Primārās tuberkulozes kompleksa simptomi

Primārās tuberkulozes kompleksa simptomi ir daudzveidīgi un atkarīgi no morfoloģisko izmaiņu smaguma bērna eksāmena laikā. Klīniskā simptomatoloģija ir atkarīga no kaseozes koncentrācijas lieluma, galvenokārt perifokālas iekaisuma zonas smaguma pakāpei intratekorātisko limfmezglu specifiskajā procesā.

Primārās tuberkulozes iekaisuma izmaiņas zināmā mērā ir atkarīgas no bērna vecuma. Īpaši izteikta tendence platiem procesiem primārajā periodā bērniem vecuma grupā līdz 7 gadiem. Šis apstāklis ir saistīts ar to, ka šis vecums nav beidzies diferenciāciju plaušu audos, tur paliek lielas atšķirības limfas plaisas, mīksti saistaudu starpsienu bagātu limfvadu, kas veicina izplatīšanos iekaisuma izmaiņas. Primārās tuberkulozes kompleksa simptomi bērniem jaunākā vecuma grupā tiek izteikti vislielākajā mērā un tos raksturo plaši izplatītas un sarežģītas formas.

Šādos gadījumos, kad primārais bojājums izmēri ir mazi, nav vai vieglas infiltrācija pārstāvēta perifocal zonu, izmaiņas intratorakālajos limfmezglu ierobežotu klīnisko izpausmju primāro kompleksa malosimptomno izdzēsti. Dažos gadījumos primārajam kompleksam ir asimptomātisks gaita, un tas jau ir konstatēts reversās attīstības fāzē - kalcinēšana. Primārā plauča fokusa attīstība var būt atšķirīga. Neliels uzsvars tiek likts uz infiltratīvo, nevis gadījuma pārmaiņu pārsvaru. Citos gadījumos kaļķakmens tiek uzliesmots uzliesmojuma laikā, izveidojot tā saukto Gon fokusu. Tomēr šādos gadījumos ir iespējama kaļķu rezorbcija un ievērojams samazinājums, un dažos gadījumos - pilnīga slimības uzliesmojuma pazušana.

Ir pieņemts nošķirt primāro tuberkulozes kompleksa gludo un sarežģīto kursu. Mūsdienu apstākļos, kad tuberkulozes klīniskās izpausmes izzūd, ne vienmēr ir iespējams stingri klasificēt slimības sākuma raksturu. Dažos gadījumos primārajam kompleksam var būt pakāpeniska attīstība: vairākas nedēļas un dažreiz mēnešus atzīmējot bērna labklājības pārkāpumu, viņš kļūst vājš, vilnis vai emocionāli labs. Apetīte samazinās, ķermeņa svars samazinās, mērot ķermeņa temperatūru, parasti tiek konstatēts, ka subfebrīla stāvoklis ir nepareiza. Dažiem bērniem primārajam kompleksam var būt latenta plūsma, tad to nosaka profilaktiska rentgenstaru pētījuma rezultātā. Bezkomplikāciju kārtējo primāro tuberkulozes kompleksā klīniskajām izpausmēm asumu pat ja nav tuberculostatic terapija samazina pēc 2-4 nedēļām: samazinās ķermeņa temperatūru, bet arī ilgtermiņa paliek subfebrilitet nepareizs tips. ESR un leikocitozes samazināšanās ir limfocītu skaita palielināšanās. Inksikācijas simptomi šajā periodā parasti tiek saglabāti un var nedaudz palielināties. Bērnam saglabājas izteikta anoreksija, viņš zaudē svaru un augstumu, ir mierīgs un uzbudināms. Nekomplicēta primārā kompleksa kurss un tā iznākums zināmā mērā ir atkarīgi no tuberkulozes terapijas savlaicīgas lietošanas.

Ar infiltrācijas fāzes nopietnību attīstās primārā kompleksa sarežģītā gaita. Biežāk var atzīmēt akūtu slimības iestāšanos, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pret febriliem skaitļiem, samazinātu apetīti, letarģiju, ātru nogurumu. Slimots bērns paaugstinātas ķermeņa temperatūras laikā var saglabāt samērā apmierinošu veselības stāvokli, kas ir raksturīgs konkrētam procesam. Dažos gadījumos var atzīmēt lietusgāzi, rīkles pietvīkumu, nelielu klepu, kas ir saistīts ar paralergijas ārstēšanu pret tuberkulozi. Sūdzības par klepu ir reti, lai gan bērniem jau agrīnā vecumā, ir iespējama kakla sāpes, kā arī bronhu iesaistīšanās gadījumā - sauss paroksizmāls.

Paraspecifiskas izmaiņas ir raksturīga diagnostikas zīme, kas izpaužas kā nodiluma eritēma, flikējošs keratokonjunktivīts, Ponce tipa pseidoreumatisms. Pašlaik šīs izpausmes ir reti, bet dažiem bērniem tie dažreiz rodas drudža periodā. Pārbaudot, atklājas ādas biezums, ādas turgora samazināšanās, ķermeņa masas samazināšanās. Perifērijas limfmezglus palpējas vairāk nekā piecās grupās, mīksti elastīga konsistence, mobila, nesāpīga, palielināta līdz zirņu lielumam un vairāk.

Perkutāra pārmaiņas primārajā tuberkulozes kompleksā dominē auskultūrās: perkusijas skaņas saīsināšana vai tā aizsprostošanās pa infiltrācijas vietu plaušu audos. Tie paši sitamie dati atbilst reģionālajiem hilar limfmezgliem. Skaņu skaņas saīsināšanas zonas izmērs dažreiz ir ievērojams, it īpaši maziem bērniem, viņi var noteikt šādu zonu segmentā vai pat daļai.

Klausoties perkusijas skaņas sašaurināšanas zonu, tiek noteikts vājināta elpošana ar ilgstošu izelpu. Ar svaigiem procesiem ierobežotā zonā dažreiz tiek dzirdēti mazi burbuļi. Tomēr pēdējos gados katarāla parādība bieži neparādās vispār. Ar perifokālo parādību izšķirtspēju un primārā fokusa blīvumu, elpas vilciens samazinās, elpošana kļūst stingrāka.

No sirds un asinsvadu sistēmas var konstatēt difūzās izmaiņas miokardā, kas izraisa sirds paplašināšanos, aritmiju, tahikardiju. Sistoliskais murmurs, pazeminot asinsspiedienu. Pārbaudot vēdera dobuma orgānus, mezenteres mezgla zonā palielinās aknu un liesa, dažkārt sāpīgums apklūzuma laikā. Pētījums par pacienta jutību pret tuberkulīnu Mantoux paraugā ar 2 TE parasti nosaka tuberkulīna reakciju pagriezienu vai periodu tūlīt pēc kārtas. Slimības sākumā rodas izmaiņas hemogramā: mērens leikocitoze (līdz 8-10 x ^{10 9} / l) ar neitrofilu skaita palielināšanos, ESR palielināšanās līdz 25-30 mm / h. Pētot proteīnu frakcijas, tiek atzīmēts globulīnu saturs, galvenokārt gamma frakciju dēļ. Marķējiet pozitīvas seroloģiskas reakcijas ar dažādām MW daļām.

Bērni ar primārām tuberkulozes formām reti sastopami krēpās. Šajā sakarā, lai noteiktu baktēriju atbrīvošanos, ir nepieciešams pārbaudīt bronhu skalošanas ūdeņus, un maziem bērniem - kuņģa mazgāšana.