Simptomi medus pagarinājuma sakropļošanai

Pagarinātās smadzenes ir mugurkaula paplašinājums un tam ir līdzīgas struktūras pazīmes - tas sastāv no ceļu un kodolu vadīšanas. Tas robežojas ar priekšējā ass smadzeņu, un aizmugurē bez skaidras robežas pārvietojas muguras smadzenēm (apakšējā mala parasti uzskata iegarenās chiasm piramīdām vai augšējo robežu no pirmajām dzemdes kakla mugurkaula saknēm).

Uz medus pagarinājuma ventraliskās virsmas ir vidusposma augšējās malas, no sāniem - piramīdas. Ārējās piramīdas ir mazākās olīvas, no kurām tās atdala sānu priekšējās rievas. Uz muguras virsmas iegarenās smadzenes zemākām rombveida FOSSA nošķiramām aizmugures auklas (plānas un konusveida sijas), kas atdalītas ar papēža aposteriorajām nepāra un savienotas pārī korpusiem postero-sānu korpusu. Mugurgalvas priekšējās malas mugurējās daļas aizmugures virsma ir vēdera apakšējā daļa (rhombobas izejas aizmugurējais stūris). Ārpus visām malām puslodes gareniskajā pusē ir izsekotas smadzenītes apakšējās kājas.

Krusts sadaļā iegarenās smadzenes tās vēdera daļā paplašina piramīdveida trakta, kas atrodas centrālajā daļā mediālā eņģes šķiedru chiasm (uzvedības impulsiem dziļa jutīgumu kodolos un plānas sijas no ķīļa līdz talāmu). Ventral-sānu divīzijas no medulla garenveida aizņem zemākās olīvas. Augstošie vadītāji, veido apakšstilbu smadzenītes, kā arī muguras-thalāmas biezums, ir vairāk muguras, nekā tie. Atrodoties aizmugurējās kakalauļu nervu grupas (XX pāra) mugurējās daļas muguras rajonā, kā arī retikulārās formas slānis.

Jo apakšā V kambaris (rombveida Fossa) ievieto kodolu daudzu kraniālo nervu. Līmenī zemākā (aizmugurē) stūrī ir zemmēles kodols (mediāli) un klejotājnervs (sāniski). Līmenī ārējā stūra rombveida paralēli FOSSA vidējā atzīme ir jūtīgs trigeminālās kodols, sānu to - dzirdes un vestibulārā kodols un medicīniskas - vieninieku trakta kodols (nucleus aromatizētājs glossopharyngeal un klejotājnervs). Paramedian anterior uz kodolu zemmēles nervu atrodas mehānisko kodolā glossopharyngeal un klejotājnervs un sljunootdelitelnye kodolā.

Sindromi bojājumiem iegarenās smadzenes: simptomus disfunkciju kodolos un sakņu X, X, X un X pāri galvaskausa nervu, zemākas olīvu, muguras thalamic trakta kodola plānas un konusveida sijām, piramīdas un noņemšana ekstrapiramidālus sistēmas, stiepjas lejup simpātisks šķiedras tsilio-mugurkaula centri , muguras smadzenes mugurkaula un muguras smadzeņu ceļu.

Galvenie mainīgie sindromi ir šādi.

Avellisa sindroms a slābs paralīze par pusi no mēles, mīksto aukslēju un balss saitēm (X, X, X pārus galvaskausa nervu) uz sānu pavarda un hemiflēģijas - no otras puses; attīstās pavardā vienā pusi no medus pagarinājuma.

Jackson sindroms: šļaugano paralīzi mygats valoda uz pavarda centrālo pusē un pretējā ekstremitātes paralīzi notiek bojājumiem vienā piramīdas serdes un pasakni X galvaskausa nerviem.

