Kā novērst gestozi?

Tiek veikti profilaktiskie pasākumi, lai izslēgtu smagas geostāzes formas attīstību grūtniecēm ar augstu riska pakāpi un atlaišanas laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

Augsta gestozes riska grupa ir:

• ekstragēna patoloģija;
• vairāku auglību;
• preeklampsijas klātbūtne iepriekšējās grūtniecības laikā; vecums ir jaunāks par 17 gadiem un vairāk nekā 30 gadus.

Profilaktiskā kompleksā ietilpst diētu, «stronged atpūtas» režīmu, vitamīnus, fitosbory ar nomierinošu efektu un mehānismu, nieru funkciju uzlabošana, spazmolītiskiem, narkotikas ietekmē vielmaiņu, disaggregants un antikoagulantus, antioksidanti, plēves, un ārstēšana extragenital norādīto.

• Uztura kaloriju saturs 3500 kcal satur pietiekamu proteīna daudzumu (līdz 110-120 g dienā), taukus (75-80 g), ogļhidrātus (350-400 g), vitamīnus, minerālvielas. Izmantojiet mēreni sāļu pārtiku, izslēdziet karstus un taukus pārtikas produktus, kas izraisa slāpes. Grūtniecēm ar ekstragenitālu patoloģiju nepieciešama diēta ar katras patoloģijas ieteikto tabulu. Ir ieteicams lietot terapeitiskās uztura produktu "Ecolact" (līdz 200 ml / dienā).

Dzēriens ir sagatavots, pamatojoties uz burkāniem, baltajiem kāpostiem, galda bietēm. Tā satur ogļhidrātus, vitamīnus, aminoskābes, dzīvu Lactobacillus strain J. plantarum 8PA - 3,0 un tai piemīt antioksidanta īpašības, kas ietekmē dažādus metabolisma procesus. Dzeriet kursus (3-4 kursus) 14 dienas. Riska koncentrācija grūtniecēm ir ierobežota līdz 1300-1500 ml, sāls - līdz 6-8 g dienā.

• Doosirovanny gultas režīms režīms "stiprs atpūtai" palīdz samazināt OPSS, palielina sirds un nieru asins plūsmas šoku apjomu, normalizē utero-placentas asinsriti; tas ir svarīgs, bez narkotikām saistīts notikums. Metode sastāv no grūtniecības stāvokļa stāvoklī, kas galvenokārt atrodas kreisajā pusē no 10 līdz 13 un no 14 līdz 17 stundām stundās, kas atbilst paaugstināta asinsspiediena maksimumiem.
• Visām grūtniecēm vajadzētu saņemt vitamīnus. Piešķiriet tablešu vitamīnus vai vitamīnus.
• Kalcija preparātus nepieciešams lietot dienas devā līdz pat 2000 mg [labāka kalcija karbonāta (500 mg kalcija) un D vitamīna
• Profilaktiskajā kompleksā ievadiet fitosolus:
  • sedatīviem līdzekļiem (Baldriāna sakneņi infūzija 30 ml 3 reizes dienā, vai tabletes 1-2 tabletes trīs reizes dienā, motherwort herb tinktūra 30 ml 3-4 reizes dienā), sodi sedatīviem līdzekļiem 1/2 ēdamkarote trīs reizes dienā ;
  • uzlabo nieru darbību ( "Nieru tēja", bērzu pumpuri, lapas Miltenes, brūkleņu lapas, kukurūzas Vimba ekstrakts, tīruma kosas zāli, rudzupuķu zila ziedi), "Phytolysinum";
  • normalizē asinsvadu tonusu (vilkābeleņu ziedi, augļi, ekstrakts).
• Ņemot vērā, ka pirmajās stadijās attīstības preeclampsia svarīga, lai palielinātu asinsvadu tonusu, profilaktiskajā Kompleksā spazmolītiskiem (Aminofilīns 1 tablete 2 reizes dienā, papaverīns 1 tablete 2 reizes dienā, drotaverine 1 tablete 3 reizes dienā, un tā tālāk. Uc).
• Lai normalizētu mikroelementu šūnu metabolismu, izmanto kālija un magnija aspartāta 1 kapsulu 3 reizes dienā un citus preparātus, kas satur mikroelementus.
• Lai stabilizētu mikrocirkulācija profilaktses kompleksā, ietver vienu no antiagregantiem (pentoksifilīns 1 tablete 3 reizes dienā, dipiridamols 2 tabletēm 3 reizes dienā), vai aspirīns 60 mg / dienā katru dienu 1.puslaikam dienā pēc ēšanas. Dipiridamols ir apstiprināts lietošanai visās grūtniecības stadijās, ieskaitot ne agrāk. Kontrindikācijas acetilsalicilskābes - jutības uz salicilātiem, bronhiālās astmas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, traucējumi asins koagulācijas, asiņošana vēsturē.
• Ņemot vērā, ka ir svarīgi lipīdu peroksidācijas iniciē preeklampsiju viņa normalizācijas profilaktiskai kompleksa ievadītās vienu no Antioksidanti: E vitamīnu (300mg / dienā), askorbīnskābi (100mg / dienā), glutamīnskābe (3 g / d), folijskābes.
• Lai atjaunotu strukturālās un funkcionālās īpašības šūnu membrānu Membrānas lietošana, preparātiem, kas satur polinepiesātinātās taukskābes: fosfolipīdus līdz 2 kapsulām 3 reizes dienā un uztura bagātinātāju omega-3 triglicerīdu [20%] 1 kapsula 1-2 reizes dienā.
• nadroparin kalcijs, kas tiek ievadīta vienreiz dienā 0,3 ml (280 SV), - zemas molekulmasas heparīnu tiek izmantoti, lai normalizētu asins hemostatic īpašībām. Indikācijas zemas molekulmasas heparīnu: klātbūtne šķīstošu kompleksu fibrinogēna, aPTT samazināšanu mazāk nekā 20 s, hyperfibrinogenemia, samazinot endogēno heparīnu zem III antitrombīna 0.07 U / ml ir mazāks nekā 75%. Nadroparīna kalciju lieto no 16. Grūtniecības nedēļas. Ārstēšanu veic ar kursiem, tās ilgums ir 3-4 nedēļas. Nātroparīna kalciju lieto asins recēšanas laikā, ko nedrīkst palielināt vairāk kā 1,5 reizes, salīdzinot ar sākotnējo. Kontrindikācijas kalcija supra-paparīna lietošanai grūtniecības laikā ir tādas pašas kā vispārējā patoloģijā.
• Profilaktiskus pasākumus veic, ņemot vērā ekstragenitāro patoloģiju ārstēšanas fona pēc indikācijām.

