Ovulācijas sindroms

Tas ir pārkāpums, kurā ovulācijai ir pievienoti subjektīvi simptomi sāpes vai diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā, dzemdes izdalīšanās, kuras parasti nedrīkst būt.

Ovulācijas sindroms ir patoloģija, ar kuru jebkura sieviete var satikties savā dzīvē. Ņemot vērā hormonālo traucējumu izplatību reproduktīvā vecumā sievietēm, šis sindroms bieži sastopams. Parasti šis sindroms neizraisa nekādas patoloģiskas patoloģijas reproduktīvā sistēmā, bet dažreiz simptomus var izteikti izteikt, pārtraucot normālu sievietes dzīves aktivitāti. Ir jāzina šīs sindroma galvenās pazīmes un tās korekcijas metodes, lai zinātu, kā sevi palīdzēt.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemioloģija

Katrai trešai sievietei ir pastāvīgs ovulācijas sindroms. Katra otrā sieviete vismaz vienu reizi savā dzīvē piedzīvoja šī sindroma izpausmes. Vairāk nekā 85% sieviešu ar menstruāciju traucējumiem ir problēmas ar izteiktu olnīcu sindromu. Bet dīvaini, ka vairāk nekā 30% sieviešu, kam ir ovulācijas sindroma simptomi, nezina, par ko viņi runā, un neiet uz ārstu, uzskatot to par normālu parādību

[6], [7], [8], [9], [10]

Cēloņi ovulācijas sindroms

Galvenais ovulācijas sindroma attīstības iemesls ir asins ievadīšana peritoneālo receptoru vidū. Ņemot vērā šos patogēnos mehānismus par patoloģisko procesu, nevar runāt. Tādēļ šī sindroma ārstēšana nav obligāta un pilnībā atkarīga no klīnikas smaguma pakāpes. Ja mēs runājam par komplikāciju attīstību, kas saistīta ar šo sindromu, tad tam ir cits virziens.

[11], [12], [13]

Riska faktori

Runājot par šī sindroma attīstības galvenajiem cēloņiem, vispirms ir nepieciešams noskaidrot riska faktorus, kurus var uzskatīt par lielu patoloģijas varbūtību. Riska faktori ietver visas patoloģijas, kas ir saistītas ar olnīcu un dzemdes normālas struktūras un funkcijas traucējumiem:

1. Olnīcu cistas - tās rodas, kad olnīcu vai dzeltenās ķermeņa šūnu proliferācija. Tas ir tieši saistīts ar hormonālajām izmaiņām, tādēļ šīs patoloģijas klātbūtnē palielinās olšūnas nogatavināšanas un atbrīvošanās risks.
2. Hroniskas olnīcu iekaisīgas slimības - tie ir iemesli, kā veidojas uzlējumi uz olnīcām, un tas savukārt traucē normālu oocītu izdalīšanos no folikulāra.
3. Pārkāpumi ir centrālā vai perifēra rakstura olnīcu un menstruācijas cikls - tas arī traucē endometrija darbību un tā regulējumu raksturīgo simptomu attīstībā.
4. Algodismenoreja sievietei - sāpīgas menstruācijas palielina sāpju sindroma un ovulācijas laikā risku, jo šī procesa nervu regulēšana galvenokārt tiek traucēta.
5. Biežie anamnēzes aborti palielina adhēziju risku un traucē normālu ovulāciju.

Visi šie riska faktori, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību vai vietējo izmaiņu dēļ, var traucēt normālu ovulāciju. Tāpēc, runājot par ovulācijas sindromu, ir jānosaka, kā tā iet normālā ovulācijas procesā.

Ovulācija ir fosilā olšūnas atbrīvošanas process pēc tā nogatavošanās. Parasti šis process notiek pie dažādu hormonu līmeņa izmaiņas pīķa. Tas samazina summu, folikulus stimulējošais hormons un estrogēnus, kas izraisa pakāpenisku pieaugumu progesterona un Luteinizējošā hormona - ir pīķa tās paaugstinātā koncentrācija notiek folikulu plīšanu. Ovulācijas sindroms rodas, kad notiek folikulu plīsums uz dažu hormonu nepietiekamas koncentrācijas fona. Tāpēc galvenais iemesls ovulatoro sindromu - ātri folikulu plīšanu, kas ir kopā ar hit asinīm ir māte telpas uz vēderplēves - tas rada kairinājumu un izskats simptomiem.

