Nieru darbība un novērtēšanas metodes

Nieres spēlē svarīgu lomu organismā, veicot daudzas funkcijas. Ir dažādas metodes to novērtēšanai.

Nieres veic vairākas funkcijas: attīrošo un endokrīno sistēmu, veic homeostāzes uzturēšanu.

Homeostāzes nieru uztur volyumoregulyatsii (asins tilpuma uzturēšanai un ārpusšūnu šķidrumā), osmoregulation (uzturošā stabilas koncentrācijas osmotiski aktīvo vielu asinīs un citu ķermeņa šķidrumu), saglabājot stabilitāti jonu sastāvs asiņu dēļ regulēšanai izdalīšanā elektrolītu un ūdens un regulēšanu skābju bāzu stāvoklī ( CBS).

Depupācijas funkcija sastāv no galīgā slāpekļa metabolisma (galvenokārt urīnvielas), svešķermeņu (toksīnu un zāļu) un organisko vielu pārnēsāšanas (aminoskābes, glikozes) izdalīšanās.

Endokrīnā funkcija ir nieru enzīmu un hormonu ražošana un sekrēcija:

• renīns, kam ir svarīga loma ūdens un sāls līdzsvara un asinsspiediena regulēšanā;
• eritropoetīns, stimulējot eritropoēzi;
• D vitamīna aktīvā forma - viena no galvenajām kalcija un fosfora regulatoriem organismā.

Mājasopātiskās un depresīvās nieru funkcijas novērtējums

Lai novērtētu nieru galvenās funkcijas, tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes:

• bioķīmiskie (noteikt kreatinīna, urīnskābes, urīnvielas, nātrija, kālija un citu elektrolītu līmeni serumā);
• urīna pārbaude;
• īpašas metodes, kas galvenokārt attiecas uz klīrensa (klīrensa) metodēm;
• slodzes testi (urīna koncentrācijas un atšķaidīšanas paraugs, paraugs ar glikozes slodzi, proteīns, amonija hlorīds utt.);
• radioizotopu pētījumi (radioizotopu renogrāfija, scintigrāfija).

Liela nozīme tiek pievērsta nieru izmēra noteikšanai ar ultraskaņas palīdzību, kontrasta un izotopu savienojumu ieviešanai, kas ļauj mums noteikt terapeitisko pasākumu taktiku.

Primārās nozīmes parametri ir seruma kreatinīna līmenis, urīna relatīvais blīvums vienā analīzē un / vai Zimnickis pētījumā un nieru izmērs.

Seruma kreatinīns ir olbaltumvielu metabolisma gala produkts. Tas ķermenī tiek sintezēts relatīvi nemainīgā tempā un izdalās tikai ar nierēm (galvenokārt glomerulārās filtrācijas veidā, kas proksimālajās kanāliņās tiek ļoti sekrēti). Tās līmenis fizioloģiskajos apstākļos ir atkarīgs no muskuļu masas nopietnības. Parasti seruma kreatinīna koncentrācija ir 0,062-0,123 mmol / L). GFR noteikšanai izmanto kreatinīna klīrensu.

Relatīvais urīna blīvums vienā analizē un / vai Zimnitska paraugā, kas pārsniedz 1018 g / l, liecina par nieru saglabāto funkciju.

Nieru normālais izmērs (garums no 10 līdz 12 cm, platums no 5 līdz 7,5 cm un biezums 2,5-3 cm) norāda uz smagu sklerozes procesu trūkumu.

Ar nieru mazspējas attīstību seruma kreatinīna līmenis pārsniedz 0,123 mmol / l, relatīvais urīna daudzums samazinās (mazāk nekā 1018 g / l) un nieru izmērs samazinās. Papildus kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs nieru mazspēja var būt saistīta ar GFR samazināšanos, urīnskābes, urīnvielas, atlieku slāpekļa vai urīnvielas slāpekļa koncentrācijas palielināšanos asins serumā. Šajā situācijā ir svarīga arī urīna un kreatinīna izdalīšanās urīnā samazināšanās.

Atsevišķu vielu klīrensa novērtēšanas metodes

Šīs metodes sniedz precīzāku informāciju par nieru funkcijas stāvokli. Kvantitatīvi vielas klīrenss ir asins daudzums (mililitros), kas, izdalot caur nierēm vienā laika vienībā (1 minūte), ir pilnībā noņemts no šīs vielas.

Vielas (X) klīrensu aprēķina pēc formulas:

C _x = (U _{x x} V): P _x,

Kur C _x ir vielas X klīrenss, U _x ir vielas koncentrācija X urīnā, P _x ir vielas koncentrācija asinīs, V ir minūtes diurēze. Vielas klīrensu izsaka ml / min.

Klīrensa metodi izmanto, lai aprēķinātu GFR, nieru plazmas plūsmas lielumu un osmoregulatoras nieru funkcijas pētījumu. Iegūtie rezultāti ir vienādi ar ķermeņa standarta virsmu - 1,73 m ².

Pēdējos gados vairākas formulas, kas ļauj novērtēt nieru darbības traucējumi GFĀ, un stāvoklis nātrija un kālija transporta atsevišķos segmentos nefrons, kas ir svarīga gan lai noteiktu lokalizāciju patoloģisko procesu nierēs, un lai noteiktu, kur individuālas un farmaceitisko produktu.

Pētījums par nieru pašregulējošo funkciju

Nieres osmo-regulējošo funkciju vērtē pēc spējas koncentrēt un atšķaidīt urīnu. Klīniskajā praksē, lai raksturotu osmoregulējošo nieres funkciju, tiek izmantoti šādi indikatori:

• relatīvais blīvums urīnā vienā analīzē;
• Zimnitska pētījums (slodzes noteikšana urīna relatīvajam blīvumam dienas laikā);
• sūkalu un urīna osmolalitāte, aprēķinot koncentrācijas koeficientu, izdalītā osmotiski aktīvo vielu frakcija, osmotiski brīvā ūdens klīrenss un osmotiski brīvā ūdens reabsorbcija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],