Ar vecumu saistīta (senila) katarakta

Vecuma katarakta (senile) attīstās 60-90% cilvēku vecumā virs 60 gadiem. Kataraktas attīstības patoģenēze šajā vecumā ir saistīta ar šķīstošo olbaltumu daudzuma samazināšanos un nešķīstošo olbaltumu skaita palielināšanos, aminoskābju un aktīvo fermentu skaita samazināšanos un ATP daudzumu. Cisteīns tiek pārvērsts par cistīnu. Tas viss noved pie objektīva miglošanās. Starp senlaicīgu kataraktu atšķiras pirms katarakta - koronārā katarakta rodas 25% cilvēku, kas sasnieguši pubertāti. Puslūka formas duļķainība izplatās vairāk perifēriski nekā vecums, kas saistīts ar kodolu, ir sloksne ar noapaļotām malām, kas stiepjas ap objektīva perifēriju kronī, dažreiz ir zilā /

Ar vecumu saistītā katarakta dažreiz atrodama ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī cilvēkiem ar aktīvo pieaugušo vecumu. Visbiežāk tas ir divpusējs, bet duļķainums ne vienmēr attīstās vienlaicīgi abās acīs.

Vecuma katarakta vietās atšķiras. Visbiežāk ir korķa (90%), retāk - kodola un subkapsulu.

Senielas kataraktas attīstībā izšķir četrus posmus: katarakta sākums, nenobriedis (vai pietūkums), nobriedis un pārgatavojies.

Cortical katarakta

I posms no katarakta - sākotnējais. Pirmās duļķainības pazīmes parādās ekvatora garozas garozā. Centrālā daļa ilgu laiku ir pārredzama. Saskaroties ar objektīva struktūru, duļķainums ir radionāla trieciena vai sektora veida joslu forma, kuras plašā bāze ir vērsta uz ekvatoru. Pārbaudot caurspīdīgā gaismā, tie parādās kā melni aizmuguri uz skolēna sarkanā fona. Šajā posmā pirmās pazīmes ir "lido" pie acīm, plankumi, vēlme berzīt acis.

Raksturīgs ir kristāla hidratācija, tā ir piesātināta ar ūdeni, jo tā kļūst biezāka, ūdens bojājumi parādās radio melno joslu formā. Lēcas šķiedras ir stratificētas pa perifēriju - garšvielām līdzīgas necaurlaidības. Transmisīvajā gaismā ar šādu modeli ir redzami spieķi.

Sākumā katarakta redzamība samazinās gadījumā, kad necaurspīdība sasniedz skolēnu platību. Var rasties tuvredzība. Pacienti, kam ir bijusi tuvredzība, kas saistīta ar lēcas hidratāciju, pārstāj lietot pozitīvus brilles un pievērš uzmanību redzes uzlabojumam ar mazāk pozitīvu korekciju lasīšanas laikā. Šajā laikā ir nepieciešams iecelt vitamīnu pilienu iekārtas. Šajā periodā biomikroskopiju izmanto, lai atpazītu objektīva pre-katarāla stāvokli. Ar biomikroskopiju ir:

1. garozas disociācijas simptomi. Tajā pašā laikā miza tiek sagriezta tā, kā tā ir, tajā parādās tumši slāņi - ūdens, kas atrodas starp garozas lēcas šķiedrām;
2. plakstiņu korķu šuves simptoms vai ūdens plaisu veidošanās simptoms. Šķidrums ir starp atdalīšanas zonām un garozas šuvēm ir atvērts;
3. Zem priekšējās un aizmugurējās kapsulās tiek konstatēti vakuoli, ti, objektīvs kļūst vakuolizēts. Kad lēca parādās ūdenī, tas sāk iztīrīt. Vīzija nevar ciest. Sākot ar kataraktu, ilgstoši var palikt ūdens stāvoklis, bet agrāk vai vēlāk tas virzās uz nepabeigtas (vai pietūkšanas) kataraktas otro posmu.

Kataraktas II stadija - nenobriedis katarakta. Dūmi palielinās, saplūst viens ar otru, pakāpeniski aizverot skolēnu. Dziļums pelēkā-baltajā gaismā, kodola mutācijas mutē. Sarkanās šķiedras pietūkums palielina lēcas apjomu. Šajā gadījumā priekšējā kamera kļūst mazāka, acs iekšējais spiediens var palielināties, salīdzinot ar otro acu. Tomēr šajā posmā ne visi kortical slāņi kļūst duļķaini, priekšējie slāņi paliek caurspīdīgi. Kataraktas brieduma pakāpi šajā posmā nosaka toni no varavīksnenes, kas veidojas sānu apgaismojumā, kad ēna nokrītas no raibsņa skolnieka malas (no gaismas avota avota). Jo biezāks ir lēcas pārredzamo priekšējo slāņu slānis, jo plašāka ir vario ēna, mazāk attīstīta katarakta. Kataraktas brieduma pakāpe nosaka arī redzes stāvokli. Ar nesaprotu kataraktu redzes asums pakāpeniski samazinās. Jo vairāk nobriest katarakta, jo zemāka ir objektīva redze. Tas var nokrist tādā mērā, ka persona neredz objektu pat tuvu diapazonā. Lēcas pietūkums izraisa phakomorphic glaucoma.

