Acs raupjas diagnoze

Spekoze tiek diagnosticēta tikai tad, ja ir slimības klīniskās pazīmes. Kā norādīts iepriekš, bojājuma klīniskie simptomi lepra slimnieku acīs ir konstatēti tikai pēc daudziem gadiem pēc slimības sākuma. Tātad, par pamatu nosakot etioloģijā lepru acu slimības ir galvenokārt klīniskās slimības izpausmes, kas izpaužas galvenokārt dažādu dermatoloģisku un neiroloģiskiem simptomiem, un ir raksturīga hroniska kursu ar periodiskiem saasinājumiem.

Diagnozi veicina epidemioloģiskie, radioloģiskie, funkcionālie un laboratoriskie dati.

Galvenās radiologi pazīmes ir raksturīgas fokusa iekaisuma kaulu iznīcināšana (leproma), novērota lepromatous lepru veida un periostitis, hiperostoze un trofikas izmaiņām (oeteoporoz un osteolīzi), atrodami visos spitālību veidiem.

Kā zināms, lepreis mono-un polineirīts tiek pavadīts ne tikai maņu un motoru, bet arī vazomotoru, sekretoru un trofiskos traucējumus. Pēdējo diagnozes noteikšanai tiek izmantoti funkcionālie un farmakodinamiskie testi: ar histamīnu (vai morfīnu, dionīnu), nikotīnskābi, sinepēm un mazuļiem.

Paraugs ar histamīnu atklāj perifērās nervu sistēmas bojājumus. Uz bojātās un ārēji mainīta ādas piemērot vienu pilienu 0,1% histamīna šķīdumu (vai 1% morfīna šķīdums 2% šķīdums dionin) un radīt virsmas iegriezums ādā. Parasti ir trīs fāzes reakcijas (Lewis triāde), kas robā parādās ādas apsārtums maza izmēra 1-2 min attīstās daudz lielāku atstarotājs eritēma (vairāku centimetru diametrā), kas rodas veids aksonu reflekss, pēc dažām minūtēm tās centru veido papules vai pūslīšu. Izsitumi uz etioloģijā lepra (reizēm šķietami normālu ādas), sakarā ar nervu galiem ādas refleksu eritēma neattīsta.

Izmantojot paraugu ar nikotīnskābi, ko ierosināja NF Pavlovs (1949), atklājas vasomotoru traucējumi. Pacients injicē intravenozi ar 3-8 ml 1% nikotīnskābes ūdens šķīduma. Parasti ir visa ādas eritēma, pilnībā izzūdot pēc 10-15 minūtēm. Hiperēmija saglabājas ilgstoši (par "iekaisuma simptomu") par lepra bojājumiem, dažreiz dažās ārēji nemainītās ādas vietās, kas rodas kapilāru parēzes dēļ.

Paraugu ar sinepju ģipša lieto pacientiem ar ādas hipopigmentācijas vietām, kuru apgabalā vazomotora traucējumu dēļ eritēma nerodas.

Svīšanas tests (neliels) ir šāds. Ādas testa laukumu smērē joda saturošs Mazais reaģents vai 2-5% alkohola joda šķīdums un pulvera veidā iegūst cietumu. Tad viņi stimulē svīšanu. Veselīgas ādas ar normālu svīšanu zona parādās zilā krāsā. Par anhidrozes izraisītiem lepreisiem ādas bojājumiem zilā krāsa neparādās.

Pārbaude orgāna vīziju pacientiem ar lepru jāiekļauj ārējā pārbaude acs un tās palīgstruktūras, noteikšanu par mobilitātes eyeballs, izpēti zīlītes reakcija uz gaismu, izmitināšanu un konverģence, pētījumu refrakcijas medijiem gaismā, oftalmoskopija, biomicroscopy, gonioscopy, biomicroophthalmoscopy, mācību jutīgumu acs ābola konjunktīvu un radzene, redzes asums, perimetrija, campimetry, adaptometry un tonometriju.

Lai acu apļveida muskuļa noguruma agrīnai konstatēšanai J. I. Garu (1959) piedāvāja mirgot pārbaudi. 5 minūšu laikā pacientam tiek piedāvāta nepārtraukta mirgojoša acu plakstiņa kustība. Parasti šīs kustības apstājas pēc 5 minūtēm. Ar plakstiņu apļveida muskuļa sakūšanu 2-3 minūšu laikā parādās nogurums, kas izteikts nepilnīgā plakstiņu slēgšanā.

