Diendesfāliskā sindroma diagnostika

Jāpievērš uzmanība gaitā grūtniecības un dzemdību māte: hipoksiju, nepietiekams uzturs, postmaturity un citus faktorus, kas disfunkcijas hipotalāma smadzeņu struktūrās bērnam. Ir arī nepieciešams noskaidrot aptaukošanās tuvinieku, diabēta, vairogdziedzera slimību, vēlēšanās uz veģetatīvās distonijas klātbūtni.

Fiziskā pārbaude

Bērnu fiziskajai attīstībai raksturīga augsta izaugsme un ĶMI palielinājums kopš pubertātes sākuma. Gandrīz trešdaļai pacientu kopš bērnības ir tendence uz aptaukošanos. Baltas un rozās stīvijas uz dažādas pakāpes smaguma ādas ir bieži sastopama hipotalāma disfunkcijas pazīme, 21% meiteņu gadījumu tiek novērots hirsutisms. 19% pacientu tiek konstatēta ādas hiperpigmentācija apakšstilba rajonā, uz kakla un elkoņiem, 34% - vairogdziedzera palielināšanās līdz I-II pakāpei.

Pubertātes gaitu meiteņu vidū raksturo tā agrīna sākšanās (9-10 gadi) un strauja ķermeņa masas pieaugums 2-4 gadus, ņemot vērā strauju ķermeņa garumu. Menarche vecums svārstās no 9 līdz 12 gadiem. Lielākajā daļā pacientu menstruālā cikla pārkāpumi tika reģistrēti pēc 0,5-2,5 gadiem pēc menstruācijas sākuma, kas galvenokārt sakrita ar 14-16 gadu vecumu.

Novērtējot pubertātes pakāpi, meiteņu agrīnā un straujā seksuālā attīstība ar hipotalāma disfunkciju tika konstatēta salīdzinājumā ar laikabiedru.

Ginekoloģija atrast pareizu attīstību dzimumorgānos, tajā pašā laikā, gandrīz puse pusaudžu svinēt hiperpigmentāciju ādas starpenē un iekšējā augšstilbiem. Iekšējo dzimumorgānu stāvoklis, lielums un atrašanās vieta, kā likums, neatšķiras no vecuma normas.

Laboratorijas diagnostika

Laboratorijas diagnostika ietver:

• noteiktu līmeni serumā LH, PRL, FSH, testosteronu, estradiola, DHEA-S, kortizola, TTG, triiodothyronine, brīvā tiroksīna, ja nepieciešams, - AKTH, un augšanas hormona, antivielām pret TPO un Tg. Saskaņā ar indikācijām tiek pētīts LH sekrēcijas dienas, ritonu, prolaktīna, kortizola saturs;
• bioķīmisko asins parametru noteikšana, kas raksturo lipīdu, ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolisma stāvokli;
• glikozes līmeņa noteikšana asinis no tukšā dūšā. Parastā glikozes līmenī ir glikozes tolerances tests ar glikēmijas slodzi un paaugstinātu saturu ar uzturvērtību;
• dzimuma steroīdu metabolītu dienas urīna satura noteikšana.

Instrumentālās metodes

• Galvaskausu radiācija ar izvirzīšanos uz Turcijas seglu, rokas un plaukstas locītavas ar kaula vecuma definīciju.
• EEG, EchoEG, cereonālo trauku reoencefalogrāfija vai doplerometrija.
• Mazā iegurņa, vairogdziedzera un virsnieru dziedzera ultrasonogrāfija.
• Smadzeņu MRI (piemēram, hipofīzes-hipotalāmas reģionā) ar kontrastu.

Diferenciāldiagnostika

Ir nepieciešams veikt diferenciālo diagnostiku ar slimību un smadzeņu audzēja Itenko-Kušinga sindromu. Turklāt hipotalāma disfunkcija ir jānošķir no vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumiem uz rezistences pret insulīnu fona.

Diferenciāldiagnostika balstās uz papildu pētījumu metodēm: MRI smadzeņu un virsnieru dziedzeri, ar pētījuma diennakts ritms hormonu un hormonālo statusu apstākļos hormonālo paraugu, asins bioķīmiju rezultātiem.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Kad vairogdziedzera disfunkcija, vai simptomi virsnieru hyperinsulinemia (vai ir aizdomas par to), kas nepieciešami, lai konsultēties endokrinologs, un gadījumā, ja displejiem autonomā disfunkcija thermoneurosis - neirologam. Ja konstatēta hipofīzes adenoma, konsultācija ar neiroķirurgu ir nepieciešama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]