Kataraktas III pakāpe - nobriedusi katarakta. Lēca zaudē ūdeni, kļūst netīrs pelēks, visi korķa slāņi, līdz objektīva priekšējājai kapsulai, kļūst drūmi. Lēcas apduļķošanās kļūst vienota, ēnas no varavīksnenes kad sānu apgaismojums nav redzami, dziļāk priekšējās kameras, kristāliskais objektīvs nogatavināšanas laiks ir samazināts izmērs kopš zaudē ūdeni. Studējot caurspīdīgā gaismā ar palielinātu skolēnu, tā luminiscence nav. Objekta vīzija ir pilnīgi zaudēta, saglabājas tikai gaismas uztvere. Homogēnas duļķainības fonu zem kapsulas var veidot subkapsulas plāksnes. Senila katarakta pieaudzēšana ir lēna: no viena gada līdz trim gadiem. Īpaši lēni ir tādas formas, kurās duļķainība sākas no kodola vai no slāņiem, kas atrodas blakus.

IV katastrofas stadija - pārmērīga katarakta. Kataraktas transfūzija var sekot diviem ceļiem. Dažos gadījumos objektīvs dod lielu daudzumu ūdens, samazinās apjoms, sarīvē. Mākonis korķa masas kļūst blīvs; Holesterīns un kaļķis tiek noglabāti lēcas kapsulā, veidojot uz tā spīdīgas vai baltas plāksnes.

Citos, retos gadījumos gausa korķa viela un lēcu masas kļūst šķidrākas ar piena tonis. Proteīnu molekulu sadalīšanās rezultātā palielinās osmotiskais spiediens, mitrums nokļūst zem objektīva kapsulas, tas palielinās apjomā, virsmas kapsula apdare. Šo fāzi sauc par piena kataraktu. Tā nogatavošanās stadijā notiek objektīva dehidratācija. Pirmā nogatavināšanas pazīme ir lēcas kapsulas salocīšanas parādība, pakāpeniska skaļuma samazināšanās. Miza ir sašķidrināta ar pārgatavojušos, un kodols tajā nolaista. Mākoņainā lēca atkārtošanos ar kodola nolaišanos sauc par kataraktas mirdzumu. Caur šī objektīva augšējo zonu var redzēt refleksu, un ar pozitīvu korekciju no augšas var redzēt pacientu.

Šādos gadījumos, ja pacients nedarbojas, kapsula negatīvā stāvoklī sāk iziet caur hrustatik proteīnu. Šajā gadījumā var rasties fagogēns iridociklīts vai phacotoxic glaucoma, jo objektīva lēca aizsprosto acs priekšējās kameras leņķi.

Kodolakarakta - tas jādiferencē no objektīva objektīva. Kataraktā duļķainība tiek izplatīta embriju kodolam un šuvēm. Ar vecumu kodolkatalakta, centrālā redze ir traucēta agri: distances redze cieš, "nepareiza tuvredzība" attīstās tuvumā, kas var būt līdz 12,0 dioptri.

Pirmkārt, veidojas embrionālā kodola duļķainība, tad tā izplatās uz visiem slāņiem. Mākoņainie centrālie slāņi ir skaidri norobežoti no perifērijas caurspīdīgās zonas. Nav lēcu materiāla sabrukšanas. Tā ir blīva katarakta. Dažreiz kodols var iegūt brūnu vai melnu krāsu. Šo kataraktu sauc arī par brūnu. Kodolakatalakts ilgstoši ir nenobriedis. Ja tas nogatavojas, tad runā par kataraktu jauktu - kodolenerģētikas - korķa.

Subkapsulāra kataraktu - vecums, tas ir ļoti mānīgs slimība, kā jaunākais mākoņains perifēro daļu no objektīva, īpaši priekšējās kapsulas, zem attīstīt vakuola un mākonis - smalku, dažādos izmēros. Kad duļķainums palielinās, tie izplatās uz ekvatora un līdzinās kausu formas kataraktai. Objektīva garozā duļķainība nav izplatīta. Katarakta jāsadala ar sarežģītu kataraktu.

Senču kataraktas izcelsme tagad ir saistīta ar traucējumiem lēcas oksidācijas procesos, ko izraisa askorbīnskābes ķermeņa deficīts. Liela nozīme senlaicīgas kataraktas attīstībā ir saistīta arī ar trūkumiem B ₂ vitamīna (riboflavīna) ķermenī . Šajā sakarā, kad sākot senils kataraktu, lai novērstu progresēšanu kataraktas ievada askorbīnskābes un riboflavīna ar acu pilienu formā vai riboflavīns ar kālija jodīdu (arī formā acu pilieni).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]