Ko ēst žultsakmeņu gadījumā: pārtikas produkti, diēta un droša ēdienkarte

Žultsakmeņu slimības gadījumā diēta vien negarantē esošo akmeņu izšķīdināšanu, īpaši, ja tie ir lieli, pārkaļķojušies vai ilgstoši stāvoši. Diētai ir cits mērķis: samazināt pārtikas izraisītus žults koliku izraisītājus, uzturēt veselīgu svaru, izvairīties no pēkšņa svara zuduma, veicināt regulāras žultspūšļa kontrakcijas un samazināt jaunu akmeņu veidošanās iespējamību. [1]

Žultsakmeņi parasti sastāv no holesterīna vai bilirubīna un ilgstoši var neizraisīt simptomus. Ja akmeņi tiek atklāti nejauši un personai vismaz divpadsmit mēnešus pirms diagnozes noteikšanas nav bijuši simptomi, Lielbritānijas klīniskās vadlīnijas iesaka neuzsākt ārstēšanu, pamatojoties tikai uz atklāšanu, bet gan uzraudzīt un paskaidrot, kuriem simptomiem nepieciešama turpmāka novērošana. [2]

Ja žultsakmeņi jau izraisa sāpes, īpaši pēc ēšanas, diēta kļūst par pagaidu aizsardzības līdzekli, līdz problēmu risina ārsts. Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības un aprūpes izcilības institūts iesaka cilvēkiem ar simptomātiskiem žultsakmeņiem izvairīties no pārtikas produktiem un dzērieniem, kas izraisa simptomus, līdz žultspūslis vai akmeņi tiek izņemti. [3]

Galvenā kļūda ir galējības: pilnīgi zema tauku satura diēta, ilgstoša badošanās, "žultspūšļa attīrīšana" vai nekontrolēta žultspūšļa līdzekļu lietošana. Oficiālie uztura ieteikumi žultsakmeņu gadījumā uzsver šķiedrvielu, dārzeņu, augļu, pākšaugu, pilngraudu, mērenu veselīgo tauku patēriņu un rafinētu ogļhidrātu un cukura samazināšanu, nevis ekstremālus ierobežojumus. [4]

Praksē tas nozīmē, ka, ja jums ir žultsakmeņi, jums vajadzētu ēst vienkāršus, vidēji treknus, šķiedrvielām bagātus pārtikas produktus nelielās vai mērenās porcijās. Tomēr, ja rodas pastāvīgas sāpes, drudzis, vemšana, dzelte, tumšs urīns vai gaiša izkārnījumu krāsa, tas vairs nav diētas jautājums: šādi simptomi var liecināt par komplikāciju, kurai nepieciešama medicīniska novērtēšana. [5]

Situācija	Ko viņi parasti ēd?	No kā izvairīties	Galvenais mērķis
Akmeņi tika atrasti nejauši, sāpju nav.	Normāls veselīgs uzturs ar šķiedrvielām	Ekstrēmas diētas un attīrīšanas procedūras	Riska novēršana
Pēc ēšanas ir uzbrukumi.	Mazas, zema tauku satura maltītes, kā panesams	Personīgie trigera pārtikas produkti	Mazāk provokāciju
Gaida operāciju	Parasts vienkāršs ēdiens	Lielas taukainas porcijas	Lai izdzīvotu līdz ārstēšanai bez uzbrukumiem
Ātra svara zaudēšana	Olbaltumvielas, šķiedrvielas, mērens tauku daudzums	Gavēņa un ļoti zemas kaloritātes diētas	Nepalielina akmeņu veidošanos
Pēc žultspūšļa izņemšanas	Pakāpeniska diētas paplašināšana	Pēkšņa atgriešanās pie taukainiem ēdieniem	Gremošanas adaptācija

Tabulas avots: [6]

Ko parasti var ēst: pamata pārtikas produktu saraksts

Žultsakmeņu slimnieku uzturs bieži vien sastāv no dārzeņiem, augļiem, pākšaugiem un pilngraudu produktiem. Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts iesaka ēst vairāk šķiedrvielām bagātu pārtiku, tostarp augļus, dārzeņus, pupiņas, zirņus, brūnos rīsus, auzas un pilngraudu maizi. [7]

Runājot par olbaltumvielām, parasti vislabāk ir izvēlēties liesas zivis, mājputnus bez ādas, pākšaugus, liesu gaļu nelielās porcijās, fermentētus piena produktus, ja tie ir panesami, un olas atsevišķi. Šī pieeja palīdz uzņemt olbaltumvielas bez pārmērīga tauku daudzuma, jo lielas, treknas porcijas cilvēkiem ar simptomātiskiem žultsakmeņiem, visticamāk, izraisīs žultspūšļa kontrakcijas un sāpes. [8]

