Ārstnieciska disfunkcionāla dzemdes asiņošana

Ārstnieciskās disfunkcionālās dzemdes asiņošanas mērķi

Vispārējie dzemdes dzemdes asiņošanas ārstēšanas mērķi:

• apturēt asiņošanu, lai izvairītos no akūta hemorāģiskā sindroma;
• menstruālā cikla stabilizācija un korekcija un endometrija stāvoklis;
• antianēmiska terapija;
• pacientu garīgās stāvokļa un vienlaicīgu slimību korekcija.

Norādījumi par hospitalizāciju

Norādes hospitalizācijai ir šādas:

• dzemdes asiņošana (dzemdes), ko nesamazina zāļu terapija;
• dzīvībai bīstams hemoglobīna (zem 70-80 g / l) un hematokrīta (zem 20%) samazināšanās;
• nepieciešamība pēc ķirurģiskas ārstēšanas un asins pārliešanas.

Narkotiku ārstēšana disfunkcionālas dzemdes asiņošanas gadījumā

Pastāv pierādījumi tam, ka etamzilāta efektivitāte, lietojot ieteicamās devas, apgrūtina dzemdes asiņošanu.

I posms Pacientiem ar dzemdes asiņošana pirmajā posmā ārstēšanas ir ieteicams izmantošana inhibitoriem plazminogēna plazmīna pārejas (traneksamskābe vai aminokapronskābi). Asiņošanas intensitāte samazinās, samazinot asins plazmas fibrinolītisko aktivitāti. Traneksāmskābe perorāli devā 4-5 grami pirmajā stundā terapijas laikā, kam seko 1 g katrs stundu līdz pilnīgai hemostāzi. Varbūt intravenoza ievadīšana 4-5 g no narkotiku pirmās stundas laikā, un pēc tam pilienveidā 1g stundā par 8 stundām. Kopējais dienas deva nedrīkst pārsniegt 30, ar augstāko devas palielina risku saslimt sindromu intravazālu koagulāciju, un, lai gan estrogēnu lietošana tromboembolisko komplikāciju iespējamība ir augsta. Iespējams, ka narkotiku lietošana devā 1 g 4 reizes dienā no 1. Līdz 4. Dienā menstruāciju laikā, kas samazina asins zudumu par 50%.

Ir ticami pierādīts, ka ievērojama asins zuduma samazināšanās pacientiem ar menorāģiju rodas, lietojot NPL, monofāzes kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus un danazolu. Danazola meitenes ar dzemdes asiņošana pubertāti izmantots ļoti reti, jo nozīmīgas sānu reakcijas (slikta dūša, padziļināšana balss, matu izkrišanas un palielinātu matu taukošanos, izskatu pinnes un hirsutisma).

NPL (mefenamic acid, ibuprofēns, nimesulīds) sakarā ar nomāktu darbības ciklooksigenāzes 1. Tipa un 2. Tiek koriģēts arahidonovoi skābes metabolismu, samazināt prostaglandīnu sintēzi un tromboksāni in endometrija, samazinot asins zudumu menstruāciju laikā pie 30-38%.

Ibuprofēnu ordinē 400 mg ik pēc 4-6 stundām (dienas deva - 1200-3200 mg) menorāģijas dienās. Mefenamīnskābes sākumdeva ir 500 mg, pēc tam 250 mg 4 reizes dienā. Nimesulīdu ordinē 50 mg 3 reizes dienā. Dienas devas palielināšanās var izraisīt nevēlamu protrombīna laika un litija satura palielināšanos serumā.

NSPL efektivitāte ir salīdzināma ar aminokaproskābes un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.

Lai uzlabotu hemostatiskās terapijas efektivitāti, kombinēta NSPL un hormonterapijas lietošana ir pamatota un piemērota. Izņēmumu veic pacienti ar hiperprolaktinēmiju, dzimumorgānu strukturālām novirzēm un vairogdziedzera patoloģiju.

