Funkcionālās dispepsijas ārstēšana bērniem

Funkcionālās dispepsijas ārstēšanā ir svarīgi ievērot konsistenci un konsistenci. Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu klīniskās pazīmes, ņemot vērā patogēnos mehānismus, sākas primārajā receptē. Nodrošina ātru, bieži īslaicīgu efektu. Etitropiskās ārstēšanas pamatā parasti ir instrumentālie un laboratorijas dati. Tas palīdz novērst atklājušos dispepsijas cēloņus un nodrošināt ilgtermiņa labvēlīgu progresu.

Lai uzlabotu simptomātiskas ārstēšanas efektivitāti, īpaši svarīga ir pareiza pacienta sūdzību interpretācija, jo daudzi mūsdienīgi narkotiku lietotāji ir ļoti selektīvi attiecībā uz darbības mehānismu un lietošanas vietu. Ir ieteicams pielietot kuņģa-zarnu trakta funkcionālo slimību kritērijus, kas pieņemti nacionālajā un starptautiskajā līmenī un ļaujot racionalizēt diagnostikas un terapijas pasākumus.

Domperidons

Diskinētiskajā variantā labs efekts tiek sasniegts, uzņemot perifēro dopamīna receptoru antagonistu domperidonu (motiliju, motilaku). Zāles ir prokinētiskas efekts, paaugstina tonusu apakšējā barības vada sfinktera, uzlabo kuņģa izmitināšanas un antroduodenalnuyu koordinācija palīdz novērst dispepsijas simptomi. Pēc norīšanas ātri uzsūcas, biopieejamība ir aptuveni 15%, slikti iekļūst asins-smadzeņu barjerā. Maksimālā koncentrācija plazmā - pēc 1 h pusperiodu 7-9 stundas intensīvi metabolizējas zarnu sienā un aknām, ir izeja caur zarnu, un nieres ..

Lietošanas indikācijas: bez čūlas dispepsija, slikta dūša un vemšana, jebkāda etioloģija, gastroezofageālā refluksa slimība, simptomātiska peptisku čūlu ārstēšana. Kontrindikācijas: prolaktinoma. Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām. Mijiedarbība: vienlaikus lietojot holinolītiskus līdzekļus, antacīdus un kuņģa sekrēcijas inhibitorus, domperidona efektivitāte samazinās.

Bērni vecumā no 5 līdz 11 gadiem ir ieteicami 5 mg 3-4 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas, no 12 gadiem vienreizēja deva ir 10 mg, ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 4 nedēļām.

Funkcionālās dispepsijas sāpīgajā variantā prokinetics bieži vien ir neefektīva. Šādos gadījumos ir ieteicams lietot spazmolikālus, mitropropiliskus vai iedarbīgus uz autonomiem nervu galiem. Neselektīvs miotrops spasmolītisks drotaverīns (no-spp) darbojas, inhibējot enzīmu fosfodiesterāzi IV, kas palielina cAMP koncentrāciju un atvieglo gludo muskuļu veidošanos. Neatkarīgi no autonomās inervācijas veida, drotaverīns ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Sirds un asinsvadu sistēmas, dzemdes kakla, CNS, kas ne vienmēr ir vēlams. Norijot un parenterāli ātri un pilnīgi uzsūcas. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 45-60 minūtes. Pussabrukšanas periods ir 16-22 stundas. Metabolizēts aknās, izdalās kā metabolīti ar urīnu un izkārnījumiem.

Lietošanas indikācijas: kuņģa-zarnu trakta gludu muskuļu spazmas un jebkura etioloģijas dzemdes kakla sistēma, algodismenoreja, galvassāpes, stress. Kontrindikācijas: smaga nieru, aknu un sirds mazspējas gadījumā ar artrīta hipotensiju jāpievērš piesardzība.

Bērniem vecumā no 1 līdz 6 gadiem dienas deva ir 40-120 mg bērniem vecumā no 6 gadiem - no 80 līdz 200 mg 2-5 vakcīnām, ārstēšanas kurss parasti nepārsniedz 7 dienas.

