Elpošanas alerģijas ārstēšana

Visu veidu elpošanas alerozes gadījumā jācenšas panākt maksimālu disociāciju ar cēloniski nozīmīgu alergenu (skatīt "Plaušu vēzis" un pūlnozes un bronhiālās astmas novēršana).

Saasināšanās alerģisko slimību augšējo elpceļu bērniem paredzētajiem prethistamīna līdzekļiem I (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum, Phencarolum), II (zirtek, Claritine, sempreks, gistalong, Kestin) vai Generation III (telfast) laikā. Ja ir smaga deguna nosprostošanās, simptomimētiskas iedarbības (galazolīna) dekongestantu iecelšana ir nepieciešama. Ārstēšana ar šīm zālēm tiek veikta līdz 5-7 dienām, jo ilgāk to izmantošana ir pilns ar attīstību sindromu "atsitiens", kas izpaužas kā pietūkums deguna gļotādas pieaugumu. Jaunas vazokonstrikcijas narkotikas (Otrivin, Afrin, ksimelin, nazivin, tizin) nav tik agresīvs, bet to izmantošana pa 2-3 nedēļām, nav vēlams tā paša iemesla dēļ. Kombinētie preparāti ar dekongestantu un antihistamīna aktivitāti (antistin-prion, rhinoproton, klarināze) ir efektīvi. Antihistamīna preparātu lietošana indicēta lokāli (intranazāli): alergozoli, histimed.

Dažas diagnostiskās pazīmes alerģiskām un infekcijas slimībām elpošanas traktā

Klīniskās un paraklīniskās slimības pazīmes	Alerģiska etioloģija	Infekcijas etioloģija
Iedzimts apgrūtinājums alerģiskām slimībām	Ļoti bieži	Nav bieži
Extratoracic alerģiskas izpausmes, ieskaitot anamnēzi	Pastāv bieži	Reti
Pastāvīgi atkārtota slimības būtība	Raksturīgs	Nav tipisks
Klīnisko izpausmju viendabīgums saasināšanās laikā	Tipisks	Dažādas klīniskās izpausmes atkarībā no etioloģijas
Klīnisko izpausmju samazināšana un izzušana aizdomām par alerģiju	Tur ir	Nē
Paaugstināta ķermeņa temperatūra	Parasti nav	Parasti tā ir
Bērna uzvedība	Aizrautība, hiperaktivitāte, "skaļš"	Letarģija, nogurums
Apetīte	Saglabāts	Var samazināt
Asins analīzes iezīmes	Eozinofīlija	Vīrusu vai baktēriju iekaisuma simptomi
Antibiotiku terapijas ietekme	Trūkst	Var būt labs
Antihistamīna zāļu lietošanas ietekme	Laba	Trūkst vai mēreni
Alerģoloģiskās diagnostikas testi	Pozitīvs	Negatīvs
Kopējā IgE līmenis serumā	Uzlabots	Normāls
Nazālo sekrēciju cito morfoloģija	Eozinofīli 10% un vairāk	Eozinofīli mazāk nekā 5%

Kad vilces alerģiskām slimībām, augšējo elpceļu recidīvu un lai novērstu pārveidošanu bronhiālo astmu ieteicams veikt trīs mēnešu kursu Zaditen (ketotifēna) 0,025 mg / kg, sadalot 2 devās; zirteka (cetirizīns): bērni 2-6 gadi - 5 mg (10 pilieni) vienreiz dienā vai 1,5 mg divreiz dienā, bērniem vecākiem par 6 gadiem - 10 mg dienā.

In alerģisko rinītu un alerģisku slimību un hiperplāzijas ārstēšanai adenoīdi noteikts iepilināšanas degunā lomuzola, kromogeksal intranazālajai vai cita veida nātrija kromoglikāts. Injekcijai acī ar alerģisku konjunktivītu izmanto optiķis (kromoglikāta nātrija sāls). Smagas alerģiska rinīta ārstēšanai ar aktuālos glikokortikosteroīdi veic veidā, deguna pilieni (Fliksonaze, aldetsin et al.). Surgical adenoīdektomija bērni ar elpošanas alerģijas, ko veic uz stingrs pēc neveiksmīgas konservatīvā ārstēšanā: IV pakāpe hiperplāzijas, lai pilnīgi nav deguna elpošanu, atkārtotu strutojošu otīta un sinusīts. Šī taktika ir fakts, ka izņemšana no adenoīdi bieži noved pie izpausme astmas bērnam ar nelielu formām elpošanas alerģijas.

Sensibilizējot jebkuru alergēnu grupu, nepieciešams diagnosticēt un ārstēt gremošanas trakta iekaisuma, parazitāras slimības, disbakteriozi; nepietiekami apstākļi; centrālās un autonomās nervu sistēmas slimības. Būtu tomēr jāuzsver, ka izmaiņas attiecībā uz daļu no gandrīz katru orgānu sistēmu organismā un bērnam ar elpceļu alerģijām var būt izpausmes "atopisko slimība", kas ir norādīta, un uzskatīt, nosakot ārstēšanas stratēģiju.

Īpaša imunoterapija (SIT) ir efektīva metode pūlnozes un citu mazu elpošanas alerģijas formu ārstēšanai ar inhalatīvu monosavilkumu. SIT agrīnās elpošanas alerozes stadijās dažos gadījumos novērš slimības svērumu un pārvēršas par bronhiālo astmu.

Lielākajā daļā gadījumu tiek veikta parenterāla (iv) alergēna izraisītā būtiskā ūdens un sāls ekstrakta ievadīšana, palielinot devu un koncentrāciju. Dažās klīnikās siena drudzis tiek ievadīts iekšķīgi lietojams SIT, kas nav mazāk efektīvs kā parenterāls un ir mazāk traumējošs un drošāks ārstēšanas veids. Pēdējos gados SIT ir sākusi lietot alergozes, kam ir zemāka alerģiska, bet diezgan izteikta imunogenitāte. Pēc SIT (vismaz trīs kursi - viens kurss gadā) pastāv tendence samazināt kopējo IgE un specifisko IgE antivielu līmeni. SIT ir dārga un nedroša ārstēšanas metode. Tās efektivitāte ir atkarīga no indikāciju pareizas noteikšanas, terapeitisko alergēnu kvalitātes un ārstēšanas tehnikas ievērošanas. SIT tiek veikta ar alerģiju slimības remisijas periodā.

Bērnu ar alerģiskām slimībām vecākiem izglītība ļauj palielināt atbilstību (vecāku iecirkņu skaits ārstiem), uzlabot ārstēšanas efektivitāti.