Osteoporozes profilakse bērniem

Literatūrā ir informācija par saistību starp osteoporozes profilaksi pieaugušajiem un kaulu masas uzkrāšanos bērnībā. Autori apgalvo, ka, ja kaulu minerālsvara bērnībā tiktu samazināta par 5-10%, tad vecumā gūžas kaula lūzuma biežums palielinās par 25-30%. Literatūrā sniedz pierādījumus par tiešu saistību ar kaulu minerālvielu blīvuma sieviešu pret patēriņa bērnībā un pusaudža vecumā pārtikas produktu, kas bagāts ar kalciju, iespēja palielināt maksimālās kaulu masas pieaugušajiem par 5-10%, jo patēriņa vecuma kalcija agrā bērnībā. Saskaņā ar ārvalstu autoriem, tas ir pietiekami, lai divreiz samazinātu lūzumu risku vēlākā dzīvē.

Skeleta attīstības vissvarīgākā fizioloģiskā stadija, kas nosaka kaulu stiprību visā cilvēka dzīvē, ir kaulu masas veidošanās. Tā intensīva uzkrāšanās notiek tieši bērnībā, it īpaši pubertātes laikā. Tiek ierosināts, ka osteoporozi biežāk veido gadījumi, kad kaulu masai nav ģenētiski noteiktā lieluma.

Tādējādi valsts kaulu pieaug organisma lielā mērā būs atkarīga no risku attīstību un smaguma pakāpe osteoporozes pieaugušo dzīvē fizioloģiskajām periodos (grūtniecības, laktācijas, novecošanās), ar iespējamām slimībām, kas saistītas ar pavājinātu kalcija metabolismu.

Tādēļ galvenie pasākumi osteoporozes un lūzumu novēršanai bērnībā gan darbaspējīgā vecumā, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem ietver piemērotas uztura nodrošināšanu. Pareiza kalcija uzņemšana ir vissvarīgākais faktors, lai panāktu optimālu kaulu masu un lielumu.

Optimāls kalcija patēriņš dažādos cilvēka dzīves periodos

Cilvēka dzīves vecums un fizioloģiskie periodi	Nepieciešamība pēc kalcija, mg / dienā
Jaundzimušajiem un bērniem līdz 6 mēnešiem	400
1-5 gadi	600
6-10 gadi	800-1200
Pusaudži un pieaugušie līdz 24 gadu vecumam	1200-1500
Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti	1200-1500
Sievietes 25-50 gadi, vīrieši 25-65 gadi	1000
Sievietes pēcmenopauzes periodā, vīrieši un sievietes vecumā virs 65 gadiem	1500

Tomēr, ja tiek pārkāpts kalcija asimilācijas process, tā papildu ieplūde organismā neizraisa ievērojamu kaulu masas palielināšanos.

• Faktori, kas uzlabo kalcija uzsūkšanos zarnā:
  • D vitamīna (400-500 SV / dienā) pieejamība, kuras deficīts absorbēts 5-7 reizes mazāks kalcijs;
  • optimālais kalcija un fosfora saturs diētā (2: 1);
  • optimāls kalcija un tauku attiecība (0,04-0,08 g kalcija uz 1 g tauku); ar lieko tauku daudzumu zarnā, veidojas slikti šķīstošas kalcija ziepes, kas izdalās ar izkārnījumiem, tādējādi samazinot kalciju.
• Diētiski faktori, kas samazina kalcija uzsūkšanos zarnās:
  • pārtikas šķiedras (graudaugos, augļos, dārzeņos);
  • fosfāti (zivīs, gaļā);
  • Oksalāti (kakao, šokolādes, spināti, skābenes).