Smagas gestozes formas profilakse sākas ar 8-9 grūtniecības nedēļu. Profilaktiskus pasākumus veic pakāpeniski, ņemot vērā fona patoloģiju:

• no 8. Līdz 9. Nedēļai visām grūtniecēm tiek piešķirts atbilstošs uzturs, "Ved rest" režīms, vitamīnu komplekss, ekstrahenitālo patoloģiju ārstēšana;
• no 16-17 minūtes nedēļas pacientiem ar hronisku cholecystitis, holangīta, traucējumu lipīdu metabolisma pakāpi I-II profilaktses kompleksā tālāk pievienotās fitosbory: Floral sedatīviem maksas un uzlabot aknu un nieru funkcijas mehānisms;
• no 16-17 minūtes nedēļas pacientiem ar hipertensiju, hronisku pielonefrīts, glomerulonefrīts, traucējumu lipīdu metabolisma II-III līmenī, endocrinopathy, vienlaicīga pataloģiju Extragenital papildus iepriekšējām darbībām, ietver disaggregants vai antikoagulantus, antioksidanti membrāna.

Grūtniecēm, kuras ir pakļautas riskam, profilakses pasākumi jāveic nepārtraukti. Pītie un vielmaiņas līdzekļi, mainot, ieceļ pastāvīgi. Ņemot to vērā, desajagregantus vai antikoagulantus, membrānas stabilizētājus kopā ar antioksidantiem uzklāj 30 dienas ar 7-10 dienu pārtraukumu.

Līdzīgas darbības tiek veiktas vienlaicīgi ar mērķi novērst ģestozes atkārtošanos grūtniecēm pēc izrakstīšanas no dzemdību nama.

Ja ir sākotnējie gestozes klīniskie simptomi, hospitalizācija un ārstēšana slimnīcā ir nepieciešama.

Neskatoties uz intensīvu gestozes patofizioloģijas pētījumu, līdz pat mūsdienām nav zinātniski pamatotu datu par slimības etioloģiju, kas neļauj izstrādāt efektīvas metodes gestozes profilaksei un ārstēšanai. Tomēr dinamisks novērojums, konsekventa kompleksā terapija un savlaicīga piegāde ļauj mums iegūt pozitīvus rezultātus.