Daudzos gadījumos sāpes un diskomforta sajūta ir saistīta ar augšējo kuņģa-zarnu trakta autonomā regulējuma pārkāpumu atbilstoši parasimpātiskajam tipam. Šādās situācijās ir pamatota modernu augsti selektīvo anti-kuņģa-zarnu trakta antiholīnerģisko līdzekļu iecelšana.

Gioscina butilbromīds

Pyustsina butylbromide (Buscopan) - M-holīnerģisku receptoru blokators ir ganglioblokiruyuschim efekts, kas nodrošina efektīvu sāpju remdēšanu, samazina sekrēciju gremošanas dziedzeri. Praktiski neieplūst asins-smadzeņu barjera. Pēc iekšķīgas lietošanas, un maksimālā koncentrācija asinīs sasniedz 1-2 stundu laikā. Pilnībā izdalās no organisma 48 stundu laikā. Tas metabolizējas aknās ar gall stāv ārā un tad caur nierēm.

Indikācijas: kuņģa-zarnu trakta spazmas gludās muskulatūras, aknu un urīnceļu, algidismenoreya, kompleksā ārstēšanā peptiskas čūlas slimības, holecistīts un holangīta. Kontrindikācijas: glaukoma, myasthenia gravis, zarnu aizsprostojums, izteikta cerebrālo traumu ateroskleroze. Mijiedarbība: uzlabo antiholīnerģisko iedarbību antihistamīni, tricikliskajiem antidepresantiem, hinidīna, amantadīns, stiprina tahikardija izraisa beta agonistiem.

Šo zāļu lietošana ir paredzēta bērniem no 6 gadiem līdz 5-20 mg 3 reizes dienā iekšķīgai lietošanai vai rektāli līdz 2 nedēļām.

Pirenzepīns

Pirenzepīns (gastrocepīns) ir antisecretory līdzeklis. Selektīvi bloķē M1-holīnerģiskos receptorus iekšējo gangliju līmenī, kavē nervu nervu stimulējošo iedarbību uz kuņģa sekrēciju. Citoprotektīvs efekts ir saistīts ar mikrocirkulācijas uzlabošanos gļotādā, intragastrātiskās proteolīzes nomākšanai. Pēc norīšanas, no gremošanas trakta tiek absorbēta līdz 50% devas. Maksimālā koncentrācija plazmā ir izveidota pēc 3-4 stundām, pusperiods ir 8 - 20 stundas. Absorbētā zāļu daļa tiek izvadīta neizmainītā veidā ar urīnu un žulti.

Lietošanas indikācijas: funkcionālās dispepsijas sāpju variants, grēmas, dažādu etioloģiju kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kompleksa ārstēšana. Kontrindikācijas: glaukoma, grūtniecības I trimestris. Mijiedarbība: efekts tiek pastiprināts, ja to lieto kopā ar alumīnija saturošiem antacīdiem.

Piešķirt bērniem no 6 gadiem dienas devu 25-50 mg divās devās, ārstēšanas ilgums ir līdz 8 nedēļām.

Viena no visizplatītākajām un drošākajām zāļu grupām funkcionālās dispepsijas ārstēšanai ir antacīds. Modern neabsorbējams antacīdi, kuru pamatā ir alumīnija un magnija papildus iedarbību skābi neitralizējošo absorbējošs un ir cytoprotective efekts, kas samazina smagumu patoloģisko simptomu. Tomēr, lietojot monoterapiju, šīs grupas narkotiku efektivitāte ir nepietiekama. Antatsidy ar zemu alumīnija saturu ir mērens caurejas efekts, kas ir noderīgs dispepsijas un aizcietējuma ierosināšanai.

Hidrotalcīta (rutikīds) preparātā ir stratificēta acu struktūra, kas nodrošina lēnu alumīnija un magnija jonu izdalīšanos atkarībā no intragastrālo pH. Ir aizsargājoša iedarbība uz kuņģa gļotādu, samazina peptīna proteolītisko aktivitāti, saistās ar žults skābēm. No gremošanas trakta praktiski nav absorbēts, izdalās ar izkārnījumiem.