Pārbaudot pacientus, kuriem ir aizdomas par lepretu, izmantot bakterioskopiskās, histoloģiskās un imunoloģiskās izmeklēšanas metodes.

Bakterioskopisko pārbaudi pakļauj deguna starpsienas gļotādas nokaušanai, skarifikācijām no skartajām ādas vietām un limfmezglu punkcijas. Kad izmeklējot bojājumi orgānu novadīšanas no konjunktīvas maisiņā konjunktīvas ar nokasīšana no acs ābola un plakstiņu, radzenes, mitrums priekšējās kameras. Cilu-Nīlsena krāsas satricinājumi. Bakterioskopijas pētījumu rezultāti ir atkarīgi no lepra veida, pakāpes, saasināšanās un leproa infekcijas ārstēšanas efektivitātes.

Histoloģisko pētījumu materiāls parasti ir biopsijas gabals no ādas. Eyeball enucleation gadījumā pārbaudiet tās membrānas. Histoloģiskās sekcijas krāso Romanovska-Giemsa un Čiols-Nīlsens. Histoloģiskie pētījumi (galvenokārt gabali ādas biopsijas), ir saistītas ar klasifikāciju par spitālību veida lepra pētīt dinamiku procesā, izvērtējot ārstēšanas efektivitāti, laiku stacionārās aprūpes un ambulatoro pēcpārbaudes.

Pētījumos tiek pētīta RSK, RIGA, RNIF utt reakcijas seroloģiskā diagnoze par lepras.

Lai noteiktu pretestību organisma Mycobacterium leprae dot leprominovuyu piedāvāto 1919 Mitsuda K. In reakcijas izmanto lepromin-antigep Mitsuda (kas iegūta no leproma avtoklavirokaipaya apturēšanas Mycobacterium leprae) testu. Tas ir tā sauktais integrālais antigēns, kas tiek izmantots visbiežāk. Tiek piedāvāti arī citi antigēni. 0,1 ml lepromīna injicē pacienta plecu vai apakšdelma ādā. Ar pozitīvu rezultātu antigēnu ievadīšanas vietā pēc 48 stundām tiek noteikta hiperēmija un papula. Šī ir agrīna reakcija pret lepromīnu (Fernandez reakcija). Pēc 2-4 nedēļām attīstās tuberkulīns, dažreiz čūla mezgls. Šī ir novēlota reakcija pret lepromīnu (Mitsuda reakcija). 3-4 mēnešu laikā veidojas rēta, parasti hipopigmentēta, kas pastāv daudzus gadus.

Mitsuda reakcijas pozitīvs rezultāts liecina par organisma izteikto spēju attīstīt atbildi uz mikobaktēriju raupas ieviešanu, kas vērojama lielākajā daļā veselīgu cilvēku.

Mitsuda reakcijas negatīvais rezultāts liecina par šūnu imunitātes reakciju inhibīciju.

Pacientiem ar lepromatozo lepromu tests ar lepromīnu ir negatīvs, pozitīvs tuberkuloze ir pozitīvs, nediferencēts - pozitīvs aptuveni 50% gadījumu, ar robežlielumu - parasti negatīvs. Bērniem līdz 3 gadu vecumam Mitsuda reakcija ir negatīva.

Tādējādi leproma paraugs ir svarīgs, lai noteiktu lepra veida, slimības prognozes un organisma rezistences stāvokli. In vitro reakcijās tiek pētīta arī šūnu imunitāte ar lepreziju (limfocītu blastransformācijas reakcija, utt.).

Klīniskās izpausmes lepru daudzveidīga un prasa rūpīgu diferenciāciju daudzu ādas slimību, augšējo elpceļu gļotādas, perifērās nervu sistēmas, limfmezglu un orgānu vīziju, kam piemīt vairākas ievades līnijas ar izpausmēm lepru (erythema nodosum, papulose syphiloderm, syphiloma, lupus, sarkoidozi , syringomyelia, mielodisplāzija izkliedētās un amiotrofās laterālās sklerozes, iekaisuma slimības, deguna gļotādu un balsenes, limfmezglu, orgāni redzes tuberkuloze un sifiliss etioloģija et al.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],