Vislabāk ir izvēlēties pārslas un piedevas, pamatojoties ne tikai uz to zemo tauku saturu, bet arī uz šķiedrvielu saturu. Auzas, griķi, brūnie rīsi, bulgurs, pilngraudu maize, vārīti vai cepti kartupeļi un cieto kviešu makaroni mērenās porcijās parasti ir labāki nekā saldie konditorejas izstrādājumi, baltmaize ar treknām piedevām un lielas porcijas rafinētu ogļhidrātu. [9]

Dārzeņus var ēst svaigus, sautētus, ceptus vai vārītus, taču tolerance katram cilvēkam ir atšķirīga. Ja neapstrādāti kāposti, sīpoli, redīsi, pākšaugi vai liels salātu daudzums izraisa vēdera uzpūšanos un sāpes, tie nav obligāti jāaizliedz uz visiem laikiem. Bieži vien var palīdzēt porciju samazināšana, pareizas gatavošanas metodes izvēle un pakāpeniska šķiedrvielu pievienošana. [10]

Augļi un ogas parasti ir noderīgi kā šķiedrvielu avots un saldumu aizstājējs, taču sulas un saldināti dzērieni nav viens un tas pats. Nieru akmeņu diētas vadlīnijas īpaši uzsver rafinētu ogļhidrātu un cukura samazināšanu, tāpēc veseli augļi parasti ir labāki par saldinātu sulu, limonādi vai desertu. [11]

Produktu grupa	Kas ir piemērotāks?	Kā pagatavot	Komentārs
Dārzeņi	Kabači, burkāni, bietes, ķirbis, zaļumi, brokoļi, ja pieļaujams	Sautējiet, cepiet, vāriet, ēdiet svaigu nelielās porcijās	Pakāpeniski palieliniet šķiedrvielu daudzumu
Augļi un ogas	Āboli, bumbieri, ogas, citrusaugļi atkarībā no tolerances	Vesels, nevis saldas sulas veidā	Labāk nekā deserti un saldie dzērieni
Graudaugi	Auzas, griķi, brūnie rīsi, bulgurs	Gatavojiet bez taukainas cepšanas	Nodrošina šķiedrvielas un sāta sajūtu
Olbaltumvielas	Zivis, mājputni bez ādas, pākšaugi, liesa gaļa	Vārīt, sautēt, cept	Izvairieties no cepšanas eļļā
Piena produkti	Bezcukura jogurts, kefīrs, biezpiens, ja panesams	Mazās porcijās	Izvēlieties tauku saturu individuāli

Tabulas avots: [12]

Tauki: ko ēst un kāpēc "beztauku" ir slikta ideja

Žultsakmeņu gadījumā tauki bieži vien rada galvenās bažas, jo lēkmes bieži rodas pēc treknām vai smagnējām maltītēm. Tas ir saprotams: tauki stimulē žultspūšļa kontrakcijas, un, ja akmens kavē žults plūsmu, kontrakcijas var izraisīt sāpes. [13]

Taču pilnīga tauku izslēgšana parasti nav ne nepieciešama, ne arī noderīga. Amerikas Savienoto Valstu Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts norāda, ka veselīgie tauki, piemēram, zivju eļļa un olīveļļa, palīdz žultspūslim sarauties un regulāri iztukšoties. [14]

Tātad praktiskā atbilde uz jautājumu "ko ēst" ir: ēdiet mērenu daudzumu veselīgo tauku, bet izvairieties no lielām treknām porcijām. Piemēram, tējkarote olīveļļas ar dārzeņiem bieži vien ir loģiskāka nekā cepti kartupeļi, krēmīga mērce, trekna desa, liela pica vai krēmīgs deserts. [15]

Grūtības rada tas, ka tauku tolerance katram cilvēkam ir atšķirīga. Viens cilvēks var viegli apēst nelielu porciju zivju un olīveļļas, bet reaģē uz krējumu; cits var panest olas, bet viņam ir problēmas ar ceptu gaļu; trešais sāpes izjūt nevis no konkrēta ēdiena, bet gan no porcijas lieluma un vēlām vakariņām. [16]

Pirms žultspūšļa vai žultsakmeņu izņemšanas pacientiem ar simptomiem jāraksta dienasgrāmata par apēsto pārtiku, tās pagatavošanas veidu, porcijas lielumu, ēšanas laiku un simptomiem. Šī pieeja ir labāka nekā vispārīgs "aizliegto" ēdienu saraksts, jo Lielbritānijas vadlīnijas īpaši iesaka izvairīties no pārtikas produktiem un dzērieniem, kas konkrētai personai izraisa simptomus. [17]

Taukainas pārtikas veids	Parasti labāk	Parasti sliktāk ar simptomiem	Kāpēc
Eļļas	Neliela daļa olīveļļas	Pārāk daudz eļļas cepšanas laikā	Dažādas tauku slodzes
Zivis	Ceptas vai sautētas zivis	Dziļi ceptas zivis	Cepšana pievieno taukus
Gaļa	Mājputni bez ādas, liesas gaļas daļas	Trekna cūkgaļa, desa, bekons	Vairāk piesātināto tauku
Piena produkti	Jogurts bez cukura, mērens tauku saturs, ja panesams	Krējums, taukaini deserti	Bieži sastopami pārtikas izraisītāji
Rieksti	Maza porcija	Liela sauja vai karotes riekstu sviestu	Veselīgs, bet ļoti trekns

Tabulas avots: [18]

Ogļhidrāti, saldumi un šķiedrvielas: kādus pārtikas produktus vislabāk izvēlēties katru dienu?