Lietošanas indikācijas: akūts un hronisks gastrīts, čūlas dispepsija, refluksa ezofagīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla bez saasināšanās. Kontrindikācijas: nieru mazspēja, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām. Mijiedarbība: samazina tetraciklīnu, fluorhinolonu, antikoagulantu, dzelzs preparātu uzsūkšanos.

Hidrotalcite var ordinēt bērniem no 6 gadiem līdz 250-500 mg 3-4 reizes dienā pēc stundas pēc ēdienreizēm, kurss ilgst līdz 2-4 nedēļām.

Cienīga alternatīva antacīdiem - algināts, preparātu grupa, pamatojoties uz jūras aļģēm, ar ilgstošu iedarbību, efektīvi apturot grēmas un uzlabojot gremošanu. Gaviscon pēc norīšanas reaģē ar skābu kuņģa satura, kas veido uz virsmas gļotādas gela atteces aizsargā barības vads no iedarbojoties ar kuņģa sulas. Zāles nedaudz uzsūcas no gremošanas trakta.

Lietošanas indikācijas: dispepsijas simptomātiska ārstēšana, kas saistīta ar kuņģa sulas augstu skābumu un kuņģa-zarnu trakta refluksa (grēmas, skābes izdalījumi). Kontrindikācijas: zāļu komponentu nepanesamība, ieskaitot piparmētru.

Šo zāļu var parakstīt bērniem no 6 gadiem līdz 5-10 ml, no 12 gadiem - 10-20 ml 3 reizes dienā.

Antisekretoros aģenti ārstēšanā nav čūlas dispepsija bērniem līdz 12 gadiem, tiek izmantotas reti, jo vecuma ierobežojumu, turklāt hipersekrēcija patoģenēzē slimības spēlē mazāku lomu bērniem nekā pieaugušajiem. Ja tas ir nepieciešams šajā vecuma grupā, kā izvēlētu zāļu līdzekli, tiek nozīmēts gastrocepīns.

Dažādas funkcionālo traucējumu formas bieži tiek kombinētas, un žultspūšļa disfunkcija vai zarnu iekaisums var apvienoties ar čūlas dispepsijas simptomiem. Šādas komplikācijas bieži izraisa pretestību pret sāpēm, saistībā ar kuru ārstam ir analizēt visas sūdzības par pacientu, tai skaitā neiederas tipisku modeli, kas nav čūlas dispepsijas un veikt tos vērā iecelšanu ārstēšanu.

Pacientiem ar neirotiskiem traucējumiem un depresiju ir jākonsultējas ar psihoterapeitu; Pediatru un gastroenterologus primārās uzņemšanas laikā koriģē mēreni izteiktas astēniskas un trauksmes traucējumi bērniem un pusaudžiem ar čūlas dispepsiju. Ar astēnisko sindromu tiek norādīta vitamīnu, augu biostimulatoru, sāls un skuju koku vannu iecelšana; pacientiem ieteicams palielināt miega laiku, organizēt āra pastaigas, īslaicīgi samazināt slodzi.

Ar trauksmes traucējumiem, miega traucējumiem, augu izcelsmes sedatīviem līdzekļiem ir parādīti: valerīns, piparmētra, citrona balzams. Uzskaitītie komponenti ir daļa no zāļu Perse, turklāt ir nomierinošs līdzeklis un spazmolītisks efekts. Lietošanas indikācijas: paaugstināta nervu-refleksu aktivitāte, bezmiegs, aizkaitināmība, kuņģa un zarnu trakta funkcionālo traucējumu kompleksā ārstēšana. Kontrindikācijas: arteriāla hipotensija, zāļu sastāvdaļu nepanesamība. Mijiedarbība: uzlabo hipnozes, hipotensīvo līdzekļu un centrālās darbības pretsāpju iedarbību. Tas ir atļauts lietot bērniem vecākiem par 3 gadiem tablešu veidā (1-3 tabletes dienā), no 12 gadiem - kapsulu veidā (1-2 kapsulas dienā).

Ambulatorajā praksē plaši tiek izmantota asinszāli (deprim, neuristin), kas lieto antidepresantus. Preparāti no asinszāli ir paredzēti bērniem no 6 gadu vecuma.