[14], [15], [16]

Pathogenesis

Šī sindroma patoģenēzes arī klātbūtnē vietējo līmēšanas procesu caurulēm vai olnīcām, kas ved uz olu nepareiza kustība - ne ampullar tūbiņas un uz iegurņa dobumā, jo ir šķērslis tās kustības un pat Pili nav koriģētu procesu.

Simptomu attīstība ir saistīta arī ar citām izmaiņām. Ovulācijas sindroma laikā ir arī hormona fona pārkāpums, kas parasti nenotiek. Bet šādā gadījumā, kad folikula tiek izlauzta, olšūnas sintētais estrogēna daudzums samazinās un pietiekams daudzums progesterona vēl nav attīstījies. Tādēļ sākotnējās nelielas izmaiņas notiek endometrija līmenī. Dažās vietās tā var funkcionālā slāņa līmenī izplūst, kas noved pie attiecīgā klīniskā attēla izstrādes.

[17], [18], [19],

Simptomi ovulācijas sindroms

Ir grūti apgalvot, ka ovulācijas sindroms ir patoloģija. Tas nav saistīts ar jebkādām organiskām izmaiņām dzemdē vai olnīcās un netraucē normālas grūtniecības procesu, tāpēc to neuzskata par slimību. Bet, tā kā simptomi palielinās, tas var izraisīt funkcionālas problēmas. Galu galā normālais ovulācijas process ir gandrīz nemanāms, jo īpaši nav sāpīgu sajūtu. Dažām sievietēm pat nav aizdomas, ka tie ir ovulēti. Un daži - var izjust nelielu sekrēcijas palielināšanos, palielinot serozu izdalījumu no dzemdes. Ovulācijas attīstības posmi ir pakāpeniska olšūnas augšana no primārās folikulāra līdz terciārajam, kad notiek pilnīga nogatavošanās un tās izeja no membrānām mēslošanai.

Pirmās ovulācijas sindroma pazīmes var rasties jau pēc divdesmit gadiem, kad menstruācijas kļūst regulāras. Kā parasti, meitenes cieš no šīs patoloģijas. Šo sindromu raksturo labilitāte - tas var izzust, piemēram, pēc bērna piedzimšanas vai pirmo reizi pēc tam parādīties. Riska faktoru klātbūtnē šis simptoms var parādīties šādās kompromitējošās situācijās un pēkšņi pazūd.

Tad parādās pirmās šī sindroma klīniskās izpausmes. Visizteiktākais simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā, parasti tas ir vienpusīgs. Šīs sāpes rodas no skropstu iekaisuma ar asiņu daļiņām, kas nonāk folikulu plīsumā. Šajā patognomoniskā simptomā ir sāpju parādīšanās menstruālā cikla 13-14 dienās, ja tas ilgst 28 dienas vai sāpes sakrīt ar ovulāciju vēl vienu cikla laiku. Šādām sāpēm var būt atšķirīga smaguma pakāpe - no nezināmas līdz ļoti izteiktām. Tas ir atkarīgs no iekaisuma pakāpes un šķidruma daudzuma, kas ievadīts vēderplēvē. Process ir vienpusīgs, jo ovulācija notiek visbiežāk vienas folikulas plīsuma dēļ.

Arī otrais visnopietnākais simptoms ir asiņainas dabas izdalījumi no maksts. Tie nav masīvi un parasti nenozīmīgi - tie ir relatīvā hipoestrozijas izpausme, pateicoties nepietiekamai olnīcu stimulācijai un endometrija funkcionālā slāņa daļējai atdalīšanai. Šāda novadīšana var būt arī serozīva.

Ovulācijas sindroma ilgums nedrīkst būt ilgāks par divām dienām, pretējā gadījumā tas var būt vēl viena nopietna patoloģija.

Ovulācijas sindroms ar temperatūru normatīvajās vērtībās var izpausties ar nelielu tā palielināšanos ne vairāk kā par vienu grādu. Tas ir saistīts ar faktu, ka parasti ovulācijas process notiek ar paaugstinātu bazālo temperatūru luteinizējošā hormona ietekmē, bet tas nepārsniedz 0,8 grādus. Ja tas ir ovulācijas sindroms, tad šāds temperatūras paaugstinājums var būt sistēmisks sakarā ar hormonālas fona reakciju un kateholamīnu līmeņa paaugstināšanos. Bet ir ļoti svarīgi, lai šāds temperatūras paaugstinājums ne ilgāk kā vienu dienu, un tas nedrīkstētu pārsniegt 38 grādus. Ja drudzis ir stipra un ilgstoša, tad nekavējoties jādomā par akūtas vēdera attīstību. Tas ir ļoti svarīgi, lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģiju un veiktu skaidru diferenciāldiagnozi.

