Arteriālās hipotensijas simptomi

Primāro arteriālās hipotensijas simptomi bērniem ir dažādi un dažādi. Bieži vien pacienti ir laist vairākas sūdzības, atspoguļojot saistītās izmaiņas centrālajā nervu sistēmā (galvassāpes, samazinātas fiziskās un garīgās spējas, reibonis, emocionālā nestabilitāte, bezmiegs, veģetatīvās Klīniskā aina kā garā), sirds un asinsvadu sistēmu (sirds sāpes, sirdsklauves), kuņģa-zarnu trakta (ēstgribas zudums, sāpes pakrūtē reģionā un gaitā zarnās, tas nav saistīts ar pārtikas devu, kas ir smaguma sajūta kuņģī, aerophagia, vemšana, slikta dūša, meteorisms, aizcietējums). Starp citiem iespējamiem sūdzību neiecietība kravas braucieniem, ilgi neliels drudzis, uzbrukumi elpas sajūtas, artralģija, mialģija.

Šo vai citu sūdzību izplatība bērniem un pusaudžiem ar arteriālo hipotensiju ir plaši izplatīta. Visbiežāk sastopamas cefalalģija (90%), nogurums un vājums (70%), emocionālā labilitāte (72%). Pusē gadījumu notiek uzbudināmība (47%), samazināt fizisko veiktspēju (52%), reibonis (44%), cardialgia (37%). Less pacienti sūdzējās no apetītes zuduma, sāpes vēderā, kas saistīti ar īgns un diskinēzijas zarnu traucējumu (22%), autonomā Klīniskā aina kā garā (22%) sūdzībām, drudzis (18%), deguna asiņošana (12%), ģībonis (11%). Mialģija (8%). Artralģija (7%).

Neskatoties uz ievērojamo sūdzību mainīgumu, ir iespējams noteikt konkrētu klīniskā attēla modeli, kurā katrā atsevišķā gadījumā (dažādās attiecībās) var atšķirt divus galvenos simptomus. Pirmais apvieno dažādus funkcionālus somatovegetātiskus traucējumus, bet otrais - nervozi.

Starp somatovegetativnyh sindromi var identificēt obschenevrotichesky, smadzeņu, sirds un asinsvadu un gastroenteroloģija, pateicoties pārmaiņām veģetatīvo regulējumu.

Galvassāpes. Atsevišķi apraksti pacientiem ar arteriālu hipotensiju pelnina cefaliju, ne tikai tāpēc, ka tā ir visbiežāk sastopamā sūdzība, bet arī tāpēc, ka tie visprecīzāk atspoguļo traucējumus sensoro sfērā. Raksturīga iezīme galvassāpes bērniem ar arteriālo hipertensiju - tā "rīts" izpausme, tā bieži notiek neilgi pēc pamošanās, kopā ar vājumu un nespēks, kas tiek dēvēta par simptoms "rīta nogurumu." Paroksizmāla sāpes, intensīva, pulsējoša daba, bieži sastopama fronta-parietāla, retāk - pakaušļa rajonā. Pirmajā stundā skolā tas palielinās, var rasties apstākļu maiņas apstākļos konfliktu situācijās.

Sāpes vēderā ir konstatētas gandrīz vienā trešdaļā gadījumu. Biežāk tas notiek epi-un mesogastric. Tas ir neskaidrs, neietver ēšanu, nav pastāvīgas lokalizācijas.

Izmaiņas no centrālās nervu sistēmas. Tās izpaužas kā paaugstināts nogurums, vājums, elpas trūkums pat pēc ilgstoša miega, pastāvīgs nogurums, mācību stundu laikā strauji palielinās, letarģija, apātija. Raksturīgas diennakts labklājības izmaiņas. Vairumā gadījumu pacienti ar arteriālo hipotensiju tūlīt pēc miega sajūta gausa, nogurusi, pēc 1-1,5 h, uzlabojas labsajūta un garastāvoklis, darba ietilpība palielinās, bet pēc 14-15 h atkal parādās nogurums.

Garīgā izsmelšana bērniem izpaužas kā atmiņas mazināšanās, uzmanības traucējumi, ilgstoša stresa spēju zaudēšana, uzmanības novēršana, garīgās darba spējas samazināšanās. Fiziskās veiktspējas samazinājums ir saistīts ar simpatīta nervu sistēmas rezervju iespēju samazināšanos. Centrālās nervu sistēmas izmaiņas galvenokārt ir saistītas ar smadzeņu asinsrites (arteriālo un vēnu) autoregulācijas pārkāpumu.

