Atzīmējiet: ārstēšana

Kaut ķeksīti pamatā neiroķīmisko substrāts nav zināms, kādu laiku atpakaļ bija pamanījuši, ka mazās devās antagonistu dopamīna D2 receptoriem, vai zālēm, kas bloķē dopamīna uzkrāšanos pūslīšiem (piemēram, rezerpīns un tetrabenazine) spēj efektīvi apspiest bilances statistikas. Lai atbrīvotu ķeksīti var izmantot arī alfa 2 adrenoreceptoru agonisti klonidīnu un guanfacīns un benzodiazepīnu klonazepāmu. Jebkurā gadījumā ārstēšana ir simptomātiska un tai nav būtiskas ietekmes uz slimības gaitu. Daudziem pacientiem nav nepieciešams lietot jebkādus medikamentus. Teak apstrāde jāveic, ja tics būtiski traucē mācīties, veidojot sociālās attiecības un atrast darbu. Zāles reti pilnībā pilnībā novērš toksicitāti, un to blakusparādības var būt ļoti nozīmīgas. Izskaidrojot slimības būtību ģimenes locekļiem, skolotāji, darba devēji dažkārt var atrisināt daudzas problēmas. Tikai tad, ja nav farmakoloģisko pasākumu, zāles ir paredzētas.

Tā kā pastāv dopamīna receptoru antagonistu lietošanas ilgtermiņa blakusparādību rašanās risks, ir racionāli uzsākt ārstēšanu ar citām zālēm, lai gan to efektivitāte nav tik liela. Šī iemesla dēļ pirmās izvēles zāles bieži vien ir klonidīns. Lai gan ir pretrunīgi ziņojumi par šīs zāles iedarbīgumu, tas nerada ilgtermiņa blakusparādības. Ārstēšana jāuzsāk ar mazu devu (0,05 mg 2 reizes dienā), pēc tam pakāpeniski to palielinot vairākas nedēļas, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts vai izpaužas blakusparādības. Ir svarīgi brīdināt pacientu par pēkšņu zāļu pārtraukšanu, kas var izraisīt galvassāpes un paaugstinātu asinsspiedienu.

Ja klonidīns ir neefektīva, ir iespējama izmēģinājuma terapija ar tetrabenazīnu, jo šī zāles ir efektīvas daudziem pacientiem, bet atšķirībā no neiroleptiķiem tas droši vien neizraisa tardīvu diskinēziju. Sākotnējā deva ir 25 mg vienu reizi dienā, pēc tam to palielina līdz 25 mg 3 reizes dienā. Reserpīnu lieto reti, jo pastāv hipotensijas un depresijas risks. Gandrīz visi dopamīna receptoru antagonisti ir efektīvi ērcēs, bet pimozīds, haloperidols un flufenazīns ir populārākie. Pimozīds mazāk ietekmē kognitīvo funkciju nekā haloperidols un antipsihotiskie līdzekļi ar izteiktu holinolītisko efektu. Acīmredzot klosapīns nav efektīvs ērču stāvoklī. Pēdējos gados risperidons ir ticis lietots, lai ārstētu veselību, kas dažiem pacientiem ir diezgan efektīva, taču tā lietošanas pieredze joprojām nav pietiekami liela. Vispārējā stratēģija ir tāda, ka ārstēšana sākas ar minimālo devu, ko pacients ņem 2-3 nedēļas, tad devu pakāpeniski palielina līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts vai blakusparādība. Ārstējot neiroleptiskas vielas, vienmēr jāpatur prātā iespēja attīstīt pēkšņu diskinēziju. Šajā sakarā pacients ir jāinformē par šo iespēju, un ir jānosaka regulāra uzraudzība.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana, bieži vien saistīta ar Tourette sindromu, ietver fluoksetīna, klomipramīna vai citu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošanu. Šī zāļu klase ir efektīva uzvedības traucējumu gadījumā, kas saistīti ar Tourette sindromu.