Brucelozes simptomi pieaugušajiem

Inkubācijas periods ar akūtu brucelozes sākšanos ilgst apmēram 3 nedēļas, bet, ja slimība sākas kā primārais latentums, pēc kura parādās brucelozes simptomi, inkubācija var ilgt vairākus mēnešus. Brucelozes simptomi izraisa vajadzību izstrādāt klīnisko formu klasifikāciju. Brucelozei nav vienas klasifikācijas.

Slimību klīnisko formu klasifikācija, ko ierosināja N.I. Ragoza (1952) un balstās uz klīnisko un patoģenētisko principu. N.I. Ragosa parādīja brucelozes procesa fāzes dinamiku. Viņš identificēja četras fāzes:

• kompensēta infekcija (primārā latentā):
• akains sepsis bez lokāliem bojājumiem (dekompensācija),
• subakūnas vai hroniskas atkārtotas slimības ar vietējo bojājumu veidošanos (dekompensācija vai subkompensācija);
• kompensācijas atjaunošana ar atlikušo parādību vai bez tās.

Piecas klīniskās brucelozes formas ir cieši saistītas ar šādiem posmiem:

• primārais latentais;
• akūta septiska;
• primāro-hronisko metastātisko;
• sekundāri-hroniska metastātiska;
• sekundāri latentais.

Atsevišķā variantā atšķiras septiskās-metastātiskās formas, uz kurām šie gadījumi tiek attiecināti, ja tiek konstatētas atsevišķas fokālās izmaiņas (metastāzes) akūtas-septiskas formas fona. Klasifikācija parāda katras atlasītās formas turpmākās attīstības dinamiku.

Primārās latento formas brucelozi raksturo praktiskais stāvoklis. To iekļaujot klīnisko formu klasifikācijā, ir saistīts ar faktu, ka ar organisma aizsardzības spēku vājināšanos tas var būt vai nu akūta, vai primāra hroniska metastātiska forma. Rūpīgi izpētot indivīdus ar šo brucelozes infekciju, dažkārt var rasties brucelozes simptomi, piemēram, neliels perifērisko limfmezglu pieaugums, subfebrīla stāvoklis, pastiprināta svīšana pēc fiziska stresa. Tomēr šie cilvēki uzskata sevi par veseliem un pilnībā uztur savu efektivitāti.

Ostrosepticheskaya forma ir raksturīga augsta temperatūra (39-40 ° C un vairāk), temperatūra līkne ir tendence atsevišķos gadījumos uz kalnainā strāvu, bieži vien nepareizi (septisko) tipa analizators ar lielu ikdienas amplitūdas atkārtotiem uzbrukumiem drebuļi un sviedriem. Neskatoties uz augstu un ļoti augstu ķermeņa temperatūru, pacienta veselības stāvoklis joprojām ir apmierinošs (temperatūrā 39 ° C un augstāka, ko pacients var lasīt, skatīties televizoru utt.). Nav citu vispārējas intoksikācijas pazīmju.

Parasti ir mērens visu limfmezglu grupu pieaugums, no kuriem daži ir jutīgi pret palpāciju. Līdz pirmās slimības nedēļas beigām bieži palielinās aknu un liesa. Perifērisko asiņu pētījumā konstatēta leikopēnija, ESR nepaaugstinās. Šīs formas galvenā atšķirība ir fokālās izmaiņas (metastāzes). Bez antibiotiku terapijas drudzis var ilgt 3-4 nedēļas vai ilgāk. Šī forma neapdraud pacienta dzīvi un pat bez etitropiskas ārstēšanas izraisa atveseļošanos. Saistībā ar to akūtu grieztu brucelozes formu nevar uzskatīt par sepsi, bet to vajadzētu uzskatīt par vienu no brucelozes variantiem.

Hroniskās formas brucelozes dažos gadījumos, attīstīt tieši, apejot akūto fāzi, citos gadījumos, pazīmes hroniskas brucelozes parādās pēc kāda laika pēc ostrosepticheskoy veidlapas brucelozi. Primārās un sekundārās hroniskās metastātiskās formas brucelozes simptomi nekādā ziņā neatšķiras. Vienīgā atšķirība ir anasemijas formas klātbūtne vai trūkums anamnēzē.

Simptomi brucelozes hronisku sindroma raksturīga vispārīga intoksikācijas, fonu vairāku orgānu bojājumu. Subfebrilitet garš zīme, vājums, paaugstināta uzbudināmība, slikta miega, ēstgribas traucējumi, samazināta veiktspēju. Gandrīz visiem pacientiem novērota vispārēja limfadenopātiju, ar kopā ar salīdzinoši nesen parādījās paplašinātās mezglu (mīkstās, jutīgiem vai sāpīgas uz palpācijas) Piezīme mazās, ļoti blīvs sklerotiski nesāpīgs limfmezglus (0.5-0.7 cm diametrā). Bieži vien konstatē aknu un liesas palielināšanos. Ņemot to vērā, atklājas orgānu bojājumi.

Visbiežākais muskuļu un skeleta sistēmas defekts. Pacienti sūdzas par sāpēm muskuļos un locītavās, galvenokārt lielos. Brucelozi raksturo poliartrīts, ar katru paasinājumu, tajā tiek iesaistīti jauni locīši. Biežāk tiek skartas ceļgala, elkoņa, pleca un gurnu locītavas, reti - roku un kāju nelielas locītavas. Raksturīgs periartrīts, parartrīts, bursīts, eksostoze. Savienojumi uzbriest, mobilitāte tajās ir ierobežota, virs tām virs normāla normāla krāsa. Kustību traucējumi un locītavu deformācija izraisa kaulu audu izplatīšanos. Mugurkauls ir bojāts, biežāk mugurkaula jostas daļā.