Arteriālas hipotensijas kursa klīniskās iespējas

Ņemot vērā daudzveidīgo klīnisko priekšstatu, sūdzību skaita un raksturlielumu mainīgumu, bērniem ar arteriālu hipotensiju ir ieteicams nošķirt trīs slimības gaitas variantus: smagas, mērenas un vieglas.

Arteriālās hipotensijas klīnisko izpausmju smaguma kritēriji:

• asinsspiediena pazemināšanās līmenis, tā stabilitāte vai labilitāte:
• galvassāpju intensitāte un ilgums;
• autonomisko paroksizmu klātbūtne un biežums;
• ortostatisku traucējumu un ģīboņa klātbūtne;
• psihofizisko disadaptūru pakāpe.

Lai noteiktu arteriālās hipotensijas gaitu, jānosaka asinsspiediena pazemināšanas pakāpe, kā arī šo izmaiņu stabilitāte vai labilitāte. Tas ir svarīgi ne tikai no klīniskā viedokļa, bet arī no diferencētas pieejas ārstēšanas taktikai, kurai ir lielāka praktiskā nozīme.

Arteriālās hipotensijas klīnisko variantu raksturojums atkarībā no smaguma pakāpes

Simptoms	Smagā strāva	Vidēja smaga strāva	Gaismas strāva
Arteriālās hipotensijas stabilitāte	Stabils, asinsspiediena rādītājs nedēļā - 50-70 punkti	Stabils, asinsspiediena rādītājs nedēļā - 40-50 punkti	Labi, asinsspiediena rādītājs nedēļā - 20-40 punkti
Cefalģija	Intensīva, dramatiski samazinot efektivitāti; ilgums pārsniedz 2 stundas, tas var notikt ik dienas vai 2-3 reizes nedēļā no rīta, apturot tikai zāles; noved pie nepareizas adaptācijas:	Mērena intensitāte, darba ietilpības ierobežojums, ilgums līdz 2 stundām var rasties 2-3 reizes nedēļā vai katru dienu pēcpusdienā tiek apturētas ar medikamentiem	Epizodiska, zemas intensitātes, ilgums līdz 1 stundai, iziet neatkarīgi
Veģetatīvie paroksizmāti	Vaginsulārais vai jauktais raksturs ar biežumu 1 reizi mēnesī	Vaginsulārs vai jaukts raksturs ar biežumu 1 reizi ceturksnī	Nav
Ortostatiskie traucējumi un sinkope	Galvas reibonis rodas, kad mainās ķermeņa stāvoklis vai ilgu laiku vertikālā stāvoklī; Ortostatiska vai vasovagāla rakstura simptoms uz emocionālā stresa fona	Ortostatiskais raksturs īstermiņa reibonis; reti sastopama sinkope	Reibonis nav tipisks, nav ģīboņu
Disadaptācija	Izteiksmīgi, samazināti fiziskie un garīgie rādītāji, akadēmiskā veikuma pasliktināšanās, samazināti sociālie kontakti	Daļēja disadaptācija ar mērenu garīgu un fizisku darbību samazināšanos, uzlabošanās pēc atpūtas	Vidēja fiziskās veiktspējas samazināšanās Dienas beigās

Objektīvi nosaka stabilu vai labvēlīgu artērijas hipotensijas norisi, ļauj asinsspiediena līmenim novērtēt nedēļā. Asinsspiedienu mēra trīs reizes dienā 7 dienas. Tajā pašā laikā tiek novērtēts sistoliskā, diastoliskā un pulsa asinsvadu spiediena līmenis. Sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens zem 10. Procentile ir sadalījuma līknei skaitlis 2 punktiem novērtēta, no 10. Līdz 25. Procentīle - 1. Punkts virs 25. Procentīle - 0 punkti. Pulsējošais arteriālais spiediens ir mazāks par 30 mm Hg. 2 punkti, no 30 līdz 40 mm Hg. - 1 punkts. Pēc tam tiek skaitīta punktu summa par nedēļu.