Metilergometrin (metilergobrevin) var lietot kombinācijā ar etamzilat, bet klātbūtne vai aizdomas pastāv endometrija polipu vai dzemdes fibroids par mērķi metilergometrina labāk atturēties, jo iespējamā labuma smērēšanās un sāpes vēderā.

Kā alternatīvas metodes var izmantot preformed fiziskos faktorus: automammonizatsiya, vibrācijas peripapillary zona elektroforēzes ar kalcija hlorīdu, cinkošana reģions augšējā kakla simpātiskās nervu mezglus, dzemdes kakla elektrostimulēšana impulsa strāvu zemas frekvences, vietējā vai lāzera terapija, akupunktūra.

Hormonālas hemostāzes indikācijas:

• simptomātiskas terapijas efekta neesamība;
• mērena vai smaga smaguma anēmija pret ilgstošu asiņošanu;
• recidivējoša asiņošana, ja nav organisku dzemdes slimību.

COC ar zemu devu progesteronu 3 paaudzes (150 mikrogrami dezogestrēla un 75 mikrogrami gestodēns) - visbiežāk izmanto līdzekļiem pacientiem ar devīgs dzemdes asiņošana un aciklisko. Etinilestradiola sastāv COC nodrošina hemostatic efektu un progestagēni - Stabilizācijas stroma un endometrija bazālo slāni. Lai pārtrauktu asiņošanu, lietojiet tikai monofāziskos KOP.

Pacientiem ar dzemdes asiņošanu ir daudz shēmu COK lietošanas hemostatiskajiem mērķiem. Populārākā ir šāda shēma; 1 tablete 4 reizes dienā 4 dienas, pēc tam 1 tablete 3 reizes dienā 3 dienas, pēc tam 1 tablete 2 reizes dienā, pēc tam 1 tablete dienā līdz otrās zāļu iepakojuma beigām. Ārstēšanai ar asiņošanu menstruālā cikla regulēšanas nolūkā KPK ir paredzētas 3 ciklos pa 1 tableti dienā (21 diena, 7 dienas pēc kārtas). Hormonālas terapijas ilgums ir atkarīgs no sākotnējās dzelzs deficīta anēmijas smaguma pakāpes un hemoglobīna atgūšanas ātruma. KOK lietošana šajā režīmā ir saistīta ar vairākām nopietnām blakusparādībām - paaugstinātu asinsspiedienu, tromboflebītu, nelabumu un vemšanu, alerģiju. Turklāt ir grūtības izvēlēties piemērotu pret anēmiju terapiju.

Augsta efektivitāte piemērošanas zemas devas vienfāzes COC (marvelon, regulon, Rigevidon, Janine) uz poltabletki ik pēc 4 stundām, līdz pilnīgai hemostāzi. Pamatā ir dati, ka maksimālā koncentrācija asinīs ir COC 3-4 stundas pēc lietot narkotikas perorāli un būtiski samazināja ar nākamo 2-3 stundu laikā. Tādējādi Kopējā deva etinilestradiola hemostatic svārstās no 60 līdz 90 mikrogramiem, vairāk nekā 3 reizes mazāk nekā tradicionāli lietotā šīs zāles deva. Turpmākajās dienās COC dienas deva tiek samazināta par 1/2 tabletes dienā. Ņemot vērā dienas devas samazināšanos līdz 1 tabletei, ir ieteicams turpināt lietot šo zāļu, ņemot vērā hemoglobīna līmeni. Parasti pirmā COC lietošanas cikla ilgums nedrīkst būt mazāks par 21 dienu, skaitot no pirmās dienas pēc hormonālās hemostāzes sākuma. Pirmās 5-7 dienas pēc COC ievadīšanas ir iespējama pagaidu endometrija biezuma palielināšanās, kas tiek atjaunota bez asiņošanas, turpinot ārstēšanu.

Tālāk lai regulētu menstruācijas un recidīvu novēršanu dzemdes asiņošana zāles izraksta standarta shēma stundu ritmā KOC (21 dienu kursu ar 7 dienu intervālu starp tām). Visi pacienti, kuri lietoja zāles saskaņā ar aprakstīto shēmu, novēroja labu panesamību, ja nebija blakusparādību.

