Metagonimoze

Viena no helmintu šķirnēm, kas ietekmē cilvēka plāno zarnu, ir metāla spermas metagonimuss, kas ir daļa no parazītu-pleķu (trematode) klases.

Epidemioloģija

Tā ir izplatīta kā endēmiskās vai potenciāli endēmisku helmintu gandrīz divi desmiti valstu, galvenokārt austrumu Āzijā (Ķīna, Japāna, Koreja, Indonēzija), kā arī Balkānos, Spānijā un Tālajos Austrumos Krievijas Federācijas.

Ārpus endēmiskajām zonām meta-antimus var būt inficēts, ēdot nepietiekami termiski apstrādātu piesārņotu zivju, kas tiek ievestas no šiem reģioniem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cēloņi metagonimuss

Visi parazītu veidi (M. Yokagawai, M. TAKAHASHI, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.), Tika atklāti ar Japānas un Korejas pētnieki ap pašā laikā (1912-1932 gg.), Un ir identiskas to morfoloģijas, izmēru (ar nelielām izmaiņām), dzīves cikla vai starpproduktu saimniekiem pat ģeogrāfiskais sadalījums. Tāpēc, Starptautiskajā kodeksā zooloģiskais nomenklatūras (ICZN) tie ir atzīti kā sinonīmi, un galvenais sugas nosaukums - Metagonimus yokogawai (metagonimus YOKOGAWA).

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Metagonimus attiecas uz biohelminths, t.i., to dzīves cikla prasa divas no tām klātbūtni starpposma daudzām parazīta un. Pirmais no tiem ir saldūdens gliemežiem - gliemežu sugas, piemēram, Semisucospira netiklis, Scoreana, Tarebia lateritia un Thiara granifera, kas dzīvo no Madagaskaras uz Havaju salām, ieskaitot lielāko daļu Dienvidaustrumu Āzijas valstīm.

Otrs starpposma saimnieks - saldūdens zivis (forele, karpa, karūsa et al.), Un galīgo resurss (zarnās šķīstošu parazīts, kas nogatavojas uz valsts seksuāli nobriedušiem indivīdiem) - persona, kā arī dažādas plēsoņas un putni ēd zivis. Inkubācijas periods ir apmēram divas nedēļas, un iebrukuma metacercariae posmā var uzglabāt tievajās zarnās nekā gadu.

Metagonima struktūra ir atkarīga no tā dzīves cikla stadijas: olšūna - miracīdija - sporocits - redija - cercaria - metacercaria - pieaugušais (nobriedis) tārps.

Pieaugušajam metagonimam ir izstiepts ķermenis lapas veidā (tāpat kā vairumam trematode) 1-2,5 mm garš un 0,4-0,75 mm plats. Ķermenis ir piepildīts ar parenhimmu un ir pārklāts ar aizsargkārtu - sincitiāls līdzeklis, kas veic sekretāru un absorbējošās funkcijas (tārps absorbē barības vielas visā tās virsmā). Zarnu gļotādai parazīts ir piesaistīts piepūšļiem - vēdera (novirzīts pa labi no viduslīnijas) un orāli (galvaskausa reģionā). Gangliju pāris ķermeņa priekšā un maņu receptori kalpo par tārpu smadzenēm un nervu sistēmai.

Šis parazīts - gemafrodit, ti, reizina iekšējo mēslošana, kas ir olnīcas, sēklinieki un dzemde piepildīta ar olām, kas ir lielākais orgāns worm.

Uzturoties olšūnas galvenajā saimniecībā (26-28 mikroni garumā un 15-17 mikrometru plkst.), Ir cieta, caurspīdīga dzeltenbrūnā krāsa. Olu savai "lūkai" ir skaidra lūzuma līnija starp ķermeni un vāku, kas atvieglo pirmā kāpuru posma atbrīvošanu - miracīdijas. Un tas notiek, ja olas atrodas ārpus saimnieka ķermeņa un nonāk ūdenī kopā ar ekskrementiem.

No olām, kas joprojām atrodas ūdenī, ir ovālas aktīvas kāpuru metagonimusas - miracīdijas, kuras spēj pārvietoties, jo tām ir cilmes (cilpiņas); Turklāt tām ir savas cilmes šūnas tālākai aspektīvajai pavairošanai, kā arī piekļuve gliemežu ķermenim - blīvs šaujampulārs.

Olas, ko norijuši vēžveidīgie, ir atvērti vēderā un zarnās, atbrīvojot kāpurus, un jau brīvajās miracīdijās, proboscis, bruģē ceļu gliemežu aknās. Bet ne uzturam: pastāv iepriekš uzkrāta glikogēna rezerve. Viņu uzdevums ir noņemt čaumalu un nokļūt pasīvās kāpuru stadijā kā iegarena dobumā. Tās ir mātes sporocistas, kurās no embrija šūnām sāk attīstīties meitas sporocistas - redija (ar muskuļiem, muti un zarnām).

