Svīšanas traucējumi: patoģenēze

Pētījuma par svīšanu traucējumiem, ņemot vērā viņu aktuālo piederību, ir ļoti būtiska, lai noskaidrotu patoloģiskā procesa lokalizāciju, kas ir svarīga diferenciāldiagnozes veikšanā. Svīšana ir centrāla un perifēra traucējumi. Smadzeņu svīšanas traucējumos, kas biežāk izpaužas kā smadzeņu insulti kopā ar hemiplegiju, vispirms hemiplegijas pusē - hemihidrogēnu - ir hiperhidroze. Retāk šādos gadījumos ir hemipihidroze. Ar pārsvarā korķa bojājumiem (pirms vai pēc centrālās izliekuma zonās) var rasties monotīta kontralaterālie hiperhidrozes, piemēram, ar vienu roku vai kāju, puse no sejas. Tomēr garozas laukums, kas spēj ietekmēt svīšanas intensitāti, ir daudz lielāks (svīšana neietekmē tikai pakauša daivu un frontālo daivu priekšējos polus). Slimnīcas tilpuma līmenī, it sevišķi purngalā, kā arī subkortikā veidojumos tika konstatēti vienpusēji svīšanas traucējumi smadzeņu stumbra bojājumos.

Svīšanas stāvoklis mugurkaulā ir divu veidu - vadošs un segmentāls. Sviediena vadošie traucējumi rodas slimības, kas ietekmē mugurkaula sānu kolonnās. Pilns vadīšanas bloks muguras smadzenēs izraisa divkāršu svīšana, parasti kā paranhidroze. Augšējās robežas lokalizācija ir atkarīga no muguras smadzeņu bojājuma līmeņa. Anhidrozes robežas un anestēzijas sakritība ir iespējama tikai ar bojājuma vietu ThVII-IX. Augstākajā vietā anhidrozes rezerve ir ievērojami augstāka par traucējumu jutības līmeni, un pie zemām foci tās robeža ir zem jutīgo traucējumu augšējās robežas. Ar nepilnu muguras smadzeņu bojājumu parasti rodas hipohidroze, dažreiz ar pilnu muguras smadzeņu pārtraukumu, var rasties kompensējoša svīšana.

Sēklinieku sviedru traucējumi tiek novēroti, sabojājot mugurkaula sānu sviru radzenes neironus. Visbiežāk tie ir syringomyelia, vai tad, kad pret gipogidroza zonā ir forma "polukurtki" vai "jaka", augšējo robežu svīšanu traucējumi parasti atrodas virs traucējumiem jutīgu robežas. Syringomyelia sirdres traucējumi var lokalizēt sejas laukā. Sejas sviedru dziedzeru segmenta inervācija sākas galvenokārt no muguras smadzeņu Da segmenta sānu raga šūnām . Šķiedras no šīm šūnām no muguras smadzenēm atrodas priekšējā daļā saknēm, un tad balts savieno zari ir piemēroti simpātiskās ķēdes pieaugums bez pārtraukuma pār maziem un vidējiem simpātisks ganglijs un formas sinapsēs ar augstākās kakla ganglijs šūnas. Daļa postgangliju šķiedru ar pelēkiem savieno filiāles saistītas ar muguras nerviem, kas veido kakla pinumu, un piegādā Dermatomes IKI - CIV. Otra daļa veido ārējo un iekšējo miega artēriju periartirālu plakanumu.

Sviedrēšanas pārkāpumiem perifērās nervu sistēmas patoloģijā ir savas īpašības. Sakarā ar to, ka sānu raga muguras smadzeņu, kas atrodas starp segmentiem CVIII - LII, un potootdelitelnye neironiem - par ThII līmenī - LII, muguras nervu saknes ThII līmenis virs un zem LII nesatur potootdelitelnyh preganglionic šķiedras. Līdz ar to mugurkaula sakņu traumas virs ThII līmeņa un zirga astes bojājums nav saistīts ar svīšanu uz rokām un kājām. Tas ir svarīgs diferenciālā diagnostikas funkcija, kas ļauj atšķirt traumēt mugurkaula saknēm šajos līmeņos bojājumus uz kakla vai jostas pinumu ar sakāvi, kuras parasti tiek novērota traucējumi svīšana. Tādējādi, mugurkaula sakņu patoloģijas svīšana ir iespējama tikai ar vairākiem bojājumiem.

Hipo- vai anhidrosis perifērās tipa traucējumi jutības bez pierādījumu sakāves simpātisks ķēdes pavada. Tomēr, kad nonroughness simp saknīti bojājumi var notikt hiperhidroze un izteikta, piemēram, hiperhidroze puse face - pie kakla pataloģijas, dažreiz augšējā krūšu kurvja simpātisks gangliji pēc thoracoplasty pie Horner sindromu. Sejas hiperhidroze sakāvi ushno-temporālās nervu ir saistīts ar to, ka tā sastāvā ir simp postgangliju šķiedras uz asinsvadu un sviedru dziedzeru, un parasimpatisko šķiedrām uz pieauss siekalu dziedzera, reakcija svīšana kamēr ēšanas var būt saistīts ar savstarpēju uzbudinājuma simpātisks un parasimpatisko šķiedrām . Impulsi, kas izraisa patoloģisku svīšanu, notiek ātrāk, izmantojot parasimpātiskās šķiedras.

Simpātiska svīšanas ietekme uz galvas un kakla tiek veikta neironos, kas atrodas segmentos ThIII-IV, un plecu un roku - ThV-VII segmentos. Šo neironu aksoni izzūd simpātiskas ķēdes augšējos posmos, un perifērisko neironu sviedru šķiedras iet tālāk caur stellate mezglu.

Pastāv vairāki diagnostikas noteikumi, kas ļauj norādīt bojājuma vietu šajā apgabalā:

1. Anhidroze uz sejas un kakla ar vienlaicīgu Hornera sindroma klātbūtni liecina par simpatīzes ķēdes sabojāšanos virs zvaigznīšu mezgla;
2. zemāka anhidrozes zonas izplatība uz rokām parasti norāda zvaigžņveida mezgla bojājumus;
3. anhidrosis zona klātbūtnē galvas, kakla, lāpstiņas un augšējā kvadrantā krūšu kurvi (bet bez simptoma Horner) bojājums ir tieši zem zvaigžĦveida ganglijs uz ThIII-IV līmenī.

Plexus vai perifēro nervu patoloģija pilnīgas pārtraukuma gadījumā izraisa anhidrozi un daļēju hipohidrozes pārtraukšanu. Turklāt denervētā zonā ne tikai svīšana, bet arī jutīgums samazinās vai pazūd.

Anhidrozes parādība ir viena no perifēro veģetācijas traucējumu izpausmēm. Galvenās patoloģiskās izmaiņas ir saistītas ar perifērisko nervu šķiedru segmentālo demielinizāciju.

Ģeneralizēta hiperhidroze kalpo kā labi zināms psihoektatīvā sindroma izpausme. Simpātiskās nervu sistēmas aktivitātes palielināšana var būt simptomu cēlonis vai sekas, ko novēro trauksmes vai depresijas, bailes vai dusmas stāvoklī. Vispārējā tipa hiperhidroze bieži vien saistīta ar intensīvām sāpēm, kuras var rasties eksogēnu un endogēnu stimulu rezultātā. Temperatūras kairinājumi tiek izplatīti vienā un tajā pašā veģetatīvā nervu ceļā kā sāpīgi, tāpēc sāpju sajūta var būt saistīta ar lielu svīšanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]