Pastāv pierādījumi, ka mazu devu gestagēnu lietošana ir maz efektīva pret plaušu dzemdes asiņošanu un menstruālā cikla 2. Fāzē ar menorāģiju.

Pacientiem ar masveida asiņošana efektīvs, kas saņem lielas devas progestogēna (medroksiprogesterona 5-10 mg mikronizēts Progesterons 100 mg didrogesterons vai 10 mg) ik pēc 2 stundām vai 3 reizes dienā, lai apturētu asiņošanu. Kad menorāģija medroxyprogesterona var piešķirt uz 5-10-20 mg dienā 2. Posmā (šajā gadījumā LPI) vai 10 mg dienā no 5. Līdz 25. Dienai menstruālā cikla (šajā gadījumā ovulatoro menorāģija). Pacientiem ar anovulatoras dzemdes asiņošana progestagēniem lietderīgi iecelt 2. Fāzi menstruālā cikla laikā, ar pastāvīgu lietošanu estrogēnu. Iespējams izmantot mikronizētu progesterona dienas deva 200 mg 12 dienas mēnesī fona nepārtrauktu estrogēnu terapiju. Ar nolūku vēlāk progestin regulējumu menstruālā cikla [progesterona (utrozhestan) 100 mg 3 reizes dienā, didrogesterons (djufaston) 10 mg 2 reizes dienā] piešķirts 2. Fāzē cikla par 10 dienām.

Ir pierādīta augsta asiņošanas apstāšanās efektivitāte, izmantojot anti-motoxical drugs. Traumel C (2.2 ml) un ovarium kompozitum (2.2 ml) tika ievadīts vienā un tajā pašā šļircē intramuskulāri ik pēc 4 hr. Inside nozīmēt ginekoloģiska valerianahel-Hel un kā spirta šķīduma (20 pilieniņu katra šķīduma ar 50 ml ūdens, 3 reizes diena) Pēc 12-18 stundām pēc antihomotoksisko zāļu lietošanas sākšanas asiņošana apstājas.

Hormonālās hemostāzes fona turpināšanās asiņošana ir hysteroskopijas indikācija, lai noskaidrotu endometrija stāvokli.

Visi pacienti ar dzemdes asiņošanas periodu pubertātes periodā parādīja dzelzs preparātu ievākšanu, lai novērstu un novērstu dzelzs deficīta anēmijas attīstību. Pierādīts augsts dzelzs sulfāta lietošanas efektivitāte kombinācijā ar askorbīnskābi, kas nodrošina pacienta uzņemšanu ar 100 mg dzelzs dzelzs dienā (sorbifera durulas). Dzelzs sulfāta dienas deva ir izvēlēta, ņemot vērā hemoglobīna līmeni asins serumā. Dzelzs deficīta anēmijas feroterapijas pareizas izvēles un piemērotības kritērijs ir retikulocītu krīzes klātbūtne, t.i. Retikulocītu skaita pieaugums 3 reizes vai vairāk 7.-10. Dienā, kad lietojat dzelzi saturošu narkotiku. Antianēmisko terapiju izraksta vismaz 1-3 mēnešus. Jāievēro piesardzība, dzelzs sāļi pacientiem ar vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Turklāt izvēle var būt fenules, tardiffons, ferropleks, ferro-folgamma, maltofer.