Sindroms Vallenbergs-Zakharchenko: sakāvi klejotājnervs uz pavarda malas (vienpusēja paralīzi mīkstās aukslējas, balss saites, traucējumi rīšanas vienā pusē Bernard-Horner simptoms ataksija, smadzenīšu tipa, sejas anestēziju, nošķirt anestēziju pretējā pusē (šķērsot anestēziju); tur ar sliktu apgrozībā skriemeļu vai izlido no viņas muguras smadzenīšu sirds išēmiskās kamīna atrodas dorsolateral serde.

Sindroms Schmidt: balss virvju, mīkstas aukslēju, trapeces un sternocleidomastoid muskuļu fāzu fāzes pusē; pretējā pusē - tiek ietekmēts spastiska hemipareja, ti, nukleīni un šķiedras no IX, X, XI, XII kraniālo nervu pāra un piramīdas sistēmas.

Tapia sindroms: sānos pavarda trapezius paralīze, sternoklavikulārā-sostsevndnoy muskuļi (piederums nervu), un pusi no mēles (zemmēles nerva), pretējai hemiparēze, lēkmjveida.

Vopleshteina sindroms; uz balss sakaru fokusa pusei sakarā ar nucla sakāvi. Ambiguus, pretējās puses - virsmas jutīguma hemianestēzija (muguras-thalamic traktā).

Sindroms Babinski - Nageotte: fokuss uz pusi - smadzenīšu simptomi (ataksija, nistagms, hyposynergia) sindroms Claude Bernard-Horner, hipertermija; kontraaterālas spazmiskas hemiparezes, difūzijas hemianestēzijas (izdalās sāpes un temperatūras jutība); sindromu izraisa medus pagarinājuma un smadzeņu tilpuma posterolateralālās daļas sakāve.

Glika sindroms: raksturojas ar kombinētu bojājumu, V, V, X nervu un piramīdas sistēmu; fokusa pusē - redzes zudums (vai amaurosis), sāpes supraorbitālētajā reģionā, sejas muskuļu parēze, apgrūtināta rīšana; kontraaterālas spazmiskas hemiparezes.

Ar divpusēju bojājumu kauliņu paralīzes X, X un X pāri galaktisko nervu kodoliem un saknēm attīstās. To raksturo ar traucētu rīšanu (nosmakšanas, kļūst šķidru barību degunā), izmaiņas šajā skanīgumu balss (aizsmakums, afonija), izskatu deguna toni runas (nazolaliya), runas. Tiek novērota mēles muskuļu atrofija un bojājums. Aizliegts gremošanas reflekss. Šis sindroms visbiežāk rodas ar asinsvadu un daži deģeneratīvas slimības (amiotrofiskā laterālā skleroze, syringobulbia).

Pseudobulbera paralīze ir X, X, X insulēto muskuļu centrālā paralīze ar galvaskausa nervu pāri. Tas attīstās ar divkāršu kaitējumu kortical un kodolenerģijas ceļiem. Foci atrodas dažādos līmeņos virs medus pagarinājuma, ieskaitot smadzeņu stublāju. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas tabloīdu paralīzes gadījumiem (gremošanas traucējumi, deguna balsta nokrāsa, disartrija). Ar pseidobulberu paralīzi parādās mutvārdu automatisma refleksi (prokopsis, palmu zoda, valodas-labiaāls utt.), Vardarbīgs smiekli un raudāšana. Perifēro neirona (atrofijas, locītavu raustīšanās utt.) Simptomi nav sastopami. Sindroms visbiežāk ir saistīts ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem.