Kalcijs pamatproduktos

Produkts	Kalcija saturs, g / 100 g	Produkta daudzums, kas satur kalcija dienas likmi
Piens, kefīrs 3,2%	120	650-1000 ml
Skābā krējuma 10%	90	1000-1300 ml
Cukurs 9%	164	500-730 g
Sieram ir grūti	1000	100-120 g
Pupiņas	115-150	500-1200 g
Dārzeņi, augļi	20-50	1500-6000 g
Piena šokolāde	150-215	500g
Gaļa	10-20	4000-12 000 g
Zivis	20-50	1500-6000 g
Maize	20-40	2000-6000 g

Ja kalcija vajadzības nav iespējams aizpildīt ar pārtiku, veselam bērnam vajadzētu ordinēt kalcija piedevu. Biežāk tiek lietots karbonāts, reti - kalcija citrāts, parasti kombinācijā ar D vitamīna fizioloģisko devu (400 SV). Kalcija metabolisma fizioloģija ir tāda, ka tā maksimālā izdalīšanās notiek naktī. Tāpēc ir ieteicams lietot šos medikamentus vakarā, vēlams ēšanas laikā, rūpīgi raudzējot.

Elementāla kalcija saturs dažādos tā sāļos

Kalcija sāļi	Elementa Ca saturs mg uz 1 g kalcija sāls
Karbonāts	400
Hlorīds	270
Citrāts	200
Glicerofosfāts	191
Laktāts	130
Glikonāts	90

Osteoporozes profilakse jāuzsāk pirmsdzemdību periodā, kad augļa kaulā ir aktīvs kalcija nogulsnēšanās, kas prasa mobilizēt kalciju no mātes ķermeņa. Saistībā ar to grūtniecības laikā palielinās sieviešu vajadzības kalcijos, piemēram, proteīnos, vitamīnos un citos mikroelementos.

Osteoporozes profilaktiska uzturēšana pēcdzemdību periodā ietver, pirmkārt, zīdīšanas saglabāšanu. Kalcijs mātes pienā ir relatīvi mazs (4 reizes mazāks nekā govs pienā). Tomēr ideālā kalcija un fosfora attiecība tajā, laktozes klātbūtne, kas rada optimālu zarnas pH, nodrošina mazuļu minimālo sāļu bioloģisko pieejamību.

Organizējot mākslīgiem periods Lietošana tikai pielāgots zīdainis formula attiecība kalcija un fosfora, kurā pietuvināta to attiecību, pienā un D vitamīns nodrošina fizioloģisko nepieciešamību.

Papildu pārtikas produktu racionāla ieviešana (no 4-6 mēnešiem) ir svarīgs osteoporozes profilakses faktors.

Vēl viens svarīgs komponents osteoporozes profilaksei bērniem ir vidēji izmantot, turklāt tas ir dinamisks, kad bērni tiek pārvietojas, nevis statiska, kad bērns ir spiests stāvēt garās vai pacelšanas atsvariem. Saskaņā ar daudziem pētījumiem, fiziskajiem vingrinājumiem skolēnu osteoporozes profilaksei jāietver ikdienas vingrinājumi un / vai fiziskās aktivitātes vismaz 60 minūtes. Slodžu intensitāte var būt mērens vai enerģisks raksturs (grupu spēles ar bumbu, lecamas virves, skriešana utt.).

Tādējādi racionāla uztura nodrošināšana, nodrošinot kalciju, D vitamīnu, savstarpēji mainīgu un neaizstājamu mikroelementu kompleksu kopā ar mērenām fiziskām aktivitātēm - efektīvi līdzekļi osteoporozes profilaksei bērniem.

Otrās osteoporozes profilakse dažādās slimībās ir atkarīga no daudziem faktoriem: patoloģiskā procesa smaguma pakāpe un ilgums, terapijas būtība, bērnu vecums. Profilaktiskā deva (400 SV) ir obligāti patērē ikdienas kalciju (pārtiku un / vai narkotiku) kombinācijā ar D vitamīnu.

Lietojot glikokortikoīdus ar paredzamo ārstēšanas ilgumu vismaz 2 mēnešus, neatkarīgi no bērna devas, vienlaicīgi jānosaka pret osteoporozes līdzekļiem profilakses nolūkos. Glikokortikosteroīdu dienas devā ne vairāk kā 0,5 mg / kg ieteicams lietot D vitamīna aktīvos metabolītus vismaz 0,25 μg / dienā. Ja glikokortikosteroīdu dienas deva ir vismaz 1 mg / kg, ieteicams lietot kalcitonīnu kā intranazālu aerosolu ar devu 200 SV / dienā. Šo zāļu kombinācija ir pieņemama, kas stiprina vienas otras efektivitāti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],