Ar atkārtotu vai ilgstošas (vairāk nekā 2 mēneši) dzemdes asiņošana, noteiktu patogēnos organismus vai patogēnās mikrofloras ar nevēlamu koncentrācijas pēc atsevišķa dilatācijas un curettage veikts antibakteriālu terapiju, ņemot vērā jutību maksts floras vai dzemdes kakla kanāls pret antibiotikām. Grupa makrolīdiem: roxithromycin (rulid) 150 mg 2 reizes dienā 7-10 dienas, josamicīns (Vilprofen) 150 mg 2 reizes dienā 7-10 dienas vai grupu fluorhinolonu: Ofloksacīns 200 mg

2 reizes dienā 7-10 dienas, vai grupa, cefalosporīnu: ceftriaksona (lendatsin) līdz 1 g 2 reizes dienā 5 dienas pēc kārtas, vai penicilīnu grupai: amoxiclav 625 mg

3 reizes dienā, 7 dienas, vai metronidazolu (metrogil) 100% 0,5 ml 1 intravenozi vienreiz dienā 3 dienas. Turklāt, uzmanīgi uzdevums pretprotozoju vai pretsēnīšu līdzekļi [flukonazolu (Diflucan, mikosist) 150 mg lielas devas, Nistatīns 500,000 IU 4 reizes dienā 10-14 dienas, ketokonazols (Nizoral) pie 200 mg dienā, 7 dienas]. Kā alternatīvu terapiju

Tikt izmantoti antihomotoxic kompleksi preparāti (ginekohel 3 reizes dienā 3-6 mēnešus 10 pilieni, traumel C 1 tablete 3 reizes dienā, 3 mēneši, mukozīts kompozitum 2.2 ml intramuskulāri 2 reizes nedēļā 3 mēnešus, metro-adneksīta Injeel no 2,2 ml intramuskulāri 2 reizes dienā, 3 mēneši.

II fāzes ārstēšana dzemdes asiņošana pubertāte ietver terapiju mērķis ir menstruālo ciklu un novēršanu rebleeding korekcija traucējumiem garīgo un fizisko stāvokli regulē, ņemot vērā raksturīgās īpašības, veidi un formas dzemdes asiņošana pubertātes.

• Ēšanas uzvedības korekcija (augsta kaloriju un daudzveidīgā uzturvērtība pietiekamā daudzumā).
• Darba un atpūtas režīma ievērošana, sacietēšana.
• Stājas korekcija (ja nepieciešams).
• Infekcijas kanālu sanitārija.
• Ne-medicīniska antirelažu terapija: akupunktūra, magnētiskā terapija, elektropuncture.
• Vitaminoterapija.
• Kompleksā antihomotoksiskā terapija.
• Terapija, kuras mērķis ir uzlabot centrālās nervu sistēmas funkcijas.

Vitaminoterapija: vitamīnu un minerālu komplekss; cikliska vitamīnu terapija: glutamīnskābe 0,5-1 g 2-3 reizes dienā dienā, E vitamīns 200-400 mg dienā dienā, folijskābe 1 mg 3 reizes dienā 10-15 dienas ierosinātajā 2. Fāzē cikk, askorbīnskābe 0,5 g 3 reizes dienā 10-15 dienas ierosinātajā cikla otrajā fāzē, magnija B6 1 tablete 2-3 reizes dienā 3 mēnešus 2 reizes gadā.

Kompleksā antihomotoksiskā terapija. Tā tiek veikta attiecībā uz noteikšanu reglamentējošo sistēmu, kas ir vadošā loma patoģenēzē regulēšanas iesaistītas patoģenēzē slimības konkrētā pacienta sistēmas, kā arī patoloģiskas simptomu starp šīm sistēmām sadalījumu, kā arī lai noteiktu galveno "drenāžas" sistēma, kas apdraudēta visvairāk.

Kompozitum Koenzīms ubiquinone kompozitum, angīna kompozitum, ovarium kompozitum no 2,2 ml intramuskulāri 2 reizes nedēļā 2,5-3 mēnešu ginekohel 10 pilieni 3 reizes dienā, CH gormel 10 pilieniem 3 reizes dienā.

