Raupo simptomi

Inkubācijas periods ar lepra ir ilgs: vidēji 3-7 gadi, dažos gadījumos no 1 gada līdz 15-20 gadiem vai ilgāk. In sākuma stadijā slimības var novērot ķermeņa subfebrile temperatūra, vājums, letarģija, apetītes un svara zudumu, artralģija, neiralģija, parestēzija ekstremitāšu, rinītu un biežu deguna asiņošana zudumu. Tad ir kādas slimības formas klīniskās pazīmes.

Ar lepromatozo veida rapsi, ādas bojājumi ir ļoti dažādi: plankumi, infiltrāti, mezgli. Sākumā slimības uz sejas, tad ekstensors virsmas apakšdelmiem, kājas un sēžamvieta parādās simetriski eritematozi un eritematozi, pigmenta plankumi, ar gludu, spīdīgu virsmu. Viņu izmērs ir mazs, sākumā tā ir sarkana, pēc tam dzeltenīgi brūna (vara, rūsa), robežas ir izplūdušas.

Pēc mēnešiem un gadiem, ādas plankumi var pazust, bet biežāk tie tiek pārveidoti difūzos vai ierobežotos infiltrātos ar taukainu spīdīgu virsmu. Infiltrācijas lauka āda atgādina apelsīnu mizu, ko izraisa manžetes matiņu folikuli un izplūdes dziedzeru kanāli. Pēc tam bojājumos tiek novērota anhidrozes hipotēze un anestēzija ar visa veida virsmas jutīgumu, matu zudums, skropstas, uzacis, bārdu mati un ūsas. Pacienta seja, kas saistīta ar difūzu ādas infiltrāciju, dabisko kroku un grumbu padziļināšanos atgādina par leonīnu.

Infiltrāciju jomā ir viens vai vairāki lepromi (ādas un zemādas audus un mezgli) ar diametru no 1-2 mm līdz 2-3 cm. Lepromi ir nesāpīgi, to robežas ir skaidras. Laika gaitā lepromus var atrisināt, izārstēt šķiedru deģenerāciju; bieži vien sāpīgi, ilgstoši dziedējoši čūlas. Uz resorptēto vietu infiltrāti un leprom saglabājas pigmentētas plankumi, pēc dziedēšanas čūlas - hipopigmentālas rētas.

Pastāvīga un agrīna klīniskā pazīme slimības ir deguna gļotādām, kā arī uzlabotas gadījumos - gļotādām lūpu, mutes dobuma, rīkles un balsenes (hiperēmija, tūska, un izkliedētu infiltrācijas leproma). Sakarā ar to bojājumiem var novērot perforācijas deguna starpsienas, deformācija muguras, apgrūtināta deguna elpošanu un rīšanu, vienīgās balsenes, aizsmakums, afonija.

Ar lepromatozo leprezi ir relatīvi agri hroniski sastopamais augšstilba, gurna, asiņruma, urnas, submandibular, kakla un citu mezglu limfadenīts. Aknas, liesa, nieres, sēklinieki, olnīcas var tikt ietekmētas. Ir arī periostīts un augšējo un apakšējo ekstremitāšu kaulu hiperostoze.

Īpaši bojājumi ķermeņa tendence attīstīties, daudzus gadus pēc saslimšanas sākuma, un tas tiek izteikts izskats iekaisuma izmaiņas galvenokārt priekšējā daļā acs ābola un tās palīgstruktūru: blefarīts, konjunktivīts, keratīts, episklerīts, sklerīts varavīksnenes iekaisums, iridociklīts.

Perifērās nervu sistēmas sabojāšanās izpaužas novēloti un notiek pēc simetriskā polineirīta veida, kas izraisa sensoro, un vēlākajos posmos - trofisko, sekrēorisko, vazomotorisko un mehānisko traucējumu. Pareiza perifērās nervu sistēmas bojājuma klīnisko simptomu detalizēts apraksts ir sniegts klīnikā par nedeklarētu raupjuma veidu, kurā tie ir izteikti un visbiežāk novērojami.

Tuberkulozes lepra tipa ādas izsitumi (plankumi, papules, plankumi) ir asimetriskas un tās var atrast jebkurā ķermeņa daļā, parasti krūtīs, mugurā, jostas zonā. Slimības agrīnās stadijās tiek novērota viena hipopigēna vai erithemāta plankumi ar atšķirīgām malām. Tad plankumu malās parādās sarkanīgi ciānotiskas krāsas papulas, kuras saplūst vairākās cietās plāksnēs, kas aug virs ādas līmeņa. Šādai pakāpeniski pieaugošai erithematozai plāksnei ir asu formu izliekta rullīša kāpums, kurai ir izvirzītas kontūras. Laika gaitā plāksnes centrālā daļa ir saplacināta un depigēta. Iegūtie gredzenveida elementi, ko sauc arī par apmalēm, saplūst ar figūru formu un izmēru tuberkulozi.