Psihosomatika ovulācijas sindromā ir ļoti nozīmīga, lai novērtētu izpausmju smagumu. Patiešām, ņemot vērā pieaugošo emocionālo pretrunu, palielinās kateholamīnu ražošana - stresa hormoni. Tie, savukārt, veicina attīstību un palielinātu asins plūsmu dzemdē un olnīcu - tas var izraisīt pastiprinātu reakciju pie folikulu plīšanu un neliela asiņošana no vietēja rakstura, un tas radīs ovulācijas simptomi sindromu. Tāpēc šī sindroma, kā arī pastāvīga stresa sekmē sieviešu emocionalitāte. Stiprināšana simptomi var saasina uz fona paaugstinātas emocijas, tāpēc tas ir savstarpēji saistīti procesi, kas jāņem vērā, koriģējot šo nosacījumu un ietver diapazonā narkotikas, kuru mērķis ir samazināt un nervu uzbudināmība.

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas, kas var rasties ovulācijas traucējumu gadījumos, galvenokārt ir saistītas ar nepareizu un neatliekamu diferenciāldiagnozi. Ja akūtas sāpes vēderā tiek nepareizi interpretētas, var rasties nopietnas iekaisuma komplikācijas.

Ovulācijas sindroma sekas var izpausties galvenokārt, pārkāpjot sievietes ikdienas aktivitāti, samazinot dzimumtieksmi un depresijas domas laikā. Ja ovulācijas traucējumi izraisa adhezīvus procesus, var attīstīties nopietna patoloģija, kas izpaužas kā šķidruma caurlaidība un neauglība. Tad ir nepieciešami iejaukšanās, lai labotu šo nosacījumu. Tādēļ laika gaitā nepieciešams izslēgt šādu ovulācijas traucējumu cēloni.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostika ovulācijas sindroms

Ovulācijas sindroma diagnoze var būt ierobežota tikai ar vēstures datiem, bet, ja simptomu smagums ir intensīvs, tad var būt nepieciešamas nopietnākas izpētes metodes. Pirmkārt, no sievietes ir nepieciešams noskaidrot, vai šīs izpausmes ir pirmoreiz vai arī tās jau ir satraukušas pirms un pēc to izteiksmes pakāpes. Svarīga loma ir reakcijai pret spazmolikas līdzekļiem vai sāpju ārstēšanai. Ja sieviete saka, ka pēc šo līdzekļu atvieglošanas, tad droši vien tas ir par funkcionāliem pārkāpumiem. Šajā gadījumā ir nepieciešams noskaidrot arī datus par menstruālā cikla ilgumu un sāpju sindroma smagumu. Ir jāpievērš uzmanība tam, kura cikla diena rodas sāpīga sindroma gadījumā, un, ja tā notiek domājamās ovulācijas laikā, tad mēs varam teikt, ka tas ir ovulācijas sindroms. Un vairumā gadījumu tālāka diagnostika nav nepieciešama, šajā posmā ir iespējams noteikt un ar ārstēšanu. Bet ir gadījumi, kad simptomus nav iespējams saistīt ar ovulāciju ar neregulāru ciklu. Tad nepieciešams veikt precīzākas izmeklēšanas metodes.

Analīzes, kuru mērķis ir diagnosticēt ovulācijas sindromu, ir laboratorijas metodes ovulācijas apstiprināšanai. Visticamākā metode ir noteikt luteinizējošā hormona līmeni. Šī hormona maksimālā koncentrācija noved pie ovulācijas procesa, tādēļ noteiktā skaitā noteikšana var norādīt uz ovulācijas sindromu. Šajā gadījumā jūs varat izmantot vienkāršus ātrus testus, pamatojoties uz šī hormona kvalitatīvo definīciju, kuru jūs varat iegādāties aptiekā. Varat arī izmantot kvantitatīvos testus, taču šī analīze ir specifiskāka. Ja ovulācijas sindroma laikā notiek masīva izdalīšanās, tad ovulācijas periodā ir jānosaka estrogēnu un progesterona līmenis. Šajā gadījumā, samazināts estrogēna daudzums var izraisīt šādus simptomus, un tas ir jāņem vērā, sagatavojot ārstēšanas programmu.

