Akūtas pēchemorāģiskas anēmijas diagnostika bērniem

Akūtas pēchemorāģiskās anēmijas un hemorāģiskā šoka diagnostika tiek noteikta, pamatojoties uz anamnestisku, klīnisko un laboratorisko datu kopumu. Galvenā nozīme ir klīniskajiem datiem, sirds ritms, asinsspiediens, diurēze.

Hematoloģiskā attēls akūta pēc hemorāģiskā anēmijas atkarīgs periodā asins zudumu. Šajā agrīnajā periodā asins zudums (refleksa asinsvadu kompensācija fāze) saistībā ar noguldīto asinīm nonāk asinsvadu gultu, un tās apjoma samazināšanu, kā rezultātā refleksa saspiestības ievērojamu daļu kapilāru kvantitatīvie parametri eritrocītu un hemoglobīna līmenis, kas apjoma asins vienības pie salīdzinoši normālā līmenī, un neatspoguļo patieso apjomu anēmija. Tas ir arī tāpēc, ka ir paralēla gan formas elementu, gan asins plazmas zudums. Agrīnās pazīmes asiņošana ir leikocitoze ar neitrofīlija un kreiso maiņu un trombocitozes, kuri ir atzīmēti pirmajās stundās pēc asiņošana. Smaga anēmija pēc asins zuduma tiek konstatēta uzreiz, un pēc 1-3 dienām, kad runa ir par tā saukto gidremicheskaya fāzes kompensāciju, ko raksturo noslēdzot asinsrites sistēmā audu šķidrumu. Šajā posmā, pakāpeniski samazinās eritrocītu skaits un hemoglobīna līmenis, patiesos apmērus anemizatsii konstatēts, nepazeminot krāsu indikators, proti, anēmija ir normohromnyi raksturs, un tas ir normocytic. Pēc 4-5 dienām pēc asiņošanas sākas kompensācijas medullārais fāze. To raksturo klātbūtne daudziem perifērisko asiņu retikulocītu un maziem bērniem var parādīties normocytes. Tas ir konstatēts, ka pie akūta posthemorrhagic anēmijas būtiski palielina kaulu smadzeņu proliferatīva darbību - efektīvu eritropoēzi palielinājās aptuveni 2 reizes salīdzinot ar normai. Šīs izmaiņas izskaidrojamas ar palielinātu eritropoetīnu veidošanos, reaģējot uz hipoksiju. Kopā ar augstu retikulocitoze perifēro asins šūnu atklāt jauniešu granulocītu sērijas atzīmēta novirzīt pa kreisi, dažreiz ar metamielocītu un myelocytes fona leikocitozi. Eritrocītu masas atgūšana notiek 1-2 mēnešu laikā atkarībā no asins zuduma apjoma. Tajā pašā laikā izlieto ķermeņa dzelzs rezerves krājumu, kas tiek atjaunots pēc pāris mēnešiem. Tas var novest pie attīstību atklāta vai apslēpta dzelzs deficīts, kurā var novērot microcytosis, hypochromia eritrocītus perifērajās asinīs.

Jaundzimušajiem ir svarīgi veikt vispusīgu klīnisko un laboratorisko anēmijas smaguma novērtējumu. Jaundzimušie pirmajā nedēļā dzīves ir kritēriji anēmija: Hb līmeni zem 145 g / l, skaits, sarkano asins šūnu mazāk nekā 4,5 × 10 ¹² / l, Ht mazāk nekā 40%. Diagnosticēšanai anēmijas pie otrās dzīves nedēļā, izmantojot tādus pašus parametrus, 3rd nedēļu vēlāk diagnosticētu anēmiju ar hemoglobīns <120 g / l, summa eritrocītu vismaz 4 x 10 " ² / l. Ja ir vēsture jaundzimušo riska faktoriem pēc hemorāģiskā anēmija, pilna asins analīze ir nepieciešama dzimšanas un jāievēro, lai noteiktu līmeni, hemoglobīna un hematokrīta pirmajās dzīves stundās ik pēc 3 stundām pēc. Analizējot perifēro asins hemoglobīna līmeņa un sarkano asins šūnu skaits sākotnēji var pat būt normāli, bet pēc pāris stundām, kā rezultātā hemodinamiskās samazināta. Anēmija ir normochromic, var būt trombocitoze, leikocitoze ar pāreju uz kreiso pusi. Pēc hemorāģiskā šoka BCC vienmēr ir zem 50 ml / kg ķermeņa masas, un centrālais vēnu spiediens (CVP) ir zem 4 cm ūdens. Art. (0,392 kPa) līdz negatīvām vērtībām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]