Tādējādi tuberkulozes izsitumi ir sīpoli brūnas krāsas papulas un sīpoli, kas apvienojas plāksnēs, kurām ir gredzena struktūra un savelktas malas. Atsevišķas plāksnes (parasti 10-15 mm diametrā) saplūst lielākos izsitumos. Visu ādas bojājumu elementu regresijas brīdī ir hipopigmentācijas plankumi vai attīstīta ādas atrofija un rētas atrofijas vietas ar sekundāru pigmentāciju.

Ļoti agri konstatēja bojājumus perifēro nervu, kas plūst caur polineiropātija veidu, kā rezultātā touch ,, motoru, sekrēcijas, vazomotorajiem un trofisko traucējumiem (sk. Gada nediferencētai veida lepru aprakstu).

Kad nediferencēta tips lepru uz sēžamvietas ādas, jostas rajons, gurni un pleci tiek ievēroti plakana un gipopigmentnye eritematozi plankumi dažādas formas un izmēru, ar skaidri definētiem malām. Ādas bojājumos pamazām attīstās hipo-un anestēzija (temperatūra, sāpes un taustes), anhidroze, matu izkrišana.

Tad atklāti bojājumi perifēro nervu, turpinot saskaņā ar mono- un polineirīts tipam, un kopā ar sensoro, motors, vazomotorajiem un trofisko traucējumiem. Visbiežāk tiek ietekmēti šādi nervu stropi: nn. Ulnaris, radiālo, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis Magnus et al. Nervu stumbri, kurā platība inervāciju ir ādas izsitumi, sabiezēt, kļuvis blīvs un sāpīgi palpācija. Nervu sabiezēšana var būt difūza un nevienmērīga (kraukšķīga). Līdzīgas izmaiņas novērotas virspusējiem ādas nerviem ap tuberkulozes izsitumiem. Ādas bojājumi, un bieži distālajos ekstremitātēs ir atzīmēti parestēzija, samazināta, un tad kopējais zaudējumu visu virsmas jutību (temperatūra, sāpes, taustes) veidiem.

Neirīts, pakāpeniski attīstās daudz sejas muskuļu un ekstremitāšu parēze, paralīze, atrofija un kontraktūra. Parīzes, plakstiņu apļveida muskuļa paralīzes un atrofijas rezultātā attīstās lagoftāls. Kad mīmikas un košļājamās muskulatūras ir skartas, kustīgums ir sejas maskulinitāte. Atrofija muskuļiem roku izraisa attīstību tā saucamā "mērkaķis roku", un fleksijas kontraktūra pirkstiem - par "atgūtā rokas" ( "garš kakls"). Apakšējo ekstremitāšu amiotrofija noved pie attīstītas pakājīgas pēdas, kas uzņemas pes varus equinus stāvokli, kā arī pakāpiena kā "stepja" izskats.

Trofiskie, sekrecionālie un vazomotoriskie traucējumi ir šādi. Ādas izsitumu, matu izkrišana, anhidroze, paaugstināta tauku dziedzeru sekrēcija un telangiectasia. Ir pastāvīgs zudums skropstu, uzacu, matu, ūsas un bārdas, distrofija naga plāksnes, čūlas apstāšanās (bieži perforācijas). Ir pirkstu un roku phalanges mutācijas - to saīsināšana un deformācija, pateicoties falangas kaulu vielas rezorbcijai.

Pēc 2-4 gadiem nediferencēts lepra veids var attīstīties (pārveidot) lepromāzi vai tuberkuloīdu formā.

Ar robežšķērsošanas veida lepra (dimorfiska lepra) gadījumiem izsitumi pēc izskata un atrašanās vietas ir līdzīgi ādas bojājumiem, kas novēroti gan lepromatozajos, gan tuberkulozes slimību veidos. Perifēro nervu bojājumi rodas rakstīt polineirīts ar maņu, motoru, sekrēcijas, vazomotorajiem un trofikas traucējumiem (skat. Aprakstu Pašpatēriņa tipa lepru).

Par lepra hronisks ar periodiskiem paasinājumiem, tā saukto spitālību reakcijas. Aktivizācijas process visām slimības formām, jo pavājinās raksturīgus un nespecifiska aizsardzību. Pasliktināšanās procesu var papildināt ar ķermeņa temperatūras palielināšanos, veidojot jaunu ādas bojājumiem, kas izcēlusies vai paasinājumu neirītu, limfadenīts, pieauga iekaisumu acu audos un iekšējos orgānos, čūlas veco leprae, Mycobacterium leprae izskatā ādas bojājumi un perēkļi deguna gļotādā. Akūta reakcija var izraisīt pāreju no viena klīniskā slimības formu, kas no otras puses, ar izņemot lepromatous lepra, kas nav pārveidots citā slimības veida. Šādas reakcijas var ilgt vairākas nedēļas, mēnešus, dažreiz gadiem.

[1], [2], [3], [4],