Stabilais raksturs arteriālās hipotensijas, ko score vairāk nekā 40 no labila apliecina - mazāk nekā 40. Smagas slimības gaitas rezultāts atbilst 50-70 pie srednetyazholom - 40-50, ar gaismu - 20-40.

Stingra artēriju hipotensija

Ir raksturīgs strauja dzīves kvalitātes samazināšanās, ko izraisa ļoti slikta pacientu veselība. Bērni sūdzas par lielu skaitu.

• Galvassāpes. Klīniskās izskata priekšplānā ir bieži stipra galvassāpes, kas strauji samazina bērna adaptācijas spējas. Bieži tik izteikti ir tas, ka bērni nevar turpināt savu parasto darbību, spēlēt, apmeklēt skolu nodarbības, parasti iet gulēt. Sāpes rodas jau rīta stundās, drīz pēc pamošanās, pirmajās stundās skolā ir ievērojami pastiprināta. Sāpes var rasties katru dienu līdz 2-3 reizēm nedēļā. Tas parasti beidzas tikai pēc analgētiskiem līdzekļiem. Galvassāpes izkliedē, biežāk pastāvīgi nospiežot, retāk pulsējošas, dažkārt migrēnas.
• Reibonis notiek, kad izmaiņas ķermeņa stāvoklī, pāreja no horizontālā uz vertikālo, veicot vingrošanas vingrinājumus. Bieži vien tas notiek ar ilgstošu ķermeņa vertikālo stāvokli, paliekot aizēnotajās telpās. Dažos gadījumos, reibonis vagotonisko apvienojumā ar veģetatīvo izpausmes formā asu bālums, auksti sviedri, neskaidra redze (neskaidra redze, mirgo mušas), troksnis ausīs, sliktu dūšu, strauju asinsspiediena pazemināšanās.
• Sinkope vai sinkope ir bieža klīniska simptoma smagas arteriālas hipotensijas gadījumā. Sinkopes ilgums ir 30 sekundes līdz 5-7 minūtēm. Bieži vien ir dziļa zuduma zudums, bet atšķirībā no neiroģenēlas ģībošanās, viņiem nav pievienoti krampji. Samaikšana notiek psihoemociālā stresa fona apstākļos, ar ilgstošu uzturēšanos vertikālā stāvoklī. Bieži vien psihoemociālais stress saistīts ar baiļu reakciju asinīs, zobu noņemšanā un citās sāpīgās manipulācijās.
• Veģetatīvās paroksizmas ir bieža arteriālās hipotensijas klīniskā izpausme, īpaši smagas slimības gadījumā. Lielākajā daļā gadījumu tie ir vaginsular raksturs. Tipiski tiem ir asas veselības traucējumi, pēkšņa vājuma izpausme, letarģija, slikta dūša, siekalošanās. ādas bumbulas ar aukstu lipīgu sviedru, sāpes vēdera krampji, asinsspiediena pazemināšanās, dažos gadījumos kopā ar tahikardiju.
• Fiziskās darbspējas samazināšanās izpaužas kā ātrs nogurums, ilgstoša atpūta pēc skolas stundām vai neliela fiziskā slodze. Dažos gadījumos smaga astēniskā sindroma dēļ bērni atsakās apmeklēt skolu.
• Samazināta garīgās spējas izpaužas pasliktināšanās atmiņas, koncentrēšanās spējas, ātri izklaidību, izklaidība, cenzēšanas no asociatīvās domāšanas, kas negatīvi ietekmē skolu darbību, ir nepieciešams vairāk laika, lai pabeigtu mācības.

Tādējādi ar smagu arteriālu hipotensiju visizteiktākā sociālā disadaptācija, ortostatiskie traucējumi, arteriālais spiediens pastāvīgi samazinās.

Vidēji smags smagas asinsrites hipotensijas cēlonis

Starp sūdzībām, arī galvassāpes ir izplatītas. Tomēr, salīdzinot ar smagā slimības gaitu, tie ir mazāk intensīvi, biežāk notiek otrajā pusē, ilgst 1-2 stundas, pāriet pēc atpūtas, retāk ir nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus. Tipiski simptomi ir reibonis, presinkopas vai sintezējoši vadaudresoru stāvokļi.

Bieži bērni sūdzas par diskomfortu vai sāpēm krūtīs (cardialgia). Sāpes, parasti stiegras, mazāk nospiežot uz laiku no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm, parasti notiek pēcpusdienā, emot vērā emocionālo pārtēriņu. Parasti šīs sajūtas rodas bērniem ar augstu trauksmes līmeni, dažādām bailēm.