Cīnoties ar žultsakmeņiem, ir svarīgi ne tikai samazināt taukainu, ceptu ēdienu uzņemšanu, bet arī pārskatīt ogļhidrātu uzņemšanu. Amerikas Savienoto Valstu Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts iesaka ēst mazāk rafinētu ogļhidrātu un mazāk cukura, jo šī diēta palīdz kontrolēt svaru un vielmaiņas riska faktorus. [19]

Vislabākās ogļhidrātu izvēles ir pilnvērtīgi, šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti: auzu pārslas, griķi, pilngraudu maize, brūnie rīsi, pākšaugi, dārzeņi, augļi un ogas. Tie palīdz ilgāk saglabāt sāta sajūtu, samazina pārēšanās iespējamību un ir labāki žultsakmeņu profilaksei nekā saldināti dzērieni, baltmaizes izstrādājumi un deserti. [20]

Cukurs un saldināti dzērieni mehāniski neizraisa lēkmi tā, kā to dara liela, trekna porcija, taču tie veicina svara pieaugumu un nelabvēlīgu vielmaiņu. Tāpēc saldinātus limonādes dzērienus, saldas sulas, kūkas, cepumus, saldas pārslas un biežas saldas uzkodas vislabāk atstāt kā retu izņēmumu, nevis kā uztura pamatu. [21]

Pākšaugi ir veselīgi, taču tie jāievieš uzturā piesardzīgi, ja rodas vēdera uzpūšanās. Lēcas, pupiņas, turku zirņi un zirņi nodrošina šķiedrvielas un augu izcelsmes olbaltumvielas, taču tie var palielināt gāzu veidošanos, ja porcijas lielums tiek palielināts pārāk strauji. Ja tos labi nepanesat, vislabāk ir sākt ar nelielām porcijām, tās rūpīgi pagatavot un izvēlēties maigākas iespējas, piemēram, lēcu zupu. [22]

Šķiedrvielām nevajadzētu būt attaisnojumam, lai sāpju laikā ēstu smagus ēdienus. Ja lēkmes atkārtojas un jēli dārzeņi pastiprina diskomfortu, varat īslaicīgi izvēlēties sautētus dārzeņus, zupas, putras, ceptus augļus un mīkstas šķiedrvielas, un pēc tam pakāpeniski paplašināt savu uzturu, kad sāpes stabilizējas. [23]

Tā vietā	Labāk ir izvēlēties	Kāpēc
Baltmaize ar sviestu	Pilngraudu maize ar liesu olbaltumvielu saturu	Vairāk šķiedrvielu, mazāk tauku
Saldā soda	Ūdens, nesaldināta tēja	Mazāk cukura
Saldas brokastu pārslas	Auzu pārslas ar ogām	Vairāk šķiedrvielu un sāta sajūtas
Cepti kartupeļi	Cepti vai vārīti kartupeļi	Mazāk eļļas
Cepumi kā uzkoda	Augļu jogurts bez cukura	Mazāk cukura, vairāk ieguvumu

Tabulas avots: [24]

Olbaltumvielu produkti: gaļa, zivis, olas, piena produkti un pākšaugi

Olbaltumvielas ir būtiskas žultsakmeņu slimības gadījumā, īpaši, ja cilvēks zaudē svaru, gatavojas operācijai vai atveseļojas pēc tās. Parasti vislabāk ir izvēlēties gatavošanas metodes bez cepšanas: vārīšana, sautēšana, cepšana cepeškrāsnī, tvaicēšana, jo problēma bieži vien nav pašā olbaltumvielā, bet gan taukos, panējumā, eļļā un porcijas lielumā. [25]

Zivis parasti ir labs papildinājums uzturam, ja vien tās nav fritētas vai pasniegtas ar treknu mērci. Treknas zivis satur veselīgos taukus, bet simptomātisku akmeņu gadījumā pat veselīgie tauki var būt pārtikas izraisītājs, tāpēc vislabāk ir pielāgot porcijas lielumu individuāli un izvairīties no liela gabala ēšanas vakariņās. [26]

Mājputnu gaļa bez ādas un liesa gaļa parasti ir labāk panesama nekā desiņas, bekons, treknas ribiņas, ceptas kotletes un ātrās ēdināšanas ēdieni. Ja pēc gaļas ēšanas rodas sāpes, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai gaļas veidu, bet arī pagatavošanas metodi: sviests, panējums, krēmīga mērce un liela maltīte vēlu vakarā bieži vien ir svarīgāki par pašu ēdienu. [27]