Ovulācijas sāpju sindroma instrumentālā diagnoze jāveic ar mērķi diferencēt ar citām izpausmēm kompleksās patoloģijas izpausmēs. Galvenā metode, kas ļauj izslēgt nopietnu iegurņa orgānu un vēdera dobuma patoloģiju, ir mazā iegurņa ultraskaņas izmeklēšana. Šajā gadījumā jūs varat noteikt cistu, apopleksijas, brīvā šķidruma klātbūtni zobu apvidū.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diferenciālā diagnoze

Šī sindroma diferenciālā diagnoze ar smagu sāpju uzbrukumu jāveic ar slimībām, kas klīnikai piešķir akūtu vēderu un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Ja sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļā, jāveic diferenciāldiagnostika ar akūtu apendicītu. Apendicīta īpašā iezīme ir tā, ka sāpes vispirms sākas epigastrālajā reģionā, un pēc tam migrē uz labo padušu mugurpusi. Arī apendicīts ir saistīts ar intoksikācijas sindromu ar paaugstinātu temperatūru un asins analīzes izmaiņām (leikocītu formulas maiņa pa kreisi). Ovulācijas sāpes no paša sākuma ir lokalizētas labajā ileālā rajonā, un tām nav pievienoti iekaisuma simptomi, turklāt vienlaikus simptoms skropstu iekaisumam nav raksturīgs.

Kakavu apopleksija ir specifisks sindroms, kas rodas asiņojot olnīcu. Parasti šim gadījumam raksturīgs sāpju raksturs, kas rodas fiziskās aktivitātes laikā vai dzimumakta laikā. Turklāt saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem ir iespējams noteikt brīvo šķidrumu mazajā iegurņā un izplūdušo olšūnu ehogenitāti.

Olnīcu cistu pārrāvums var izraisīt asas sāpes vēderā. Tajā pašā laikā, sievietes pārbaudes laikā uz krēsla, nosaka cistas sāpīgumu un anamnēzē ir dati par šo slimību. Šādas cistas pārrāvums nekādā veidā nav saistīts ar ovulāciju, un tas var būt jebkurā cikla periodā, kas atšķir ovulācijas sāpes.

Ir ļoti svarīgi diferencēt ovulācijas sindromu ar ārpusdzemdes grūtniecību, ko var arī papildināt asiņaini izdalījumi no maksts. Bet tajā pašā laikā galveno simptomu var uzskatīt par menstruāciju aizkavēšanos gadījumā, ja rodas aizdomas par grūtniecību un normālu menstruālo ciklu ar ovulācijas sāpēm un ar to saistītu izlādi.

Šīs ir galvenās patoloģijas, ar kurām nepieciešams diferencēt ovulācijas sāpes, lai laikus noteiktu diagnozi, un, ja nepieciešams, neatstāj ķirurģisko ārstēšanu. Ne vienmēr anamnēzes dati ir pietiekami, tādēļ diagnostikai jābūt sarežģītai.

[33]

Profilakse

Jebkura ovulācijas traucējumu novēršana ir nespecifiska metode. Ir jāievēro personiskās higiēnas noteikumi, intīmas dzīves higiēna ar regulārām seksuālām attiecībām, kas veicina hormonālas fona normalizēšanu. Ir arī nepieciešams novērst olnīcu iekaisuma slimības un savlaicīgi ārstēt dažādas patoloģijas.

[40], [41], [42], [43], [44]

Prognoze

Ovulācijas sindroma prognoze jebkurā gadījumā ir labvēlīga, jo tas ir labi pielāgots funkcionālais traucējums.

Ovulācijas sindroms ir viena no biežajām sieviešu reproduktīvā vecuma sūdzībām, kas traucē ikdienas darbību un ko papildina atkārtotas sāpīgas sajūtas, ko izraisa ovulācija. Tas nav patoloģisks stāvoklis, bet ar jebkādām sāpju sindroma izmaiņām vai citu simptomu parādīšanos ir nepieciešams konsultēties ar ārstu diferenciāldiagnozes noteikšanai. Šīs patoloģijas ārstēšana ir simptomātiska un neprasa īpašus ārsta receptes, tāpēc jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus, taču tikai tad, ja esat pārliecināts par cēloni.

[45], [46], [47], [48], [49]