Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Plaušu emfizēma: diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Instrumentālo un laboratorijas pētījumu dati
Plaušu un sirds rentgena izmeklēšana. Emfizēmas īpašās iezīmes ir diafragmas kupola zemā pozīcija un tās izliekums, ievērojami samazināta diafragmas ekskursija; plaušu lauku palielināta gaisa spēja; retrosternas telpas palielinājums (Sokolova zīme); plaušu lauku izsīkšana ar asinsvadu ēnām (vaskulārais modelis iegūst vītņveida raksturu un ievērojami vājina perifēriju). Sirds ēna ir sašaurināta, iegarena ("pilienveida sirds").
Datortomogrāfija. Plaušu emfizēmai ir raksturīga plaušu audu hiperiekrainība, asinsvadu sistēmas izzušana, salīdzinot ar parasto radiogrāfisko izmeklēšanu, skaidri parādās buļļi.
Hroniska bronhīta klātbūtnē bronhu sienas augstais blīvums atklāj infiltrāciju bronhu gaitā.
Ārējās elpošanas funkcijas pārbaude. Visnopietnākā primārās plaušu emfizēmas pazīme ir plaušu dzīvības spējas (JEL) samazināšanās un kopējā plaušu tilpuma (OEL) palielināšanās, plaušu atlikuma apjoms (OOL).
Kopējā plaušu kapacitāte - (OEL) ir viss gaisa daudzums krūtīs pēc maksimālās iedvesmas.
Atlikušais plaušu tilpums ir gaisa daudzums, kas paliek plaušās maksimālās beigu beigās.
Tā kā emfizēmas progresēšana izraisa bronhiālo obstrukciju, kas izpaužas FVC samazināšanās rezultātā, Tiffon indekss MVL strauji samazina maksimālās plūsmas metrikas rādītājus. Ar plaušu sekundāru emfizēmu, bronhu caurlaidība ir daudz izteiktāka.
Prognozi pacientiem ar sekundāru emfizēmu nosaka bronhiālās obstrukcijas smagums, arteriālā hipoksēmija, hiperkanja, plaušu hipertensija. Ir ieteicams veikt testus, izmantojot bronhodilatatorus, lai noteiktu bronhu obstrukcijas atgriezenisko un neatgriezenisko raksturu. Pacientiem ar plaušu emfizēmu obstrukcija ir noturīga un neatgriezeniska, un hroniskā obstruktīvajā bronhītē ir novērojams daļējs bronhodilatējošs efekts.
Vispārējs asinsanalīzes tests. Pacientiem ar emfizēmu rodas tendence palielināt sarkano asins šūnu skaitu un hemoglobīna līmeni, īpaši elpošanas mazspējas attīstībā.
EKG. Emfizēma tiek atzīmēts ass novirze uz labo sirdi rotācija ap garenvirziena asi pulksteņrādītāja virzienā (dziļi zaru S ievērojami izteikts ne tikai tiesības, bet arī kreiso precordial noved).
Izmaiņas skābekļa un oglekļa dioksīda asinsspiedienā. Pacientiem ar primāro emfizēmu slimības sākuma stadijās daļējs skābekļa spriedze ir normāla; ar elpošanas mazspējas attīstību PaO2 samazinās; tālejošos posmos RaCO2 tiek palielināts. Pacientiem ar sekundāru emfizēmu, ar izteiktu bronhu obstruktīvo sindromu, PaO2 strauji samazinās un PaCO2 palielinās.
Hronisks obstruktīvs bronhīts un emfizēma parasti vienmēr ir viens otram, īpaši slimības progresēšanas stadijā, kad ir ļoti grūti atšķirt šīs abas slimības. Tādēļ šādā situācijā ir ieteicams runāt par hronisku obstruktīvu plaušu slimību, kuras pārsvars ir plaušu emfizēma vai hronisks bronhīts. Attiecīgi ir divu veidu HOPS: A tips - emfizēma (aizdusa, "rozā puffings"), B tips - bronhīts (klepus, ciānisks).
[