Raupo klasifikācija

Saskaņā ar klasifikāciju, kas pieņemta 6. Starptautiskajā kongresā par lepromu Madrides 1953. Gadā, izšķir šādas lepra formas: lepromātisks, tuberkulozes, nediferencēts un robežas (dimorfs). Pirmie divi izsitumi tiek atzīti par polāro.

Lepromatoza tips - vissmagākā slimības forma, ļoti lipīga, grūti ārstējama. Tiek ietekmēta āda, gļotādas, limfmezgli, viscerālie orgāni, acis, perifērijas nervi. Tipisks ādas bojājums ir difūzija un ierobežota infiltrācija (lepromātiska infiltrācija un leproms). Bakterioskopiskā skrūvju izmeklēšana no ādas bojājumiem un deguna gļotādas atklāj lielu skaitu patogēnu. Intradermāls leproma paraugs ir negatīvs. Histoloģiski bojājumi nosaka lepromatous granulemas pamata šūnu elementi ir šūna lepra Virchow - makrofāgi uz "putu" citoplazmā satur Mycobacterium leprae.

Tuberkuloīdu tipa lepra raksturo vieglāks slimības ceļš, ārstēšanas rezultāti ir labāki. Tiek ietekmēta āda, perifērijas nervi, limfmezgli. Tipiski ādas bojājumi ir tuberkulozes izsitumi. Nogremdējot no ādas bojājumiem un deguna gļotādām, mikobaktēriju lepra nav konstatēta. Lepromīna tests ir pozitīvs. Bojājumu histoloģiskajā pārbaudē tiek noteikta granuloma, kas galvenokārt sastāv no epitēlijveida šūnām, ko ieskauj limfoīdie. Granulomas centrā ir milzīgas šūnas, piemēram, Langhans.

Nediferencēts lepra veids ir salīdzinoši labvēlīgs slimības veids, ko raksturo ādas un perifēru nervu bojājumi. Ādas lūzums ir izteikts plakano eritematozo plankumu izskata dēļ. Pēc baktēriju skrīnings, kas rodas no ādas bojājumiem un deguna gļotādas, parasti nav konstatēts cēlonis. Reakcija uz lepromīnu var būt negatīva vai pozitīva, atkarībā no infekcijas procesa (šī vai tā polāro lepra veida) attīstības tendences. Histoloģiski tiek novērota bojājumu limfocītu infiltrācija.

Robeža (dimorfiska) lepra ir ļaundabīga slimības forma, kas raksturojas ar bojājumiem uz ādu, gļotādām un perifēriem nerviem. Klīniskas ādas bojājuma pazīmes ir raksturīgas gan lepromatozajiem, gan tuberkuloīdu tipa ramiem. Pie bakterioskopiskās skrūvju izmeklēšanas no ādas bojājumiem mikobaktēriju raupība tiek konstatēta lielos daudzumos, nosēklos no deguna dobuma gļotādas - ne vienmēr. Leproma paraugs parasti ir negatīvs. Bojājumu histoloģiska pārbaude atklāj granulomu, kas sastāv no šūnu elementiem, kas raksturīgi gan vienam, gan citam polāram lepra tipam.

D. Ridley un W. Jopling (1962, 1966) ierosināja klasifikācijas lepru, kas ietver piecas galvenās grupas (tuberculoid tipa, lepromatous tipa, robeža tuberculoid grupu robežas spitālību, lepromatous robežu grupas) un divas papildus grupas (subpolar lepromatoz lepru un nediferencēta ) X Starptautiskais kongress par spitālību (Bergena, 1973) un PVO ekspertu komiteja par lepru (PVO 1982), ir ieteicams, izmantojot šo klasifikāciju. Tajā pašā laikā, atzinumu par PVO spitālību ekspertu komitejā, būtu plaši izmantots, un lepra Madride klasifikācija (WHO, 1982).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],