Resnās zarnas divertikula: ārstēšana

Apstrāde diverticulārajai kolonnas slimībai ir konservatīva un ķirurģiska. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir nopietnas komplikācijas slimības - liela, dzīvību apdraudoša asiņošana, perforācija diverticulum, peritonīts, abscesi, fistulām, zarnu aizsprostojums un pieaug aizdomas par vēzi.

Konservatīvās ārstēšanas izvēle ir saistīta ar klīniskā procesa īpatnībām, iekaisuma procesa smagumu, resnās zarnas mehānisma traucējumiem, disbiozes klātbūtni un dabu, komplikācijām un vienlaicīgām slimībām.

Nesarežģītas divertikulāras slimības ārstēšana ietver simptomu likvidēšanu un iekaisuma novēršanu. Iecelt diētu bagāti ar šķiedrvielām, kas palielina izkārnījumu apjomu, samazinot intracolonic spiedienu, veicina zarnu kustības, kas ir svarīgi, lai pacientiem ar noslieci uz aizcietējumiem. Uztura sastāvā ir vismaz 200 g augļu un dārzeņu, salātu, pilngraudu maizes. Ja nepieciešams, pievienojiet kviešu klijas, kuras devu ieteicams lēnām palielināt no 2-5 līdz 20-25 g dienā, jo klijas sākotnēji var izraisīt vēdera uzpūšanos. Pēc dažām nedēļām spontāni izzūd meteorisms. Klijas trūkums ir slikta garša. Iespējama blakusparādība ir palielināts zaudējums ar kalcija, fosfora, magnija, cinka un, iespējams, dzelzs izkārnījumiem.

No pārtikas produktiem neietilpst produkti, kas izraisa zarnu (pākšaugu, lēcu, vīnogu utt.) Un aizcietējumu (mellenes, baltie rīsi utt.) Pietūkumu. Jums vajadzētu arī izslēgt saulespuķu sēklas, augļu graudus un ļoti rupjas šķiedras (redīsus, rupjaugu, redīsus, hurma, ananāsus). Tikai ar caureju ir ierobežotas vajadzības gadījumā pat uz laiku izslēgt pārtikas produktus, kas palielina peristaltiku un sekrēciju zarnās, kam seko pakāpeniska diētas paplašināšanās, kad izkārnījumurs normalizējas. Produkti, kas satur šķiedras, pirmkārt, un, ja tie ir slikti panesami un vēlāk, tos apstrādā (sasmalcina, gatavo) un iedala frakcionētās porcijās.

Vairumā gadījumu uztura iejaukšanās, fiziskās aktivitātes terapija, hidro- un psihoterapija var nodrošināt regulāru izkārnījumu un novērst sāpes nekomplicētā divertikulārā slimībā.

Neskatoties uz iepriekšminētajām darbībām, divertikulu zāļu lietošana ir ieteicama tikai pēc klīnisko simptomu saglabāšanas. Šādos gadījumos ir nepieciešama minimāla efektīva zāļu deva. Caurejas ir kontrindicēts pacientiem ar diverticula, jo tie izraisa spastiskām resnās samazināšanu un palielināšanu intraluminal spiedienu un ilgstoša to uzņemšanu var palielināt aizcietējumus un attīstību blakusparādības, piemēram, hipokaliēmiju. Lai novērstu aizcietējumu, ir efektīvas zāļu vielas, kas absorbē ūdeni, palielina apjomu un izraisa kolonnas receptoru iekaisumu. Šāds ir jūras kāpostu, flaxseed, psyllium, mucophage, spiculia, metilcelulozes iedarbības mehānisms. Deva tiek izvēlēta atsevišķi. Medikamentus, pacientam vajadzētu dzert to 1.2-1.5 litri šķidruma dienā, jo tas ir viegli "savienošanas" zarnu saturs var priekšlaicīga.

Lai novērstu caureja (vairumā gadījumu mijas ar aizcietējumiem) būtu uz laiku ierobežot izmantošanu celulozes, un, ja nepieciešams, iecelt aģentus, savelkošas, absorbents īpašumu (balta māla, kalcija karbonāts, carbol, bismuta preparāti, smektīts). Laba antidiarrēla iedarbība Smuktā ir dabiskas izcelsmes līdzeklis. Narkotika ir stabilizators zarnu gļotādas, aizsargājot to no agresīviem sekām dažādiem faktoriem, tai skaitā zarnu baktērijas un to toksīniem. Iespējama blakusparādība ir aizcietējuma parādīšanās. Zāļu absorbējošās īpašības var ietekmēt citu zāļu absorbciju, tādēļ citas zāles jālieto vismaz pēc 40 minūtēm - 1 stundu pirms vai pēc - pēc smektīna un citu adsorbentu lietošanas.

Ir svarīgi likvidēt meteorismu, kas ir viens no pieaugušā zarnu spiediena iemesliem. Tā kā meteorisms cēloņi ir daudzveidīgi, tad tās ārstēšana ir atšķirīga. Izslēdziet gāzes ražotājus dārzeņus un, ja nepanesies uz pilnpienu, to audzē. Ar ahlorhidrātiju un meteorismu tiek parādīti preparāti no kuņģa sulas veida ar eksokrētisku aizkuņģa dziedzera nepietiekamību - fermentu preparātiem. Ar disbakteriozi ir nepieciešama zarnu mikrofloras normalizācija. Turklāt tiek ievadīti adsorbenti. Lai paātrinātu gāzu transportēšanu un uzlabotu to izplatīšanos, terapeitiskie uzdevumi ir piemēroti.

Gadījumos, kad klīnisko pazīmju izskats ir saistīts ar trauksmi, depresija, negatīvas emocijas, sedatīvi līdzekļi, psihotropās zāles un psihoterapija.

Pacienti, kam piemīt izteikta kustību traucējumi, resnās zarnas (in divertikuloze pārsvarā gipermotorika) un sāpes noteikt spazmolītiskais (Nospanum, papaverīns, Baralginum), cholinolytic narkotiku (platifillin, atropīnu, metacin et al.) 1-2 nedēļas. Šo zāļu ilgāka lietošana var pastiprināt aizcietējumus. Labs efekts dod metoklopramīdu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]