Brucelozei raksturīgs sakiroilīts, tā diagnostiskā nozīme ir ārkārtīgi augsta, jo citi etioloģiskie līdzekļi to izraisa ļoti reti. Lai noteiktu sarkoilītu, ir vairāki diagnostikas paņēmieni. Informatīvi simptoms Eriksen: pacients ir novietots uz tualetes galds un ražot spiedienu uz gūžas kaula pie sānu pozīcijā vai saspiežot ar abām rokām priekšējā augšējā gūžas kaula guļus. Ar vienpusēju sakiroilītu, ir skartas sāpes, ar divpusējām sarkām krūtīs no abām pusēm.

Lai diagnosticētu sakiroilītu, pārbauda arī citu simptomu klātbūtni: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson un citi.

Simptoms Nahlassa: kad pacients sēž uz galda uz leju, viņa kājas ir saliektas ceļa locītavās. Kad ekstremitāte tiek pacelta, skartās sarkoilijas locītavas sāpes parādās. Larija simptoms: pacients ir novietots pie galda stāvoklī aizmugurē. Ārsts izstiepj dubļu kaulu spārnu izliekumus abās rokās abos virzienos, un skartā puse (ar vienpusēju sakiroilītu) izraisa sāpes. John-Bera simptoms: pacients atrodas mugurējā stāvoklī, pie spiediena locītavas locītavu perpendikulāri uz leju, viņš sajūt sāpes krustu locītavā.

Ja hroniskas brucelozes formas bieži tiek ietekmētas ne tikai locītavās, bet arī muskuļos. Miozīts izpaužas mugurā, ilgstošās sāpes skartajos muskuļos, to intensitāte bieži ir saistīta ar laika apstākļu izmaiņām. Palpācija, bieži ekstremitātē muskuļi un jostas daļas definēt sāpīgākas, un sāpīga muskuļu biezāka overtures zīmogus dažādos izmēros un formās. Biežāk tie ir palpēti kā virves, veltņi, reti ir apaļa vai ovāla forma. Laika gaitā vienā apgabalā izmainās muskuļu izmaiņas, bet citās muskuļu grupās rodas iekaisuma perēkļi. Pēc specifiskā antigēna ieviešanas (piemēram, nosakot Burne testu) sāpīgas sajūtas skarto muskuļu rajonā ir ievērojami pastiprinātas, un dažreiz var palielināties iekaisuma infiltrācijas lielums.

Miozīts Turklāt, pacienti bieži bruceloze (50-60%), atklājot fibrozīta (celulītu), kas var būt lokalizēts zemādas audos uz apakšstilbiem, apakšdelmiem un īpaši bieži muguras un jostasvietas. No lauka fibrozīta (celulītu), izmēri svārstās no 5-10 mm līdz 3-4 cm. Sākumā viņi jutās kā mīksto ovāli veidojumi, sāpīga vai paaugstināta jutība pret palpācijas (dažreiz paši pacienti pievērst uzmanību uz to izskatu). Nākotnē tie samazināsies, var pilnīgi izšķīdināt vai saskarties ar sklerozi un palikt ilgu laiku mazu blīvu formējumu veidā, palpināšanas laikā nesāpīgi. Ja paasinājumi palielinās, var parādīties jauns fibroze.

Hroniskas brucelozes nervu sistēmas sabojāšanās visbiežāk izpaužas neirīts, polineurīts, radikulīts. CNS bojājumi (mielīts, meningīts, encefalīts, meningoencefalīts) reti tiek novēroti, taču šīs komplikācijas aizņem ļoti ilgu laiku un ir diezgan grūti.

Vīriešu reproduktīvās sistēmas izmaiņas izpaužas kā orhīts, epididimīts, samazināta dzimumfunkcija. Sievietēm novēro salpingītu, metrītu, endometrītu. Pastāv amenoreja, var attīstīties neauglība. Grūtniecēm bieži ir aborti, mirstības, priekšlaicīgas dzemdības. Aprakstīta iedzimta bruceloze bērniem.

Dažreiz tiek novēroti acu bojājumi (irīts, chorioretinīts, uveīts, keratīts, redzes nerva atrofija utt.).

Kad aerogēna infekcija bieži attīstās gausa brucelozes pneimonija, kuras nesekmīgi ārstē ar antibiotikām.

Iespējams miokardīts, endokardīts, aortīts un citi sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi.

Sekundārā hroniskā forma notiek tāpat kā primārā hroniskā slimība. Abas no tām beidzas pārejā uz otru latento formu, var atkārtoti atkārtot.

Sekundārā latentā forma atšķiras no primārās latentās formas, jo tā biežāk izpaužas manifestās (atkārtojas); Turklāt, ņemot vērā sekundāro latentumu, pēc hroniskām formām (locītavu kustības ierobežošana, neauglība, redzes traucējumi utt.) Ir iespējams attīstīt dažādas atlikušās parādības.

Brucelozes un tās gaitas simptomi ir atkarīgi no patogēna veida. Kad aitu brucelozes (Brucella melitensis) slimība bieži sākas ar ostrosepticheskoy formām un smagākas, kad infekcija no liellopiem (Brucella abortus), bieži rodas kā primāro hronisku metastātisku vai pat kā primāro latentā formā. Tomēr jāpatur prātā, ka kopīga saturs lopiem (aitas un govis) dažreiz atzīmēts inficētās govis no aitas, un tad cilvēks inficējas govis no Brucella melitensis.

Sekundārās floras izraisītas komplikācijas ir reti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],