Arteriālās hipotensijas vieglā strāva

Arteriālās hipotensijas kursa vienkāršs variants ir tipisks psihoemociālas sūdzības: biežas garastāvokļa svārstības, pieskāriens, asarība, nemierīgs miegs. īss raksturs Cardialgia bieži rodas. Galvassāpes nav intensīvas, tas rodas emocionāla pārtēriņa fona. Reibonis, ģībonis, veģetatīvās paroksizmas nav.

Tādējādi pastāv noturība, kā arī asinsspiediena pazemināšanās pakāpe un ortostatisku traucējumu smagums, galvassāpju intensitāte, psihoemocionālā un fiziskā disadaptācija.

Sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis

Sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņas ar artēriju hipotensiju ir minimālas un tām ir funkcionāla atkarīga daba. Parasti relatīvās sirds skaņas robežas ir vecuma robežās, tikai 25% gadījumu ir tendence paplašināt sirds robežas pa kreisi. Izmantojot auskulāciju, jūs varat identificēt slēptas sirds krāsas toņus, bieži dzirdams trešais signāls, ir tendence uz bradikardiju. Iepriekš minētās pārmaiņas sirdī ietilpst "zagainās sirds" jēdzienā, ko ierosināja Zelenins.

Ar arteriālu hipotensiju sirdī nav strukturālu izmaiņu, ko apstiprina EchoCG dati. Tajā pašā laikā tiek veikta intrakardiogesālās hemodinamikas kompensējoša rekonstrukcija, kuras mērķis ir saglabāt vidējo hemodinamisko spiedienu. To apliecina pieaugumu diastolisko beigu tilpumu kreisā kambara līmenī 75-95 procentiles apvienojumā normāls beigu sistoliskais apjoms kreisā kambara, kas atspoguļo pieaugošo spēju miokarda atpūtai. Šīs izmaiņas ir saistītas ar miokarda kontrakcijas un sūknēšanas funkcijas palielināšanos (izdalīšanas frakcijas lielās vērtības un apļveida šķiedru kontrakcijas ātrums).

Centrālā hemodinamika arteriālās hipotensijas gadījumā var būt gan hiperkinētiska, gan eu- un hipokinētiska asinsrites veida. Visbiežāk konstatēts hiperkinētiskais tips (69%) ar augstu minūšu cikla ātrumu, īpaši smaga arteriālas hipotensijas gadījumā. Šīs izmaiņas bieži pavada ievērojami samazinot kopējo perifēro asinsvadu pretestības, apvienojumā ar zemu vidējo hemodinamikas spiedienu, atspoguļojot pārkāpumu intrakardiālu un asinsvadu zems asinsspiediens kompensācijas mehānismiem. Pacientiem ar vidēji lielu artēriju hipotensiju bieži tiek atklāts hipokinētiskais cirkulācijas veids. Bērniem, kuriem ir labilais arteriālās hipotensijas cēlonis, centrālās hemodinamikas tipu izplatības atšķirības salīdzinājumā ar veselām nav.

EKG var identificēt sinusa bradikardiju, elektrokardiostimulatora migrāciju, 1. Pakāpes AV blokādi, agrīnas repolarizācijas sindromu. Bradikardija pazūd vertikālā stāvoklī. Ar atropīnu lietotā zāle iznīcina pirmās pakāpes AV blokādi. Šīs izmaiņas ir saistītas ar pārmērīgu vagotonisko ietekmi.

Par paplašināšanas sirds kombinācija robežojas mērenas sirds Ignorētās toņus, klātbūtne trešās tonis augšējā, bradikardija, AV bloka I pakāpes bieži cēlonis kļūdainas diagnozes reimatisma, miokardītu, sinusa mezgla vājuma sindromu. Par elektrisko un ehokardiogrāfija rezultāti izslēgtu organisko raksturu sirds bojājumu un ieteikt funkcionālo vagozavisimoe izcelsmi šīm izmaiņām.