Savukārt, redias tiek pārveidotas par cercāriju - aktīvo kāpuru formu. Tā kā šie kāpuri atstāj moluskus un nonāk ūdenī, metagonimuzņēmuma struktūra šajā posmā ļauj tai pārvietoties, meklējot otru starpnieku saimniecību, zivis. Žaunās un mīkstās zivīs cerkarijas atdzīvojas un veido dubultā pārklātu cistas, kas iekapsulētas metacerģijā. Un šis posms ir lipīga, galīgi uzņēmēja - persona: Nonākot zarnās, metacercariae pievienots tās sienām un attīstīties pieaugušo posmā parazītu, un sākt jaunu dzīves ciklu tārpa, kurā ir jauni olas.

[13], [14]

Simptomi metagonimuss

Metagonimuzu izraisīts hemintāzi parazitoloģijā sauc par metagonismu. Bieži vien invāzija tiek veikta asimptomātiski, vai arī tādi galvenie meta-antimus simptomi kā caureja un sāpes vēderā tiek izmantoti parastos zarnu darbības traucējumos.

Jāpatur prātā, ka papildus tam metagonima simptomi izpaužas kā slikta dūša, vispārējs savārgums ar letarģiju un izjūtas spēka zudums, ēstgribas pasliktināšanās līdz pilnīgam zaudējumam.

Invāzija dati tārpu parazīti pievieno paaudzes antigēnu, kas noved pie sensitivizēšanas cilvēka ķermeņa, un attīstībā imūnās atbildes reakcijas (sintēzes tuklās šūnas IgE antivielu) kā eozinofīliju - pieaugumu perifēro asiņu leikocītu numurs aizsargājošu granulocītu (eozinofilo leikocītu).

Ņemot to vērā, var augt un kļūt sāpīgi limfmezgli, novērojām aknās un liesā (hepatosplenomegālija), uzbrūkot galvassāpes un sāpes muskuļos, sejas uzbriest pieaugumu, un āda klāta ar stropu.

Ārkārtējos gadījumos - ja metagonimusy dziļi iekļūt gļotādu - atliktā to olas var iekļūt asinsritē un limfas plūsma, un būt smadzeņu un muguras smadzenēs vai sirdī. Apkārt olūnai var veidoties granulomas, izraisot krampjus, neiroloģiskus traucējumus vai sirds mazspēju.

Bērniem nenoteikta, latenta, hroniska metanigonoze var izraisīt augšanas aizkavēšanos un attīstības kavēšanos.

Tādēļ šī helmintozes prognoze lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, lai gan, pēc ekspertu domām, slimības ilgums nepārsniedz vienu gadu.

Diagnostika metagonimuss

Metagonimozi diagnosticē pēc fekāliju analīzes, kurā konstatētas metagonona olas, jo pieaugušos tārpus izkārnījumos var redzēt tikai pēc zāļu terapijas.

Tomēr precīzu diagnozi metagonimusa tikai ar mikroskopu identificētu olas fēcēs ir grūti sakarā ar to, ka lielākā daļa trematode olas ir līdzīga lieluma un morfoloģiju, un olas Metagonimus yokogawai atšķirt no olām šo flatworms-flukes H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus vai Opisthorchis viverrini.

Parastā diagnostikas procedūra ir vispārējs asinsanalīzes tests eozinofīļiem. Eozinofilu anomālais saturs asinīs ir 500 un vairāk eozinofīlu / μl. Pēc 1500-5000 eozinofilu / μl likmēm tiek diagnosticēta viegla eozinofīlija, bet vairāk nekā 5000 - smagas.

Ir svarīgi arī noskaidrot, vai pacientam ir metemonimus-endēmiskie reģioni un ēst zivis.

[15], [16]

Profilakse

Visvienkāršākā metagonimu infekcijas novēršana ietver neapstrādātu zivju dziļu termisko apstrādi un higiēnu (arī pēc zivju apstrādes pirms tās gatavošanas). Valstīs, kas ir endēmiskas attiecībā uz metagonimu, to ir grūti izdarīt, jo Dienvidaustrumāzijā daudzi cilvēki ēd tradicionālos ēdienus ar neapstrādātu vai marinētu zivju.

Saskaņā ar Korejas žurnālu par parazitoloģiju, metronimss ir visizplatītākais zarnu parazīts Korejā, Japānā, Ķīnā un Honkongā - sakarā ar biežu zivju patēriņu tās izejvielā.

[17], [18]