vulgālas pūtītes sākas ar vispārējā pacienta stāvokļa (vispārējs vājums, galvassāpes, artrīts, drudzis) pārkāpumu. Šajā gadījumā ir daudz pūtītes un abscessing mezglu.

Ar savlaicīgu ārstēšanu slimības prognoze ir labvēlīga, spontāna regresija novērojama 30-35 gadi.

Diferenciālā diagnoze

Acne vulgaris būtu jādiferencē no medikamentiem, kas atšķiras no parastās, jo rodas personām, kuras dažādu narkotikas garš (brom-, kortikosteroīdi, vitamīni B6, B12, uc), un no folikulīts perifollikulitov.

[11], [12], [13], [14]