Hronisks neobstruktīvs bronhīts: simptomi

Vairumā gadījumu hronisku nestabilu bronhītu klīnisko gaitu raksturo ilgs pastāvīgs klīniskais remisijas periods un salīdzinoši reti sastopamie saslimšanas paasinājumi (ne biežāk 1-2 reizes gadā).

Remisijas pakāpi raksturo slikti klīniskie simptomi. Lielākā daļa cilvēku ar hronisku obstruktīvu bronhītu, neuzskatīja sevi slims, un periodiski rodas klepus izskaidrot ieradumu smēķēšana (smēķētāju klepus). Šajā fāzē klepus faktiski ir vienīgais slimības simptoms. Tas bieži rodas no rīta, pēc miega un tam pievieno vieglu gļotu vai gļoļveidīgu krēpu. Klepus šajos gadījumos ir sava veida aizsardzības mehānisms, lai noņemtu lieko bronhu sekrēciju, uzkrājot nakti bronhos, un atspoguļo esošo pacientu morfofunkcionālo traucējumiem - pārprodukcija bronhu izdalījumos un samazinātu efektivitāti mucociliary transportu. Dažreiz šādu periodisku klepu izraisa aukstā gaisa ieelpošana, koncentrēti tabakas dūmi vai ievērojama fiziskā slodze.

Citus simptomus pastāvīgas klīniskās remisijas fāzē parasti nekonstatē. Kā parasti, pilnībā tiek saglabāta darba spēja un fiziskā aktivitāte pacientiem ar hronisku nesabidējošu bronhītu.

Veicot šādu pacientu objektīvu pētījumu, ievērojot novirzes no normas, izņemot stingru elpošanu, remisijas fāzē parasti tas nav atklāts. Tikai reizēm ar plaušu auskulāciju var konstatēt atsevišķas sausas zemas tonālās rales, it īpaši, ja ir izteikts izspiedums. Kripši ir ļoti nepastāvīgi un ātri izzūd pēc neliela klepus.

Paasinājuma fāze ir apzīmēta ar spilgtāku klīnisko simptomu palīdzību. Paasinājums bronhīts parasti izraisa SARS, bieži epidēmijas vīrusu infekcijām, par kuru baktēriju infekcija ātri pievienotajiem laikā. Citos gadījumos nogulsnētu faktors var izteikt hipotermija ( "aukstā"), pārmērīga smēķēšana vai iedarbības bronhu kairinātāju mājsaimniecības un rūpniecības dabas, kā arī akūts laringīts, faringīts, tonsilīts vai ievērojams fizisks nogurums ietekmē pas imūnsistēmas un kopumā pretestības .

Tipiskas sezonalitātes paasinājumi, kas bieži notiek vēlā rudenī vai agrā pavasarī, izteiktās atšķirības laika un klimata faktoros.

Ja tiek aptaujāti pacienti ar hronisku neobstruktīvu bronhiītu, tā pamatā ir trīs klīniskās pazīmes:

• klepus ar flegma;
• drudzis (pēc izvēles);
• intoksikācijas sindroms.

Vairumā gadījumu paasinājuma rašanās klīniskā attēlā klepus ir daudz svarīgāka, daudz intensīvāka un sāpīgāka nekā slimības remisijas periodā. Klepus uztrauc pacients ne tikai pa auniem uz dienas un dienas laikā, un jo īpaši tabakas dūmus, gaistošos piesārņotājus, elpošanas vīrusu infekciju

Hroniska iedarbība uz bronhu gļotādas naktī, kad pacients ir horizontālā stāvoklī gultā, kas veicina plūsmu gļotas vērā lielāko bronhu un trahejas, kurā, kā tas ir zināms, lielu skaitu klepus receptoriem.

Klepus biežāk ir produktīvs un to papildina gļotropulentā un gļotādas rezistence, kas kļūst daudz viskozs un slikti atdalīts. Tomēr ikdienas daudzums ievērojami palielinās salīdzinājumā ar recesijas fāzi.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīla cipariem tiek novērota diezgan bieži, bet ne vienmēr. Augstāks drudzis ir raksturīgs hroniska nepārtrauktā bronhīta paasinājumiem, ko izraisa akūta vīrusu infekcija.