Centrālās nervu sistēmas stāvoklis

Bērniem ar hipotensiju izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, izpaužas kā nestabilu smadzeņu mazspējas. Tātad, ja neiroloģiskā pārbaude var atklāt kombināciju 5-7 mazu zīmju atspoguļojot traucējumus traumatisku smadzeņu inervāciju. Tie ietver vājumu konverģences asimetrija ādas krokās, nistagms ekstrēmos noved eyeballs, plakstiņu trīce, parestēzijām, sajūtu "skudriņas" rokās nemiers Romberg, vispārējo muskuļu hipotonija. Nemiers, bieži atvilnis, trīci ekstremitāšu un zoda - netiešas pazīmes atlikta perinatālās encefalopātija atklāta agrīnā vecumā.

Parastā intrakraniālās hipertensijas sindroma klātbūtni apstiprina dati no eohoencefaloskopijas, kraniogrāfijas un fundūza. Ar nestabilu neiroloģisko simptomu kombinācija, sindroms intrakraniālu hipertensiju bērniem ar primārās arteriālās hipotensijas klātbūtni liecina par atlikušo organisko smadzeņu mazspējas, kas ir īpaši izteikta smagas hipotensijas laikā.

Lai apstiprinātu neiroloģiskās izmaiņas, nepieciešams veikt elektroencefalogrāfiju.

Autonomās nervu sistēmas stāvoklis

Veģetatīvā izpausmēm bērniem ar simptomiem hipotensijas ietver atspoguļojot pārsvaru parasimpatisko seku. Numurs vagotonisko Simptomi vidēji 17, bet veseliem bērniem no viņu skaita nepārsniedz 6. Visbiežāk konstatēts lāsumi ādas, akrozianoz izturīgs sarkanā autographism, pastiprinātu svīšanu, vēsuma, tendenci pastosity audu, sinusa bradikardija, III toni virsotnē sirds neiecietība smacīgs istaba garš dziļš miegs, lēna pāreja uz nomodā, traucēta termoregulācija.

Veģetatīvā signāla vagotonisko orientāciju apstiprina kardiopilogrāfijas dati. Baevska stresa indekss parasti nepārsniedz 30 parastās vienības, kas norāda uz pārmērīgu vagotonisku iedarbību sirds un asinsvadu sistēmā. Veģetatīvā reaktivitāte smagas arteriālas hipotensijas gadījumā atspoguļo simpātiskas ietekmes trūkumu. 20% bērnu konstatē asimpatheticotonic reaktivitāti.

Visvienkāršākā un informatīvākā metode organisma aktivitātes veģetatīvās uzturēšanas novērtēšanai ir klinorostatāzes tests. Viņas rīcība ir obligāta, pārbaudot bērnus ar arteriālu hipotensiju, jo tas ļauj identificēt ortostatiskus traucējumus. In smagas hipotensijas robežās 28% no uztvertā simpatoastenichesky iemiesojumā clinoorthostatic parauga ar strauju kritumu diastoliskā asinsspiediena, kas ir 4-5 min vertikālā stāvoklī. Šajā gadījumā bērniem rodas reibonis, reizēm līdz īsam apziņas zudumam.

Valstij ir asas pārmaiņas paroksismālas bildes veidā, kas atspoguļo veģetatīvās krīzes. Veģetatīvās Klīniskā aina kā garā (vagoinsulyarnye, sympathadrenalic un jaukta), tiek uzskatīti par somatovegetativnyh sindroms vai psiho-veģetācijas traucējumiem. Kad vagoinsulyarnyh Klīniskā aina kā garā apgriezt un uzlabotu sajūta vispārējs vājums, aptumšošana, apgrūtināta elpošana tips nozīmē "vienreizēja rīklē", parādās troksnis ausīs, ekstremitāšu kļuvis auksts, mitrs, ar asu bālums, bradikardija, svīšana, pazemināts asinsspiediens, dažreiz slikta dūša, sāpes vēderā, poliureja.

Psiho-emocionālās un personiskās īpašības

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, veģetatīvā distonija uzskatīta psychovegetative sindromu, kuru izcelsme ir svarīgs emocionāls stress un psiholoģiskās iezīmes personas. Šajā sakarā īpaša nozīme ir novērtējums microsocial labvēlīgus apstākļus saspringtos apstākļos, kas, ja tiek pakļauti kādai personai ar ierobežotām pielāgošanās spējām iegūt raksturu hronisku psiholoģiskas traumas. Šī iemesla dēļ, īpaša nozīme ir detalizēta informācijas apkopošanu, kas ļaus izvērtēt attieksmi bērna uz slimību, kā tas ietekmē viņu uzvedību, veselību, attiecības ar draugiem un skolotājiem.