Olas ir unikāls pārtikas produkts. Dažiem cilvēkiem viena ola brokastīs nerada problēmas, savukārt citiem dzeltenums var izraisīt simptomus, jo tas satur taukus un stimulē žultspūšļa kontrakcijas. Tādēļ, ja rodas simptomi, vislabāk ir pārbaudīt savu toleranci ar nelielām porcijām un izvairīties no olu kombinēšanas ar ceptu bekonu, majonēzi vai treknu sieru. [28]

Piena produktus vislabāk izvēlēties bez pārmērīga cukura un ar pieļaujamu tauku saturu. Nesaldināts jogurts, kefīrs vai biezpiens var būt ērta uztura sastāvdaļa, taču krējums, saldējums, taukaini deserti un lielas siera porcijas, visticamāk, radīs problēmas cilvēkiem, kuriem lēkmes rodas pēc treknām maltītēm. [29]

Olbaltumvielu produkts	Kura iespēja tiek izvēlēta biežāk?	Kura iespēja visbiežāk tiek ierobežota?
Zivis	Cepts, sautēts, vārīts	Dziļi cepts
Putns	Vistas vai tītara bez ādas	Dziļi cepti spārniņi ar ādu, biezā panējumā
Gaļa	Liesi gabaliņi nelielās porcijās	Desa, bekons, treknas ribiņas
Olas	Mazas porcijas atbilstoši tolerancei	Ceptas olas ar taukainām piedevām
Pākšaugi	Lēcas, pupiņas, turku zirņi pakāpeniski	Liela porcija pret vēdera uzpūšanos

Tabulas avots: [30]

Diēta: cik bieži un kādās porcijās ēst

Runājot par žultsakmeņiem, svarīgs ir ne tikai ēdiens, ko ēdat, bet arī jūsu ikdienas rutīna. Ilgstoša badošanās var pasliktināt regulāru žultspūšļa iztukšošanos, un lielas vēlu vakariņas var strauji stimulēt tā saraušanos, tāpēc daudziem cilvēkiem vakarā vai naktī pēc lielas maltītes rodas lēkmes. [31]

Eiropas klīniskajās vadlīnijās par žultsakmeņiem regulāras ēdienreizes tiek uzskatītas par vienu no profilakses elementiem, jo tās palīdz samazināt žults stāzi un uzturēt paredzamāku žultspūšļa iztukšošanos. Tāpēc stratēģija "gavēt visu dienu un pēc tam vakarā apēst lielu maltīti" parasti ir sliktāka nekā mērena ēšana visas dienas garumā. [32]

Praksē jūs varat izvēlēties trīs galvenās ēdienreizes vai trīs ēdienreizes un vienu vai divas nelielas uzkodas, ja tas palīdz izvairīties no bada sajūtas. Nav universālas maģiskas frekvences: mērķis ir izvairīties no pārēšanās, ilgstošas badošanās, treknu vakariņu ēšanas vēlu un svara zaudēšanas pēkšņās lēkmēs. [33]

Porcijas lielums ir īpaši svarīgs, lietojot taukainus ēdienus. Neliels daudzums eļļas, zivju vai riekstu var būt labi panesams, bet lielāka to pašu pārtikas produktu porcija var izraisīt sāpes; tāpēc simptomātiskas slimības gadījumā vislabāk ir pakāpeniski paplašināt uzturu un novērtēt reakciju. [34]

Ja lietojat svara zaudēšanas medikamentus vai jums ir ievērojami samazinājusies apetīte, ir svarīgi pilnībā neizlaist ēdienreizes. Strauja svara zudums un ļoti zema kaloriju diētas palielina žultsakmeņu risku, tāpēc pat zaudējot svaru, jūsu uzturam jābūt regulāram, ar olbaltumvielām, šķiedrvielām un mērenu tauku daudzumu. [35]

Režīms	Kāpēc tas varētu būt labāk vai sliktāk?	Praktiska iespēja
Brokastis tiek izlaistas, vakariņas ir lielas	Ilga pauze un spēcīga žultspūšļa stimulācija vakarā	Mērenas brokastis un parastas pusdienas
Trīs mērenas ēdienreizes	Regulārāka žultspūšļa iztukšošana	Brokastis, pusdienas, vakariņas bez pārēšanās
Biežas saldas uzkodas	Daudz cukura un maz uzturvielu	Augļi, jogurts, pilngraudu uzkoda
Lielas, treknas vakariņas	Biežs nakts sāpju izraisītājs	Vieglas vakariņas ar olbaltumvielām un dārzeņiem
Ļoti zema kaloriju diēta	Jaunu akmeņu risks strauja svara zuduma gadījumā	Pakāpenisks kaloriju deficīts

