Kā tiek ārstēta neiroģenētiskā urīnpūšļa?

Neiroģēniskā urīnpūšļa ārstēšana ir sarežģīts uzdevums, kas prasa nefrologu, urologu un neiropatologu kopīgus centienus ar diferencētu koriģējošu pasākumu kompleksu. Pacientiem ar neiroģenētisku urīnpūšļa ieteicamo aizsardzības režīmu ieteicams novērst psihoterakses situācijās ar pilnīgu miegu, emocionālo spēļu pārtraukšanu pirms nakts miega un pastaigu svaigā gaisā.

Zāļu mērķis ir zināmā mērā ietekmēt neuroģēniskā urīnpūšļa, tās atsevišķo saišu patoģenēzi un pozitīvu klīnisko efektu noteiktā procentuālā daļā. Tas attiecas uz detrusora-sfinktera attiecību atjaunošanu, urīnpūšļa rezervuāra funkciju un kontrolētu urinēšanu. Tādējādi, devā pamatā korekcijas neirogēnu urīnpūsli lie efekti ietekme dažādu farmaceitisko grupām: pirmkārt, funkcija no urīnpūšļa (intravezikālu hipertensijas fāzes uzkrāšanas), t.i. Par disadaptation detrusora; otrkārt, neuroģēniskā urīnpūšļa formā (hiperreflektīvs vai hiporefektīvs). Līdz ar ārstēšanu, kas vērsta tieši uz urīnpūšļa funkcionālā stāvokļa uzlabošanu, tiek veikti pasākumi, lai normalizētu CNS. Veģetatīvās distonijas gadījumos zāles ir simpatotropiskas vai parasimpatotropiskas, atkarībā no disfunkcijas rakstura. Vienu farmakoterapiju parasti nepietiek. Neiroģēniskajā urīnpūslī plaši tiek izmantota fizioterapija (elektrostimulācija, ultraskaņa, elektropiederums, reģionālā urīnpūšļa hipertermija, zāļu elektroforēze).

Ieteicamais terapeitisks komplekss

Neiroģēniskā urīnpūšļa disfunkcija saskaņā ar hipoefektīvo formu:

1. Piespiedu urinācijas režīms (pēc 2-3 stundām).
2. Vannas ar jūras sāli.
3. Kursu adaptogens (žeņšeņs, Sibīrijas žeņšeņa, citronzāles, velns, rodio la rozā, zelta saknes tinktūra 2 pilieni gadā dzīves pirmajā pusē dienas).
4. Glicīns iekšķīgi 10 mg / kg dienā. Mēnešos.
5. .fizioterapija:
   • elektroforēze ar proserīnu, kalcija hlorīds;
   • ultraskaņa uz urīnpūšļa;
   • urīnpūšļa stimulācija (CMT). Ja tālāk tiek izmantots ārstēšana antiholīnesterāzes: ubretid (distigmine), tādējādi inhibējot acetylcholinesterase; (ar 1/2 pi (0,25 mg piešķirts) 1 ik 2-3 dienu tukšā dūšā.) aceclidine (holinomimētiskām) (ievadīts 0,4-1,0 ml of a 0.2% šķīduma subkutāni divas reizes dienā. 12 stundas vienlaicīgi ar un citohroma C un riboflavīna par 12-14 dienas). Atkārtota ārstēšanas metode tiek veikta pēc 1,5 mēnešiem. Prozerīns (elektroforēze vai perorāla) devā 1 mg / gadā. Galantamīna 1% šķīdums devā ne vairāk kā 10 mg / kg dienā.

Nieru šūnu urīnpūšļa disfunkcija ar hiperreflekci.

1. Valerīns preparāti, pīņains saknes, mātītes.
2. Belladonna preparāti (zvana, zaļās krāsas).
3. Pantogāms perorāli līdz 0,025 mg 4 reizes dienā 2-3 mēnešus.
4. Pikamilons 5 mg / kg dienā 1 mēnesi.
5. Fizioterapija:
   • atropīna, papaverīna uz urīnpūšļa elektroforēze;
   • magnetoterapija;
   • ultraskaņa uz urīnpūšļa;
   • urīnpūšļa elektrostimulācija ar relaksējošu paņēmienu;

Ja ārstēšanas pasākumi ir neefektīvi, tiek lietoti antiholīnerģiskie līdzekļi (noteikts viens no medikamentiem). Par prognostiskā efektivitātes vērtēšanu šīs grupas tiek izmantota atropinovuyu paraugu pozitīviem rezultātiem, kas (urodynamic uzlabojums pēc 30-40 min. Pēc subkutānas atropīns), ir norādes Antiholinerģiskas mērķim. Atropīns - pēc 0,05-0,5 mg 1 vai 2 reizes dienā. Driptāns (oksibutinīns) bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, 1 tab. (5 mg) 2 reizes dienā (3 reizes ar pēdējo devu pirms gulētiešanas ar nakts enuresi). Melipraminum -. 0,02-0,03g līdz 1 reizi naktī vai 0,01-0,025 g 16 un 20 h ārstniecības deva tiek sasniegta pakāpeniski, sākot ar pievienojot 0,01 g antiholinerģisko darbības sfēra myotropic spazmolītiska un anti-nomācošas aktivitāti.

Pēdējo gadu laikā, lai ārstētu neirogēnu urīnpūsli, nakts enurēzes ārstēšanai, kam, desmopresīna tiek izmantots - sintētisku analogu vazopresīna, dabisko antidiurētiskā hormona neurohypophysis. Tās lietošana ir iespējama tikai bērniem, kas sasnieguši piecu gadu vecumu. Sākotnējā deva ir 0,1 mg vienu reizi (naktī), kam seko pakāpenisks palielinājums līdz 0,4 mg. Ārstēšanas kursa ilgums ir no 6 nedēļām līdz 3 mēnešiem.

Ar attīstību infekcijas un iekaisuma slimību urīnceļu sistēmas uz fona valsts, izņemot no galvenā antibiotiku kursu un uroseptikov nepieciešama papildināšana uroseptikov 1/3 devu reizi dienā naktī uz 2 mēnešiem.

Klātesot neirogēnu urīnpūšļa disfunkcijas nepieciešama ceturkšņa monitoringu urīna analīzes un uz fona starplaikā slimību kontroli urinācija ritmā, ultraskaņa nieres un urīnpūsli 1 reizi 9-12 mēnešiem.

[1], [2], [3]