Kā parasti, pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhiītu pasliktināšanos, darbspēja samazinās, ir izteikta svīšana, vājums, galvassāpes, mialģija. Īpaši izteikti intoksikācijas simptomi pret ievērojamu drudzi. Tomēr jāatceras, ka vispārējā stāvokļa un atsevišķu intoksikācijas simptomu pasliktināšanos var konstatēt pat pacientiem ar normālu ķermeņa temperatūru.

Ar objektīvu pētījumu vairumā gadījumu elpošanas orgāni tiek konstatēti ļoti niecīgas izmaiņas. Krūšu forma parasti netiek mainīta. Percutally determined skaidra plaušu skaņa, tas pats par simetriski plaušās.

Vislielākā diagnostiskā vērtība tiek dota ar auskultāciju. Pacientiem ar akūtu hronisku obstruktīvu bronhīta ir ļoti raksturīga smaga elpošana, lai klausītos pa visu virsmu plaušās un izraisa nav vienveidība lūmenu un "raupjuma" iekšējās virsmas lielā un vidējā bronhos.

Kā likums, viņi ir dzirdējuši, un izkaisīti sausās trokšņi, bieži Low toņu (bass), kas norāda klātbūtni lielu un vidēju bronhu lielu daudzumu viskozas gļotas. Gaisa kustības iedvesmas un termiņa laikā rada zemas frekvences vibrāciju dziju un šķipsnas viskozs gļotām, kas noved pie izskatu ilgu zing - dūkšana un kolibri wheezes, kas parasti ir klausījušies abos posmos elpošanas. Bassarāļu īpatnība ir to neatbilstība: viņi klausās, pēc tam pazūd, īpaši pēc klepus. Dažos gadījumos tas ir iespējams klausīties un smalki slapji vai srednepuzyrchatye nezvuchnye sēkšana, sakarā ar izskatu lūmena bronhu vairāk šķidruma sekrēciju.

Jāuzsver, ka salīdzinoši neliela daļa no pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhīta izteikts paasinājumu gadījumā var noteikt atsevišķus simptomus bronhu obstrukcija, galvenokārt dēļ atgriezenisks obstrukcija komponents - klātbūtni lūmenā bronhu liela apjoma viskozu gļotām, kā arī mērens bronhu gludās muskulatūras spazmas. Bieži rodas šāda situācija, kad saasināšanās hroniska obstruktīva bronhīta, ko izraisa akūtas elpošanas ceļu vīrusu infekcijām - gripu, adenovīruss vai PC vīrusa infekciju. Klīniski, tas nozīmē, ka dažas elpošanas grūtības, kas rodas fiziskas piepūles vai tad, kad uzbrukums neproduktīvas klepus laikā. Bieži vien elpošanas diskomforts rodas naktī, kad pacients gulē horizontāli. Tādējādi auskulgativno, starp cieto elpošana sākt auscultated intensīva (treble) sausais sēkšanu. Viņus vislabāk identificē, veicot ātru iztukšošanos. Šī metode palīdz noteikt pat slēpto bronhu obstrukcija sindromu dažkārt attīstās pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu slimības paasināšanās fāzē. Pēc tam, kad banku likšana hronisku obstruktīvu bronhīta, bronhiālās mēreni simptomi izzūd pilnīgi.

• Visnopietnākie hroniskā obstruktīvā bronhīta paasināšanās klīniskie simptomi ir:
  • klepus ar gļotādu vai gļotādu noplūdi;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz zemas pakāpes skaitļiem;
  • Intensīva intoksikācija;
  • sauss izkliedēts zemas nokrāsas sēkšana plaušās uz cietas elpošanas fona.
• Tikai daļa pacientu ar hronisku obstruktīvu bronhītu izteikts saasinājums fāze var atklāt mērenas simptomus bronhu obstrukcija (apgrūtināta elpošana, sēkšana augstas trīskāršot, neproduktīva klepus lēkmes) izraisīja pārejošu elpceļu obstrukciju komponents - klātbūtni viskozu gļotas un bronhu spazmas.
• Hroniska obstruktīva bronhīta remisijas fāzē pacientiem tiek atklāts klepus ar krēpu, bet dusmas un citas bronhu obstruktīvā sindroma pazīmes pilnīgi nav.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],