Ir nepieciešams apkopot datus par visnopietnākajiem bērna dzīvi (slimība, mīlēto cilvēku pazušana, ilga nodalīšana) un paskaidrot viņu reakciju uz viņu. Lai novērtētu psiholoģiskos apstākļus, kādos bērns tiek audzināts, ir nepieciešams noskaidrot sastāvu ģimeni, attiecības starp vecākiem un starp katru no vecākiem un bērnu, skaits strīdi un konflikti ģimenē, pakāpe emocionālo mijiedarbību starp vecākiem un bērniem, vecākiem par bērnu. Ir nepieciešams noskaidrot vecāku sliktos ieradumus. Ģimenēm ar bērniem ar arteriālās hipotensijas, jo īpaši smago strāvu, bieži ir daudz stresa apstākļi (nepilnām ģimenēm, smaga slimība vai nāve viņu vecāki, alkoholismu, strīdi ģimenē).

Arī psihoemocionālās saspīlējuma avots ir konflikti mikrosociālajā sfērā, komunikācijas grūtības. Nepabeigto teikumu pārbaude palīdz objektīvi novērtēt šīs grūtības. Šī testa rezultāti liecina, ka bērniem ar arteriālu hipotensiju vissvarīgākie ir attiecības ar tēvu, pretējā dzimuma pusaudžiem un vienaudžiem pārkāpumi. Bērniem ir bailes, bailes, neticība spēkam, neapmierinātība ar pagātni, negaidīts nākotnes novērtējums, paaugstināta vainas sajūta.

Liels skaits starppersonu konfliktu liecina par bērnu ar arteriālu hipotensiju psiholoģisko sociālo neatbilstību.

Objektīvi novērtē trauksmes līmeni, kas lielā mērā nosaka psiho veģetatīvo izpausmju smagumu, ļauj Spielbergera testam. Bērniem ar arteriālu hipotensiju palielinās ne tikai reaktīvās (situatīvās), bet arī personiskās trauksmes līmenis. Tādā gadījumā, signalizācija darbojas pazīme psiholoģiskā personības iezīme, savukārt bērni uztver plašu apstākļu kā tiešu draudu savai labklājībai un reaģēt uz stāvokli stresa, subjektīvu piedzīvo emocionālo spriedzi, trauksme, nemiers.

Tādējādi, bērniem ar arteriālo hipertensiju pastāv zināmas konstitucionālas un iegūtās personības iezīmes: Introversion, emocionālo nestabilitāti, melanholisku veida temperamenta, augstu personīgo un reaktīvās nemiers, astēniskiem veida reakciju, pieaug bažas par stāvokli viņa veselībai, zems motivācijas līmenis, lai sasniegtu mērķus, ir samazināt enerģijas indivīda resursi. Šīs īpašības ir visvairāk raksturīgas bērniem ar smagu un stabilu artērijas hipotensiju.

Bērni ar smagu psiholoģisku nepareizu noregulēšanu, ir jāpārbauda psihiatrs identificēt psihopataloģisko traucējumi. Psihopataloģiskajiem pazīme galvenokārt pārstāv funkcionāliem traucējumiem jutīguma: jušanas traucējumi izpaužas ar daudziem subjektīviem sūdzībām. Cephalgia dominē, bieži Fronto-parietālo reģiona mazāk pakauša. Vairāk reti notiek nomācošs vai visaptverošām sāpes pieres, kura iezīme ir sava veida apstarošanas ar acs dobuma, ko var papildināt ar sāpīgu sajūtu saspiežot eyeballs. Bieža pēda krūtīs pēkšņi stiepjas sāpes, kas palielinās iedvesmas laikā. Šo sajūtu izskatu papildina psiholoģiski saprotama spriedzes reakcija, modrība. Bērni mēģina turēt elpu, veikt miera stāvoklī un ar vairāk smagu sāpju sajūtu aktīvi izteikt savas sūdzības, cenšoties piesaistīt uzmanību pieaugušajiem, lūgt palīdzību. Sāpes var būt kopā ar sirdsklauves, sirdsdarbības apstāšanās, bailēs, bailes no nāves, sajūtu apgrūtināta elpošana, bāli vai pietvīkusi sejas, svīšana, oznobopodobnym Hiperkinēzes (ti, izstrādāt cardiophobic raptusy pazīstams kā panikas lēkmes). Dažos gadījumos šīm pārmaiņām ir saistīta vispārējas ķermeņa diskomforta sajūta un samazināts garastāvoklis. Diskomforts par daļu no kuņģa kuram nav konkrētu atrašanās vietu, ir svārstīgi raksturs, kas nav saistīti ar uzturu.