Tabulas avots: [36]

Piemērs tam, ko ēst dienā žultsakmeņu slimības gadījumā

Brokastīs cilvēki bieži izvēlas auzu pārslas, griķus, pilngraudu maizi, nesaldinātu jogurtu, biezpienu (ja panesamība ir pieļaujama), ogas, augļus vai nelielu porciju olu, ja vien tas neizraisa simptomus. Šīs brokastis nodrošina šķiedrvielas un olbaltumvielas, taču tajās nav tik daudz tauku kā ceptās olās ar bekonu, sviesta mīklas izstrādājumos vai ātrās ēdināšanas ēdienos. [37]

Pusdienās var ēst zupu bez treknām ceptām piedevām, sautētus dārzeņus, liesu zivi, mājputnu gaļu bez ādas, lēcas, pupiņas, griķus, rīsus, kartupeļus vai pilngraudu maizi. Ja Jums ir simptomi, vislabāk ir izvairīties no ceptiem ēdieniem, krēmīgām mērcēm, lielām eļļas porcijām un treknas gaļas. [38]

Vakariņām parasti vislabāk ir izvēlēties vieglāku maltīti: dārzeņus, liesu olbaltumvielu, nelielu graudaugu vai kartupeļu porciju un mērenu tauku daudzumu. Lielas vēlu vakariņas ar picu, desu, majonēzi, ceptu gaļu vai treknu sieru, visticamāk, radīs problēmas cilvēkiem ar žults kolikām. [39]

Uzkodas nav nepieciešamas ikvienam, taču tās var palīdzēt novērst ilgstošus bada periodus. Labākas iespējas ir augļi, nesaldināts jogurts, kefīrs, neliela riekstu porcija, ja to panes, pilngraudu maize, dārzeņi vai neliela biezpiena porcija; mazāk veiksmīgas iespējas ir cepumi, čipsi, šokolādes batoniņi un saldināti dzērieni. [40]

Vislabāk ir izvēlēties vienkāršus dzērienus: ūdeni, nesaldinātu tēju vai kafiju, atkarībā no jūsu panesamības un nepārvēršot to saldā desertā ar krējumu. Novērojumu pētījumi ir saistījuši kafiju ar zemāku žultsakmeņu risku, taču kafija nav līdzeklis žultsakmeņu lēkmes ārstēšanai un to nevajadzētu lietot kā medikamentozas ārstēšanas aizstājēju. [41]

Maltīte	Ko tu vari ēst?	Ko vislabāk ierobežot, izjūtot simptomus?
Brokastis	Auzu pārslas ar ogām, bezcukura jogurts, pilngraudu maize	Kārtainās mīklas izstrādājumi, ceptas olas ar bekonu, saldie graudaugi
Vakariņas	Dārzeņu zupa, zivis, mājputni, griķi, rīsi, sautēti dārzeņi	Trekni cepti ēdieni, ātrās ēdināšanas ēdieni, krēmīgas mērces
Vakariņas	Sautēti dārzeņi, olbaltumvielas, neliela porcija piedevas	Liela pica, trekns siers, cepta gaļa
Uzkoda	Augļi, kefīrs, jogurts, daži rieksti	Čipsi, cepumi, saldie batoniņi
Dzērieni	Ūdens, nesaldināta tēja, kafija, ja panesams	Saldie dzērieni un alkohols kā "profilakse"

Tabulas avots: [42]

Ko ēst uzbrukuma laikā un pirms operācijas

Spēcīgu žults sāpju gadījumā izvairieties mēģināt "pārspēt" lēkmi ar ēdienu, taukiem, alkoholu, žultspūšļa līdzekļiem vai mājas līdzekļiem. Ja sāpes ilgst vairākas stundas un tām pievienojas drudzis, drebuļi, atkārtota vemšana, dzelte, tumšs urīns vai gaiša izkārnījumu krāsa, tas ir iemesls steidzamai medicīniskai izmeklēšanai, nevis eksperimentēt ar diētas iespējām. [43]

Pēc sāpju mazināšanās pirms konsultēšanās ar ārstu parasti ieteicams ievērot vienkāršāku diētu: nelielas porcijas, liesas olbaltumvielas, putra, sautēti vai vārīti dārzeņi, zupas bez treknām, ceptām sastāvdaļām un piena produkti ar zemu tauku saturu, atkarībā no panesamības. Tas neizārstē akmeņus, bet var samazināt to atkārtošanās iespējamību. [44]

Pirms plānotas žultspūšļa vai žultsakmeņu izņemšanas ir svarīgi izvairīties no personīgiem izraisītājiem. Lielbritānijas žultsakmeņu slimību standarts īpaši uzsver, ka pieaugušajiem ar simptomātiskiem žultsakmeņiem, kuriem vēl nav izņemts žultspūslis vai žultsakmeņi, jāiesaka izvairīties no pārtikas produktiem un dzērieniem, kas izraisa simptomus. [45]