Mūsdienu principi gestozes profilaksei. Tiek veikti profilakses pasākumi, lai izslēgtu smagas geostozes un placentas nepietiekamības formas veidošanos grūtniecēm ar augstu riska pakāpi. Saskaņā ar mūsu datiem, kopā ar vēstures datiem, ar augstu risku attīstība preeclampsia ietver pacientus ar pavājinātu dzemdes uz placentu asins plūsma, kas konstatēti periodā 14-16 nedēļas (DLS dzemdes artērijas vairāk nekā 2.4, DLS spirālveida artērijās 1,85) .

Profilaktiskā kompleksā ietilpst: uzturs, "Ved atpūta» režīmā, vitamīni, zāles, kas normalizē šūnu metabolismu, desagregants, atjaunojot strukturālās un funkcionālās īpašības, šūnu membrānu, antioksidantiem.

1. Diētas kaloriju saturs 3000-3500 kcal jāietver 110-120 g / dienā olbaltumvielu. Šķidruma daudzums ir ierobežots līdz 1300-1500 ml, galda sāls - 6-8 g dienā.
2. Dozēt gultas režīms «stronged pārējo» (metode sastāv no uzturēšanās stāvoklī kreisajā pusē grūtniecēm, vēlams no 10 līdz 13 un no 14 līdz 17 stundām), tādējādi samazinot sistēmisko asinsvadu pretestību, palielināt sirds sistoles tilpumu un nieru perfūzijas, normalizācija dzemdes-placentas asins plūsmu.
3. Grūtnieces ar paaugstinātu gestozes attīstības risku. Gatavojot tableti, jālieto vitamīni grūsnības periodā (pirmsdzemdību dzimtene, materna, pregnavīts).
4. Lai stabilizētu mikrocirkulācija profilaktses kompleksā ietvert vienu antitrombocitāra (Trental 1 tablete 3 reizes dienā Curantylum 2 tabletes 3 reizes dienā, aspirīnu, 60 mg dienā katru dienu).
5. Lai normalizētu lipīdu peroksidāciju, tiek izmantots viens no antioksidantiem (E vitamīns 300 mg dienā, C vitamīns 100 mg dienā, glutamīnskābe 3 g dienā).
6. Lai atjaunotu šūnu membrānu, Essential-forte (2 kapsulas 3 reizes dienā) strukturālās un funkcionālās īpašības, tiek lietots lipostabils (2 kapsulas 3 reizes dienā).
7. Profilaktiski pasākumi tiek veikti, ņemot vērā ekstragenitāro patoloģiju ārstēšanas fona.

Profesionāla gestozova uzturēšana grūtniecēm ar augstu riska grupu jāsāk ar grūtniecības 8-10 nedēļām.

No 8-9 nedēļām visiem grūtniecēm ar augstu risku tiek piešķirts diētas režīms, "Ved rest" režīms, vitamīnu komplekss, ekstrahenitālo patoloģiju ārstēšana.

No 16-19 nedēļām pacientiem papildus tiek izrakstīti disagreganti vai antikoagulanti, antioksidanti un membrānas stabilizatori. Īpaši norādīti antiaggreganti utero-placentas hemodinamikas (trental 100 mg 3 reizes dienā vai 250 mg aspirīna dienā 3 nedēļas) pārkāpumu. Atkārtotas uterotplastiskas hemodinamikas traucējumu zāļu korekcijas kursi jāveic kritiskos laikos (24-27 un 32-35 nedēļas).

Pamatojoties uz analīzi, datus, kas iegūti, pārbaudot vairāk nekā 2000 pacientiem, kuriem ir augsts risks saslimt preeclampsia laikā, profilakse Ierosinātā shēma ir mazināja preeclampsia 1,5 reizes tā smaga - 2 reizes, un placentas mazspēja - 2,5 reizes.

Tādējādi pašlaik vienīgais reālais veids, kā samazināt gestozes biežumu, it īpaši smagas formas, ir savlaicīga augsta riska grupas identificēšana šīs patoloģijas attīstībai un preventīvo pasākumu īstenošanai. Preeklampsijas ārstēšanai jāuzsāk preklīniskajā stadijā. Izstrādātās slimības ārstēšanā ir jāievēro aktīva grūtniecības pārvarēšanas taktika, kas palīdz novērst nopietnu komplikāciju rašanos mātei un auglim.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],