Pārkāpuma gadījumā "drenāžas" GI funkciju (aizcietējums, caureja, meteorisms un citas izpausmes - Nux vomica-Homaccord 10 pilieni 3 reizes dienā, lai mukozīts kompozitum 2,2 ml intramuskulāri 2 reizes nedēļā, it īpaši gadījumā, pārkāpjot resnās funkciju; . Duodenohel - in pārkāpšanu zarnu funkcijas; gastrikumel - pārkāpjot kuņģa funkcijas pārkāpumu "drenāžu" nieru funkcija: Populus kompozitum CP RENEL, Berberis-Homaccord, Solidago kompozitum C Aesculus kompozitum pārkāpšana "drenāžas" aknu funkcijas traucējumiem: Hepel ,. Hepar compositum, ky dlipid, heledonium Homaccord, Nux vomica-Homaccord, leptandra kompozitum Pārkāpumu "drenāžas" ādas funkcijas. Psorinohel H traumel C, cutis kompozitum rezultātā antihomotoxica Removal homotoxines par patoloģisks perēklis dēļ vadības humorālās intersticiālu transportēšanas un normālā stāvoklī limfvadu atgūšanu. Sistēma kalpo limfomiozot 10 pilieniem 3 reizes dienā.

Therapy mērķis ir uzlabot CNS funkcijas: Vinpocetine (Cavinton) pie 12 mg / kg dienā, ar dienas devu cinnarizīna 8-12.5 mg 1 -2 reizes dienā, pentoksifilīnu (Trental), 10 mg / kg dienā, glicīns 50-100 mg 2-3 reizes dienā 1-2 mēneši, pirātsetam (nootropils) 50-100 mg 1-2 reizes dienā no 2-3 nedēļām līdz 2 mēnešiem. Fenitoīns (difenīns) 1-2 tabletes dienā 3-6 mēnešus. Karbamazepāms (finlepsīns) 1/2 tabletes 2 reizes dienā 2-4 nedēļas.

Antihomotoxic preparāti: valerianahel 10 pilieni 3 reizes dienā - pārsvars simptomus garīgās un emocionālās uzbudinājuma, nervohel - pēc dominances depresijas par 1 tablete, 3 reizes dienā, tserebrum kompozitum 2,2 ml intramuskulāri 2 reizes nedēļā 3 mēnešu vertigohel 10 pilieni 3 reizes dienā.

Ārstnieciskas disfunkcionālas dzemdes asiņošanas ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Ne mazāk nozīmīga lietotās dzemdes asiņošanas terapijas sastāvdaļa ir novērtēto un identificēto ārstēšanas veidu zemā efektivitāte. Novērtējot iespējamos klīnisko iznākumu variantus katamnēzē, vispieņemamākais no tiem ir ne tikai asiņošanas pārtraukšana, bet arī regulāru menstruālo ciklu ierīkošana.

Ir iegūti pierādījumi, ka vislielākā recidīvu varbūtība tika novērota tiem gadījumiem, kad asiņošana parādījās pacientiem ar hipoestrogēniju. Augstākais rezultāts, ko iegūst, ārstnieciskā risinājumi uzdevuma nonhormonal terapijas, kurā vislabvēlīgāko iznākumu varbūtību (atbilstoši katamnēzes) - no 75% līdz 90% attiecībā uz visiem pubertātes veidu, dzemdes asiņošana.

Hormonālas terapijas klīniskā nozīme pietiekamā līmenī izpaužas tikai ar KOP lietošanu un tikai ar hiperestrogēnu tipu, ja nav recidīvu. Pacientiem ar normuģergeniju šī veida terapija ir iezīmēta ar vislielāko neregulārā menstruālā cikla risku. Pacientiem ar hipoestrogēniju tālākajos posmos pēc COC terapijas, neregulāru ciklu un recidīvu iespējamība ir augsta.

Progestogēnu lietošana bija vismazāk veiksmīga, ārstējot pacientus ar dažādiem menstruālā cikla funkcionālajiem traucējumiem pubertātes periodā. Vislielākā atkārtošanās varbūtība tika konstatēta pacientu grupā ar hiperestrogēniju.