Bieži vien ekstremitātēs ir gaistoši blāvi vai sāpīgi sāpes, kompresijas sajūta lielu kāju locītavu, plecu joslas un teļu muskuļu rajonā. "Nemierīgo kāju" raksturojums, kas mūsdienu psihiatrijā tiek uzskatīts par jutīgu trauksmes ekvivalentu. Tas notiek vakarā pirms aizmigšanas.

Ar izpausmes par plašiem pārkāpumiem jutību ir sūdzības par vispārējs vājums, nogurums, apātija, nenoteiktu smaguma visā organismā, vēlme apgulties, pastiprināta miegainība, sajūta nenoteiktu vispārējo sliktas veselības, fizisko diskomfortu. Tajā pašā laikā var būt sajūta nedaudz smaguma sajūta galvā, "plīvura pirms acīm", kopā ar sajūtu swinging, iekšējās rotācijas, ka pacienti uztver kā reiboni. Dažkārt šādos gadījumos ir izstrādātas un izsmalcināts depersonalizatsionnye derealizatsionnye modelis: sajūtu lidojuma sajūtu, par viņa paša ķermeni zaudējumu, sajūta neparasts un neizprotama mainīja apkārtējo, fenomens "déjà vu", "jau ir izgājušas cauri." Tādējādi var būt sajūta "domāšanas zaudējumā", pārtraukumos un domu haosā. Norādītās zīmes ir nestabilas, mainīgas, to parādīšanās ir acīmredzami saistīta ar ārējām un iekšējām ietekmēm. Jo vairums gadījumu saglabājas vairāk vai mazāk izteiktas dienas un sezonas atkarība no slimības.

Psihoemociālie traucējumi ir arī mainīgi un dažādi. Priekšplānā ir afektīvās sfēras traucējumi. Tie ir maskēti dabā, kas apgrūtina to identificēšanu un pareizi novērtē tos. Šajā gadījumā pastāv unikālas psiholoģiskās aizsardzības formas ar izteiktu spēju aizvietot ar primitīviem histēriskiem mehānismiem, vēlēšanos nodot savas problēmas un konfliktus apkārtējiem un tuviem cilvēkiem. Parasti nepietiekama personiskās sfēras attīstība (it īpaši relatīvi šaura ekspresīvi izteiksmīgu izpausmju formu klāsts). Tas viss palīdz veidot izdzēstus netipiskus, samazinātus un masku veidotus afektīvus traucējumus.

Emocionālie traucējumi bieži vien ir raksturs no veida dysthymia, kurā dominē ar ietekmē neapmierinātība ar pieredzi sajūtu spars, svaigumu un prieka zudums ar vieglu pašu apspieda ar neotchotlivym garīgo diskomfortu zudumu. Retos gadījumos veidojas depresijas stāvokļi, kas ir tuvu klasiskajai depresijai.

Visiem pacientiem procesā saslimt ar šo slimību rodas vairāk vai mazāk izteikti neirotiski traucējumi, personības izmaiņas, kas izriet pie pārkāpumiem veselības, par īpašībām un nopietnību pārkāpumiem microsocial attiecību ierosinājis slimību. Šādi traucējumi ietver neapmierinātība un apkārtējās izpausmes moodiness, negatīvisms, dažreiz agresīvas, samazinoties slodzes ierobežota intereses, samazinot spēļu aktivitātes, izvairīšanās skolas stundas līdz veidošanos "skolas fobiju". Ir iespējams attīstīt somatisku pašapziņu, modrību pret savu veselību, bailēm no slimības, tās recidīvu, bailēm par savu dzīvi, garīgo veselību. Visvairāk izteiktajos gadījumos hipohondriska pieredze kļūst par galveno sociālās nepieejamības sastāvdaļu, svara zudums un nepieciešamība veikt īpašu psiholoģisku un sociālu korekcijas darbu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]