Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Aptaukošanās pakāpes
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Visu aptaukošanās veidu kopēja pazīme ir pārmērīga taukaudu uzkrāšanās organismā. Lai diagnosticētu aptaukošanos un noteiktu tā pakāpi, tiek izmantots ķermeņa masas indekss (ĶMI), ko iegūst no ķermeņa svara (kilogramos) un kvadrātveida pieauguma ātruma (metros):
ĶMI - Ķermeņa masa (kg) Augstums (m) 2
ĶMI 18,5-24,5 kg / m 2 atbilst normālai ķermeņa masai.
ĶMI aptaukošanās klasifikācija (WHO, 1997)
Ķermeņa masas veidi |
ĶMI kg / m 2 |
Vienlaicīgu slimību risks |
Ķermeņa masas deficīts |
<18,5 |
Zems (palielināts citu slimību risks) |
Normāls ķermeņa svars |
18,5-24,5 |
Normāls |
Liekais svars (pirms tauku) |
25,0-29,9 |
Palielināts |
1. Grāda aptaukošanās |
30,0-34,9 |
Augsts |
2.līmeņa aptaukošanās |
35,0-39,9 |
Ļoti augsts |
Trešā pakāpes aptaukošanās |
> 40,0 |
Ļoti augsts |
ĶMI indekss nav ticams bērniem ar nepabeigtu augšanas periodu, cilvēkiem virs 65 gadiem, sportistiem un cilvēkiem ar ļoti attīstītiem muskuļiem, grūtniecēm.
ĶMI tiek izmantots ne tikai, lai diagnosticētu aptaukošanos, bet arī noteiktu ar aptaukošanos saistītu slimību risku un nosaka taktiku, ārstējot aptaukošanās slimniekus.
Taukaudu sadalījuma raksturu nosaka, izmantojot vidukļa apkārtmēra / gūžas apkārtmēra attiecību (OT / OB). OT / OB vērtība vīriešiem> 1,0 un sievietēm 0,85 norāda vēdera aptaukošanās veidu. Pēdējo gadu pētījumi liecina, ka uzticama pazīme, ka pārmērīga taukaudu uzkrāšanās vēdera rajonā ir vidukļa apkārtmērs ar ĶMI <35. Vidukļa apkārtmērs ir arī aptaukošanās metabolisma komplikāciju attīstības klīniskā riska rādītājs.
Vidukļa apkārtmērs un vielmaiņas komplikāciju risks (WHO, 1997)
Palielināts |
Augsts |
|
Vīriešu Sievietes |
> 94 см > 80sm |
> 102 cm > 88 cm |
Pārbaude pacientu kopā ar definīciju antropometriskajiem rādītājiem ietver mērīšanu asinsspiediena, EKG pētījumu, rentgena galvaskausa, noteikšana kopējā holesterīna, ZBL un augsta blīvuma, triglicerīdu, glikozes tukšā dūšā vai pret standarta glikozes tolerances testā, tukšā dūšā insulīna, LH, FSH, PRL, E2, TTG, st. T4 (saskaņā ar norādēm).
Aptaukošanās diferenciālā diagnoze. Pieejams pacientiem ar hipotalāma aptaukošanās klīniskās un laboratoriskās pazīmes paaugstinātu darbības hipotalāma-hipofīzes sistēmas (ādas izmaiņas, pārdale zemādas tauku, hipertensija, pārsniedz ātrumu izvadīšanā brīvā kortizola), ir bieži vien ir grūti diagnosticēt, jo līdzīgi simptomi var būt pacientiem ar hiperkortizisms. Šajos gadījumos, kopā ar X-ray galvaskausa un mugurkaula, noteikšana urīnu brīvā kortizola, kortizola līmenis plazmā dienas garumā tiek turēts neliels tests ar deksametazona: deksametazonu piešķirts 0,5 mg (1 tablete) ik pēc 6 stundām divas dienas. Par urīna brīvā kortizola viņas ikdienas daudzuma noteikšana notiek pirms tiesas un 2. Dienā pētījumā. Pacientiem ar hipotalāma aptaukošanās urīna brīvā kortizola deksametazona uz fona samazinās par vismaz 50% no sākotnējās vērtības. Ar hiperkortikismu šis rādītājs nemainās.
Lielāks nekā parasti, ACTH un kortizols saturs plazmā un neliels pieaugums urīna bez kortizola izdalīšanos, tika konstatēts, pacientiem ar hipotalāma sindroms pubertātes, rada nepieciešamību deferenciāldiagnozi ar slimību vai Kušinga sindroma, hipotalāma sindroma un pubertāti. High pieaugums, paātrināta fiziskā un seksuālā attīstība, diferenciāciju skeleta, trūkums osteoporozes un mugurkaula kauli galvaskausa, normālā diennakts ritma no kortizola sekrēciju, pozitīva reakcija (ar urīnu brīvā kortizola) ieviešanu par zemas devas deksametazonu ļaut, lai noraidītu diagnozi Cushing.