Ņemot vērā tipiskās un netipiskas dzemdes asiņošanas pubertātes formas, ir iegūti pierādījumi, ka pacientiem ar netipiskām formām asiņošanas atkārtošanās varbūtība ir neliela. Nehormonālas terapijas gadījumā netika novērots vienīgais recidīvs, bet neregulāru ciklu gadījumi netika konstatēti. KOP un progestogēnu lietošana bija diezgan augsta.

Attiecībā uz tipisku dzemdes asiņošanas formu, visu ārstēšanas efektivitāte, salīdzinot ar netipisku formu, ir būtiski samazināta. Visnefektīvākais bija progestogēnu lietošana (augsta recidīvu iespējamība). Ilgstoši COC lietošanas rezultāti parādīja lielāko neregulāru ciklu varbūtību.

Terapijas negatīvās un pilnīgi apmierinošās sekas ir saistītas ne tikai ar konkrētu terapeitisku pasākumu piemērošanu. No klīniskā viedokļa tas var būt neefektīvs nejaušu nekontrolētu faktoru dēļ, kas var noteikt cilvēka pretestību izvēlētajām ārstēšanas metodēm. Tajā pašā laikā nevar noliegt, ka, lai novērtētu savu pieredzi, ārsts ir uzzināt ietekme uz ārstēšanu no faktoriem, kas var kontrolēt, ieskaitot faktorus, kas ir saistīti ar nepilnīgu zināšanas par cēloņiem un mehānismiem šo slimību kvalitāti, kā arī faktorus , pamatojoties uz kļūdainu klīnisko izpausmju ārstēšanu un "vispārpieņemtu" nepareizu priekšstatu par konkrētas ārstēšanas metodes pielietojumu. Viens no faktoriem, kurus var kontrolēt, ir klīniskās un paraklīniskās pazīmes, kas nosaka dzemdes asiņošanas veidu pubertātes periodā. Saskaņā ar vispārējiem funkcionālo traucējumu veidošanās principiem līdzekļu izmantošana ar īpašu ietekmi uz kādu no "atcelšanas" funkcionālās sistēmas elementiem nav lietderīga. Jebkurā pašregulācijas atjaunošanas procedūrā jāorganizē organiskā mijiedarbība ar visām sistēmas sastāvdaļām, nevis selektīvi ar kādu no tām. Pat īpaša ārēja darbība neizbēgami izraisa nespecifisku sistēmisku reakciju, kā arī ir iespējams iegūt efektu, kas pasliktina visas sistēmas koordinētas darbības pārkāpumu. Tāpēc, lai uzsāktu reģenerācijas darbības, ir jābūt vismazāk specifiskai lietošanai, kas pozitīvi ietekmē visu ietekmi. Praksē ārstam ir jāatrisina divkārša problēma. Ja ir dzemdes asiņošana, kas var radīt nopietnas komplikācijas, klīnicistam vispirms ir jāizmanto īpašas metodes, lai novērstu šo "mērķa simptomu" cēloni. Tomēr nākotnē, pat ja apstrādes metode būtu ļoti efektīva attiecībā uz hemostāzi, tās lietošana, iespējams, nav pilnīgi pamatota. Skaidrs ilustrācija priekšrocībām nespecifiska pieeja tiek veikta, analizējot varbūtību šo iznākumu dažāda veida un formas dzemdes asiņošana pubertātes gadījumos dažādu ārstniecības metodes.

Ārstnieciska disfunkcionāla dzemdes asiņošana

Ļoti retas ir hysteroskopa kontrole meiteņu ķermeņa gļotādas un dzemdes kakla (atsevišķi) skrāpēšana. Norādes uz ķirurģisku ārstēšanu ir šādas:

• akūta nopietna dzemdes asiņošana, kas neapstājas pret zāļu terapijas fona;
• endometrija polipu un / vai dzemdes kakla kanāla klīniskās un ultraskaņas pazīmes.