Ja operācija jau ir ieteikta, neatlieciet to tikai tāpēc, ka "diēta ir padarījusi to panesamu". Diēta var samazināt lēkmju biežumu, taču tā neizslēdz holecistīta, žultsvadu akmeņu, dzeltes vai pankreatīta risku, ja stāvoklis jau ir kļuvis simptomātisks. [46]

Pirms operācijas izvairieties no pēkšņas svara zuduma vai ārkārtīgi zema kaloriju satura diētas. Pats straujš svara zudums palielina akmeņu veidošanās un žultsceļu komplikāciju risku, tāpēc pirms operācijas ir svarīgāk uzturēt uzturu, olbaltumvielu un šķidruma līdzsvaru, kā arī kontrolēt jebkādas pamatā esošās slimības. [47]

Periods	Kas tur ir?	Ko nedrīkst darīt
Stipru sāpju laikā	Nepārslogojiet gremošanu, novērtējiet steidzamību	Nelietojiet alkoholu un choleretic zāles.
Pēc sāpju mazināšanai	Putra, dārzeņi, zupa, liesas olbaltumvielas	Neatgriezieties uzreiz pie trekniem ēdieniem.
Pirms konsultācijas	Mazas un vidējas porcijas	Nepārbaudiet "varbūt tas izturēs" lielās porcijās
Pirms operācijas	Regulāra olbaltumvielu uzņemšana	Neievērojiet bada diētu
Satraucošu simptomu gadījumā	Meklējot medicīnisko palīdzību	Nepalutini sevi tikai ar diētu

Tabulas avots: [48]

Ko ēst pēc žultspūšļa izņemšanas

Pēc žultspūšļa izņemšanas aknas turpina ražot žulti, bet tā vairs netiek uzkrāta žultspūslī kā iepriekš. Dažiem cilvēkiem pirmajās nedēļās rodas caureja, vēdera uzpūšanās, diskomforts pēc treknas pārtikas vai steidzama vajadzība urinēt, tāpēc uztura izmaiņas pēc operācijas bieži tiek pakāpeniski paplašinātas. [49]

Mayo klīnika norāda, ka pēc žultspūšļa izņemšanas nav vienas obligātas diētas, taču, lai mazinātu caureju, viņi bieži iesaka īslaicīgi samazināt tauku daudzumu, ēst mazākas porcijas un pakāpeniski palielināt šķiedrvielu daudzumu. Tas ir īpaši svarīgi pirmajās nedēļās, kad gremošanas sistēma pielāgojas jaunajai žults plūsmai. [50]

Pirmajās dienās un nedēļās pēc operācijas parasti izvēlas vienkāršas maltītes: putru, zupas, liesu olbaltumvielu produktu, sautētus dārzeņus, jogurtu vai kefīru, atkarībā no panesamības, un nelielas tauku porcijas. Cepti ēdieni, ātrās uzkodas, treknas mērces un lielas porcijas var pastiprināt caureju un diskomfortu. [51]

Pakāpeniski daudzi cilvēki atgriežas pie normāla, veselīga uztura bez stingriem ierobežojumiem visa mūža garumā. Lielbritānijas vadlīnijas pacientiem iesaka, ka pēc žultspūšļa vai žultsakmeņu izņemšanas viņiem parasti nav jāturpina izvairīties no pārtikas produktiem un dzērieniem, kas iepriekš izraisīja simptomus, lai gan individuālā tolerance var atšķirties. [52]

Ja pēc žultspūšļa izņemšanas turpinās stipra caureja, sāpes, svara zudums, dzelte, drudzis vai pastāvīgi gremošanas traucējumi, to nevajadzētu automātiski noraidīt kā "normālu parādību pēc operācijas". Mayo klīnika iesaka apspriest jaunus simptomus un izmaiņas zarnu paradumos ar savu veselības aprūpes komandu, jo var būt nepieciešama papildu diagnostiskā pārbaude vai ārstēšana. [53]

Pēcoperācijas periods	Ko viņi ēd?	Kas jāņem vērā
Pirmās dienas	Vienkāršas mazas porcijas	Slikta dūša, sāpes, tolerance
Pirmās nedēļas	Vidēji zems tauku saturs	Caureja ir iespējama pēc taukainiem ēdieniem.
Diētas paplašināšana	Pakāpeniski pievienojiet šķiedrvielas un taukus	Neveiciet pēkšņus lēcienus
Ilgtermiņa	Normāls veselīgs uzturs	Parasti nav stingras diētas mūža garumā.
Pastāvīgu simptomu gadījumā	Diēta tiek apspriesta ar ārstu.	Ir jāizslēdz komplikācijas vai citi cēloņi.

