Miega fizioloģija

Parasti cilvēks sapņo pavada trešo daļu savas dzīves. Miega režīms (vai vismaz aktivitāšu un atpūtas periodu maiņa) ir neatņemams fizioloģiskās adaptācijas mehānisms visās dzīvās būtnēs. Tas apstiprina teoriju, ka miegs veic svarīgas funkcijas, lai uzturētu dzīvības aktivitāti optimālā līmenī. Pārsteidzoši, mūsu idejas par tik svarīgu jautājumu kā miega mērķis ir primitīvas un amorfas. Lai izstrādātu pamatjēdzienus šajā jomā, ir vajadzīgi vairāk pētījumu. Tomēr zemāk ir pamatinformācija par miega fizioloģiju, tostarp tās regulēšanas pamatmehānismiem un hipotēzes, kas izskaidro tās funkcijas.

Pacienti bieži uzdod jautājumu - cik daudz viņiem ir nepieciešams gulēt. Lai gan atbilde parasti ir apmēram 8 stundas, dažiem cilvēkiem ir nepieciešams tikai gulēt 4,1 / 2 stundas, kamēr citiem ir nepieciešams 10 stundas miega. Tādējādi 8 stundas ir tikai vidējā vērtība, un kopumā šim rādītājam ir būtiskas individuālas variācijas. Tomēr, tā kā cilvēki, kuriem ir ievērojami atšķirīgs miega laiks no vidējā līmeņa, ir absolūts mazākums, viņiem ir nepieciešams atbilstošs pētījums, lai identificētu iespējamos miega traucējumus.

Dažādās bioloģiskajās sugās sākšanās laiks, miega ilgums un struktūra atšķiras. Tas ir īpašs, lai persona aizmigtu naktī un pamostos pēc saullēkta. Ar mākslīgā apgaismojuma parādīšanos un vajadzību strādāt naktī daudzu cilvēku miega un pietūkums būtiski atkāpās no parastā ritma, ko dienas laikā raksturo atpūta naktī un aktīva darbība.

Laboratorijas pētījumi rāda, ka pietrūkuma vai miegainības pakāpe ir atkarīga no vismaz diviem faktoriem:

1. iepriekšējās nomodas ilgums un
2. diennakts ritms.

Tādēļ galvenais miegainības pīķis rodas vēlās vakara stundās, kas sakrīt ar ierasto gulēšanas laiku. Dienas laikā rodas papildu miega pīķis, kas sakrīt ar tradicionālo siesta stundu - daudzu valstu pēcpusdienas vakariņām. Pateicoties pēcdzemdību nogurumam un diennakts fizioloģiskajiem procesiem, daudziem cilvēkiem ir grūti šobrīd saglabāt aktīvo nomodā.

Lielākā daļa informācijas par miega struktūru, tās stadijām un laika rādītājiem, kas līdz šim ir uzkrāta, ir iegūta, pateicoties īpašai metodei, kas reģistrē biopotenciālu visa miega laikā, polisomnogrāfija - PSG. 1940. Gadu parādīšanās mūsdienās plaši tiek izmantota polisomnogrāfija gan primāro miega traucējumu zinātniskiem pētījumiem, gan diagnosticēšanai. Policomnogrāfijai pacienti parasti ierodas vakcīnas somnoloģiskajā laboratorijā. Polisomnogrāfijas standarta procedūra ietver vismaz divus galvas ādas elektrodus (visbiežāk virsotnēs un aizkadros) elektroencefalogrāfijas reģistrēšanai). Divi elektrodi ir paredzēti, lai ierakstītu acu kustības, un viens zibspuldzes muskuļu elektrods tiek novietots, lai novērtētu muskuļu tonusa stāvokli pārejā no miega uz nomodā un dažādos miega posmos. Turklāt sensori tiek izmantoti, lai noteiktu gaisa plūsmu, elpošanas intensitāti, skābekļa piesātinājumu, EKG ierakstu un ekstremitāšu kustības. Lai atrisinātu šīs vai citas problēmas, tiek izmantotas dažādas polisomnogrāfijas modifikācijas. Piemēram, papildus EEG vadus izmanto, lai diagnosticētu nakts epilepsijas lēkmes. Dažos gadījumos pacienta uzvedība miega laikā tiek ierakstīta videoierakstā, kas ļauj viņam ierakstīt viņa kustību un diagnosticēt tādus traucējumus kā somnambulisms vai uzvedības traucējumi miegā ar ātru acu kustību (BDG). Turklāt šo metodi var vēl vairāk uzlabot, lai atrisinātu īpašas diagnostikas problēmas. Piemēram, dažos gadījumos miega laikā jāpārbauda kuņģa sulas sekrēcija, un, lai diagnosticētu impotenci, var būt svarīgi iegūt informāciju par dzimumlocekļa stāvokli miega laikā.

Parastais stunda tiek pakļauta gultai (piemēram, 23 stundas). Intervāls starp gaismas izslēgšanu un aizmigšanas brīdi tiek apzīmēts kā latents miega periods. Lai gan daži cilvēki aizmiguši pēc dažām minūtēm, vairumā gadījumu šis periods aizņem 15-30 minūtes. Ja subjekts nespēj aizmigt vairāk par 45 minūtēm, viņš kļūst mierīgs. Grūtības aizmigt bieži ir saistītas ar plaši pazīstamo pirmās laboratorijas nakts parādību. Kas attiecas uz pacientu ar bezmiegu un veselīgu brīvprātīgo, pirmā nakts somnoloģiskajā laboratorijā izraisa stresu, kas noved pie ievērojamas latentas iemigšanas perioda pagarināšanas. Līdzīga parādība vērojama daudziem cilvēkiem, kuri pavada nakti nepazīstamā vidē, piemēram, viesnīcas istabā. Aizmugušo aizmigšanas perioda pagarināšanās iemesls var būt dažādi faktori: stress, diskomforta sajūta, ko rada neparasta gulta vai mēbeles, fiziskas aktivitātes vai stingras vakariņas tieši pirms miega.