Ja nepieciešams, izņemšana no olnīcu cistas (endometrioze, dermoid folikulāru vai corpus luteum cista, saglabāsiess vairāk kā 3 mēnešus) vai tālāku diagnozes pacientiem ar veidošanās apjomīgā reģionā dzemdes ir medicīniskās diagnostikas laparoscopy.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

• Konsultācija ar endokrinologu ir nepieciešama, ja ir aizdomas par vairogdziedzera patoloģiju (hipo-vai hipertiroīdisma klīniskie simptomi, difūzā paplašināšanās vai vairogdziedzera nodalījuma veidošanās palpēšanas laikā).
• hematologs Apspriežu - ja pubertātes dzemdes asiņošana ar menarche, norādes par biežu deguna asiņošana, notikumu petehijas un hematoma, ar paaugstinātu asiņošanas pie samazinājumiem, brūces, un ķirurģiskās manipulācijas atpazīstot pagarinājuma asiņošanas laiku.
• phthisiatrician Apspriežu - dzemdes asiņošana pubertātes amid ilgi izturīgs subfebrile, acikliska asiņošana modelis, bieži pavada sāpes, trūkums patogēna infekcijas aģents izlādi, uroģenitālā trakta, relatīvo vai absolūto limfocitozi vispārējā asins testu, pozitīviem ādas testu rezultātiem.
• Konsultācija ar terapeitu - ar dzemdes asiņošanas pubertātes periodu, ņemot vērā hroniskas sistēmiskas slimības, tai skaitā nieru, aknu, plaušu, sirds un asinsvadu sistēmas slimības uc
• Konsultācija ar psihoterapeitu vai psihiatru - visi pacienti ar dzemdes asiņošanas pubertātes periodu psihoterapeitiskai korekcijai, ņemot vērā psihoterakses raksturojumu, klīnisko tipoloģiju, personības reakciju uz slimību.

Aptuveni darba nespējas noteikumi

Neierobežotā laikā slimība nerada ilgstošu invaliditāti. Iespējams noteikumi sakropļojums (no 10 līdz 30 dienām), var būt saistīts ar smaguma klīnisko izpausmju dzelzs deficīta anēmiju fonā ilgstošas vai pārmērīga asiņošana, un nepieciešamību hospitalizācijas ķirurģiskas vai hormonālās hemostāzi.

Turpmāka vadība

Pacientiem ar dzemdes asiņošanas periodu pubertātē nepieciešams pastāvīgi dinamiski novērot 1 reizi mēnesī, līdz menstruālā cikla laikā stabilizējas, pēcpārbaudes biežums var tikt ierobežots līdz vienai reizei 3-6 mēnešus. Slāņa orgānu ultrasonogrāfija jāveic vismaz reizi 6-12 mēnešos, elektroencefalogrāfija - pēc 3-6 mēnešiem. Visiem pacientiem jābūt apmācītiem menstruālā cikla pārvaldīšanas noteikumos un asiņošanas intensitātes novērtēšanā, kas noteiks ārstēšanas efektivitāti.

Pacienti jāinformē par optimālo ķermeņa svara (gan deficīta, gan lietiskā svara) labošanu un uzturēšanu, darba un atpūtas režīma normalizēšanu.

Informācija pacientam

• Darba un atpūtas režīmu normalizēšana.
• Pilna barība (ar obligātu iekļaušanu gaļas, it īpaši teļa gaļas ēdināšanā).
• Karsēšana un fiziskā apmācība (āra spēles, vingrošana, slēpes, slidošana, peldēšana, dejas, joga).

Prognoze

Lielākā daļa pusaudžu meitenes pozitīvi atsaucas uz ārstēšanu, un pirmajā gadā viņi veido pilnvērtīgus olnīcu menstruācijas ciklus un parastās menstruācijas. Govju asiņošanas prognoze pubertātes laikā pret hemostatiskās sistēmas patoloģiju vai sistēmiskām hroniskām slimībām ir atkarīga no esošo traucējumu kompensācijas pakāpes. Endometrija vēža riska grupā jāiekļauj gados vecāki 15-19 gadus veci meiteni, kam ir liekais svars un kuriem ir atkārtota pubertātes dzemdes asiņošana.