Tādējādi patoloģiskie foci smadzeņu stublājā var ietvert piramīdas sistēmu un galvaskausa nervu motoru kodus. Turklāt tas var sabojāt jutības vadītājus, kā arī jutīgo kraniālo nervu kodus un saknes. Tajā pašā laikā smadzeņu cilpas atrodas nervu formācijas, kas iedarbojas uz smadzeņu un muguras smadzeņu plašajām zonām un aktivizē un inhibē. Tas attiecas uz smadzeņu stumbra retikulārās formācijas funkciju. Tam ir plašas saiknes ar smadzeņu apakšējo un augšējo daļu. Daudzi no īpašiem sensitīviem ceļiem iegūtie aizkari ir vērsti uz retikulārās formas veidošanu. Pulsas šķērso to, kas tonizē garo un subkortu struktūras un nodrošina to darbību un smadzeņu nomoda stāvokli. Augšējo aktivējošo iedarbību nomākšana samazina garozas tonusu un miegainību vai reālu miegu. Uz dilstošajiem ceļiem tīklveida veidojums sūta impulsus, kas regulē muskuļu tonusu (pastiprina vai samazina).

Kā daļu no retikulārās formas ir atsevišķas jomas, kurām ir noteikta funkciju specializācija (elpošanas, vasomotoru un citi centri). Retikulārais veidojums piedalās vairāku vitālo refleksu darbību (elpošanas, sirds un asinsvadu darbību, metabolismu utt.) Uzturēšanā. Ja tiek ietekmēta smadzeņu stumbra, it īpaši medulveida iegurņa, papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem arī rodas smagi simptomi, piemēram, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Gadījumā, ja pārkāpti reticular veidošanās funkciju attīstīt miega traucējumi un nomodā.

Narkolepijas sindroms: pacienta nekontrolējamas asinsizliešanas miegs, lai aizmigtu pilnīgi nepiemērotā vidē (sarunas laikā, ēšana, pastaigas utt.); Narkolepsijas paroksicismi bieži vien tiek kombinēti ar paroksismālas muskuļu tonusa zudumu (katapleksija), kas rodas emociju laikā, kas dažu sekunžu vai minūšu laikā izraisa pacienta kustību; Dažreiz nav iespējams aktīvi pārvietoties uz īsu laika posmu tūlīt pēc pamošanās no miega (pamošanās katapleksija vai "nakts paralīze").

Ir vēl viens miega traucējumi tips - sindroms "periodiskās ziemas guļas": miega uzbrukumi ilgst no 10 - 20 stundām līdz vairākām dienām, Kleine-Levin sindroms: uzbrukumi ir pievienots bulīmija. Tādējādi retikulārais veidojums var piedalīties sindromu veidošanā, kas rodas, kad fokuss tiek lokalizēts ne tikai stumbra, bet arī citās smadzeņu daļās. Tas uzsver ciešu funkcionālo savienojumu pastāvēšanu saskaņā ar neironu aprindu principu, ieskaitot kortical, subkortikālās un stumbra struktūras.

Zem patoloģisko perēkļu ir iegarenās smadzenes (ekstratrunkalno), var ciest mazliet cieši novietotas nervi rodas raksturīgās sindromus. Starp viņiem ir svarīgi atzīmēt sindroms Mosto-smadzenīšu leņķu - dzirdes zudums, sejas un trijzaru nervus. Tas ir raksturīgs neiromas V pāri kraniālo nervu un bazālo arahnoidīts.

Iekšējais dzirdes kanāls sindroms (sindroms Lyanitsa) dzirdes nerva bojājums, troksnis ausīs, dzirdes zudumu pēc zvukovosprinimayuschego veidiem), sejas nerva (ļengans paralīze sejas muskuļi, sausām acīm, samazinājās garšu priekšējā trešdaļā mēli) pusi uz pavarda; parādās arī kaulu nervu pārejas neirinomā V.

Gradenigo-Lannua sindroms (sindroms apex ciets): sāpes jomā inervāciju ar trijzaru nerva (trīszaru ganglijs stimulācija), paralīze no acs muskuļu ārējā taisnu pusē uz pavarda; parādās ar vidusauss iekaisumu un audzēju, kas lokalizēts vidējā galvaskausa izejā.

Ārsturūnu bojājumu audzējspēks nākamajās slimības attīstības stadijās smadzeņu stumbra kompresijas dēļ arī pievienojas diriģentu traucējumiem.

[1], [2], [3], [4]