Tabulas avots: [54]

Uzturs svara zaudēšanai, bariatrijas ķirurģija un svara zaudēšanas medikamenti

Ja cilvēkam ir liekais svars, pakāpeniska svara zaudēšana ir noderīga žultsakmeņu profilaksei, taču pēkšņa svara zudums var būt bīstams žultspūslim. Amerikas Savienoto Valstu Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts brīdina, ka ļoti zema kaloriju diētas un bariātriskā ķirurģija var izraisīt strauju svara zudumu un palielināt akmeņu risku. [55]

Zaudējot svaru, neēdiet "pēc iespējas mazāk", bet gan regulāri: olbaltumvielas, šķiedrvielas, dārzeņus, pilngraudu produktus un mērenu daudzumu veselīgo tauku. Pārāk liesa un pilnīgi beztauku diēta vienlaikus pasliktina žultspūšļa iztukšošanos un palielina straujas akmeņu veidošanās risku. [56]

Pēc bariātriskās operācijas žultsakmeņu risks ir īpaši ievērojams straujas svara zuduma periodos. 2023. gadā veiktā randomizētu pētījumu metaanalīzē tika atklāts, ka ursodeoksiholskābes profilakse pēc bariātriskās operācijas samazināja akmeņu veidošanos, simptomātisku žultsakmeņu sastopamību un nepieciešamību pēc žultspūšļa izņemšanas, taču šādu profilaksi izraksta ārsts, nevis pacients veic pats [57].

Mūsdienu aptaukošanās medikamenti prasa pievērst uzmanību arī žultspūslim. Semaglutīda, svara samazināšanas medikamenta, lietošanas instrukcijā norādīts, ka ievērojams vai straujš svara zudums var palielināt žultsakmeņu risku, un akūtas žultspūšļa slimības sastopamība, lietojot šīs zāles, bija lielāka nekā lietojot placebo, pat ņemot vērā svara zuduma pakāpi. [58]

Tas nenozīmē, ka jums pašam jāpārtrauc lietot svara zaudēšanas medikamentus. Tas nozīmē, ka svara zaudēšanas laikā ir svarīgi ēst regulāri, izvairīties no pēkšņas badošanās, ziņot ārstam par jebkādām sāpēm zem labajām ribām, sliktu dūšu, vemšanu, drudzi vai dzelti un iepriekš apspriest akmeņu risku, ja tie jau ir atklāti. [59]

Scenārijs	Ko viņi ēd?	Ko apspriest ar savu ārstu
Pakāpeniska svara zudums	Olbaltumvielas, dārzeņi, graudaugi, mērens tauku daudzums	Drošs svara zaudēšanas ātrums
Ļoti zema kaloriju diēta	Tikai medicīniskā uzraudzībā	Akmeņu risks
Bariatriskā ķirurģija	Diēta saskaņā ar ķirurga un uztura speciālista protokolu	Ursodeoksiholskābe, ja norādīts
Semaglutīds vai līdzīgas zāles	Regulāra pārtika, bez gavēņa	Sāpes labajā pusē zem ribām un žultspūšļa simptomi
Tur jau ir akmeņi	Individuāli, bez drastiskām diētām	Vai nepieciešama operācija vai novērošana?

Tabulas avots: [60]

Bieži uzdotie jautājumi

Ko var ēst katru dienu, ja ir žultsakmeņi? Parasti var ēst dārzeņus, augļus, pākšaugus, pilngraudu produktus, liesas zivis, mājputnus bez ādas, liesu gaļu nelielās porcijās, bezcukura jogurtu vai kefīru, ja tas ir panesams, un mērenu daudzumu veselīgo tauku, piemēram, olīveļļu. [61]

Vai man vajadzētu pilnībā izslēgt taukus? Nē, pilnīgi zema tauku satura diēta parasti nav nepieciešama: veselīgie tauki mērenā daudzumā palīdz žultspūslim sarauties un regulāri iztukšoties, taču lielas taukainas porcijas un cepti ēdieni vislabāk ir ierobežot, ja jums ir simptomi. [62]

Kādi pārtikas produkti visbiežāk izraisa lēkmes? Visbiežāk lēkmes izraisa lielas, treknas porcijas, cepti ēdieni, ātrās uzkodas, krēmīgas mērces, treknas desiņas, trekna gaļa, krēmīgi deserti un vēlas, sātīgas vakariņas, taču konkrētie izraisītāji katram cilvēkam ir atšķirīgi. [63]

Vai olas var ēst? Olu tolerance ir dažāda: dažiem cilvēkiem neliela porcija var neizraisīt simptomus, savukārt citiem dzeltenums var izraisīt sāpes. Tāpēc, ja jums ir simptomātiski akmeņi, vislabāk ir rūpīgi pārbaudīt savu toleranci un izvairīties no olu kombinēšanas ar taukainām piedevām. [64]

Vai drīkst ēst piena produktus? Jā, ja tos labi panesat, taču vislabāk ir izvēlēties produktus bez pārmērīga cukura un izvairīties no bieza krējuma, saldējuma, trekniem sieriem un desertiem, jo tie bieži satur daudz tauku. [65]