I miega posms - pārejoša starp pietūkušanos un gulēšanu. Šajā posmā cilvēks jūt tikai nedaudz nap un var atbildēt uz viņa vārdu, pat ja viņš tiek izrunāts pietiekami klusi. Šis posms acīmredzot nesniedz ieguldījumu spēku atpūtai un atjaunošanai, un parasti tas aizņem tikai 5-8% no kopējā miega ilguma. Pirmā posma attēlojuma palielināšanās raksturīga nemierīgam pārejošam miegam, ko var izraisīt miega apnoja, nemierīgo kāju sindroms vai depresija.

II posms parasti aizņem no pusi līdz divām trešdaļām no kopējā miega laika. Savā ziņā tas ir miega "kodols". Tas veido vienotu, labi definētu fāzi, kas uz elektroencefalogrammas raksturo divu fenomenu klātbūtni: karotīnu vārpstas un K-kompleksus.

Parasti pāreja no II posma uz III un IV posmu (dziļā miega posmi) notiek diezgan ātri.

Posmi III un IV parasti saista ar nosaukumu "lēns (lēnas viļņu) miegs" vai "delta miegs". Uz EEG lēnu gultu raksturo izteikti lēni deltveida viļņi ar augstu amplitūdu. Lēnas miega laikā samazinās muskuļu tonuss, un veģetatīvie rādītāji (pulss, elpošanas ātrums) palēninās. Lai pamodinātu cilvēku šajā miega fāzē, ir ļoti grūti, ja tas notiks, tad vispirms tas ir dezorientēts un sajaukts. Lēnu miegu uzskata par laiku, kas ir visvairāk "atbildīgs" enerģijas atpūtai un atjaunošanai miega laikā. Parasti pirmā lēnas miega epizode sākas 30-40 minūtes pēc aizmigšanas, tas parasti ir naktī. Lēna gulta parasti ir vairāk pārstāvēta kopējā miega perioda pirmajā trešdaļā.

Pēdējais miega posms ir sapnis ar ātru acu kustību vai ātru miegu. Plaši zināms, ka sapņi galvenokārt ir saistīti ar šo miega posmu. Tikai 10% sapņu samazinās uz citiem miega posmiem. Miega posms atstāj savu iespaidu uz sapņu dabu. Sapņi lēnajā miegā parasti ir neskaidri, nevis strukturēti - gan saturā, gan tajās jūtās, kuras cilvēks piedzīvo. Lai gan sapņi sapņo ar ātru acu kustību, gluži pretēji, atstājiet spilgtas sajūtas un skaidru uzmetumu. No neirofizioloģiskajiem stāvokļiem, ātri gulēt raksturo trīs galvenās iezīmes:

1. zemas amplitūdas augstfrekvences aktivitāte, kas atgādina EEG priekšstatu par intensīvu nomodā;
2. ātras acu kustības;
3. dziļa muskuļu atonija.

Par "aktīvo" smadzeņu (augstas frekvences zemas amplitūdas EEG aktivitāte) un "paralizēta" ķermenis (muskuļu atonia) kombinācija bija stimuls, lai rastos vēl viena nosaukuma šajā posmā - ". Paradoksāli miega" Muskuļu atonija, kas attīstās miega laikā ar strauju acu kustību, šķiet evolucionāra ierīce, kas novērš fizisku reakciju uz sapņiem. Parasti pirmā miega epizode ar ātru acu kustību sākas 70-90 minūtes pēc aizmigšanas. Intervālu starp miega sākumu un miega pirmās epizodes sākumu ar strauju acu kustību parasti sauc par latentu miega periodu ar ātru acu kustību. Parasti gulēt ar ātru acu kustību aizņem apmēram 25% no kopējā miega laika.

Pirmais miega cikls ietver secīgu pāreju pa visiem aprakstītajiem posmiem. Otrais un nākošie cikli pārējā naktī sākas ar II stadiju, pēc tam lēni gulēt un gulēt ar straujām acu kustībām. Kā jau minēts, nakts pirmajā trešdaļā lēnas miega epizodes ir vairāk pagarinātas, bet nakts pēdējā trešdaļā gulēt ar straujām acu kustībām.

Ar zinātniskās izpētes laboratorijas miega ierakstu rezultātu novērtēšanai analizēti vairāki faktori: latentumu aizmigt, kopējais miega laiks, miega efektivitāti (attiecība laika, kurā persona ir aizmidzis ar kopējo reģistrācijas laikā), pakāpi miega fragmentāciju krīt (skaits pilnas vai daļējas pamošanās, laiks kura laikā cilvēks bija nomodā pēc miega iestāšanās), miega arhitehnikā (miega galveno posmu attēlojums un ilgums). Turklāt tiek analizēti citi fizioloģiskie rādītāji, piemēram, saistīti ar elpošanu (apnoja, hipopneja), skābekļa piesātinājumu, periodisku ekstremitāšu kustību un sirds ritmu. Tas ļauj atklāt noteiktu fizioloģisko procesu ietekmi uz miegu. Piemērs ir miega apnojas epizodes, kas noved pie miega sadrumstalotības.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],