Ko ēst pēc žults koliku lēkmes? Pēc sāpju mazināšanai parasti izvēlas nelielas porcijas vienkāršu ēdienu: putru, liesu olbaltumvielu pārtiku, dārzeņu zupas bez taukainas cepšanas, sautētus dārzeņus un fermentētus piena produktus, ja pacients to panes. Ja sāpes ir ilgstošas un tām pievienojas drudzis, vemšana vai dzelte, nepieciešama steidzama medicīniska izmeklēšana. [66]

Vai kafija ir droša žultsakmeņu ārstēšanai? Novērojumu pētījumi ir saistījuši kafiju ar zemāku žultsakmeņu risku, taču tā neārstē žultsakmeņus un to nevajadzētu lietot žultsakmeņu lēkmes atvieglošanai. Kofeīna lietošana jāierobežo individuāli trauksmes, bezmiega, sirds aritmiju, refluksa vai grūtniecības gadījumos. [67]

Vai alkoholu var lietot žultsakmeņu profilaksei? Nē, alkoholu nevajadzētu lietot kā preventīvu līdzekli. Eiropas vadlīnijās ir norādīti pretrunīgi pierādījumi un alkohols žultsakmeņu profilaksei netiek ieteikts tā vispārējo veselības risku dēļ. [68]

Ko ēst pēc žultspūšļa izņemšanas? Pirmajās nedēļās jāēd bieži mazas porcijas, īslaicīgi jāsamazina tauku daudzums, pakāpeniski jāpievieno šķiedrvielas un jākontrolē zarnu darbība; vēlāk daudzi cilvēki atgriežas pie normāla, veselīga uztura bez stingras diētas visu mūžu. [69]

Kāpēc nevajadzētu strauji zaudēt svaru, ja jums ir akmeņi vai pastāv to veidošanās risks? Straujš svara zudums palielina akmeņu veidošanās risku, jo žults kļūst piesātinātāka ar holesterīnu, un žultspūslis iztukšojas mazāk efektīvi, ja uzņemat ļoti maz pārtikas. [70]

Galvenie ekspertu viedokļi

Frenks Lammerts, medicīnas profesors un Eiropas Aknu izpētes asociācijas klīnisko vadlīniju paneļa par žultsakmeņu profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu priekšsēdētājs, uzsver savu galveno vēstījumu: uzturam žultsakmeņu slimības gadījumā jābūt daļai no vispārējās profilakses — svara kontrole, regulāras ēdienreizes, piesardzība straujas svara zaudēšanas gadījumā un galējību novēršana ir svarīgāka par vispārēju aizliegto pārtikas produktu sarakstu. [71]

Sintija V. Ko, MD, MS, sertificēta gastroenteroloģe Vašingtonas Universitātes Medicīnas universitātē un gastroenteroloģijas un medicīnas asociētā profesore Vašingtonas Universitātē, saka: "Pacientam ar akmeņiem ir svarīgi atšķirt asimptomātiskas atradnes no simptomātiskas slimības; uzturs var mazināt izraisītājus, taču ārstam ir jānovērtē, vai simptomi patiešām ir saistīti ar akmeņiem un vai ir kādas komplikācijas." [72]

Kurinči S. Gurusamijs, Londonas Universitātes koledžas pierādījumos balstītas medicīnas un ķirurģijas profesors un Eiropas Aknu žultsakmeņu izpētes asociācijas biedrs, apgalvo, ka uztura ieteikumiem vajadzētu līdzsvarot ieguvumus un kaitējumu, tāpēc ekstremālas diētas, badošanās un mājas "attīrīšanās" neaizstāj pakāpenisku svara zudumu, regulāru ēšanu un atbilstošu medicīnisko aprūpi. [73]

L. Maikls Brants, MD, Pruetu ģimenes ķirurģijas profesors Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolā, ir viens no vadošajiem daudzu biedrību SAGES vadlīniju par drošu holecistektomiju autoriem. Viņa vēstījums pacientiem ar simptomātiskiem žultsakmeņiem: diēta var mazināt lēkmes pirms operācijas, bet, kad slimība ir kļuvusi simptomātiska un ir indicēta žultspūšļa izņemšana, komplikāciju novēršana ir atkarīga no savlaicīgas un drošas ārstēšanas. [74]

2022. gada žurnālā “JAMA Internal Medicine” publicētā sistemātiska pārskata un metaanalīzes par glikagonam līdzīgā peptīda 1. tipa receptoru agonistiem autori. Viņu tēze pašreizējai praksei: medicīniskā svara zaudēšanas laikā, īpaši lietojot svara zaudēšanas zāles, lielas devas, ilgstošu ārstēšanu un strauju svara zudumu, jāņem vērā žultspūšļa un žultsceļu slimību risks. [75]