Resnās zarnas divertikula: diagnoze

Divertikulārās slimības atpazīšana nav viegls uzdevums. Tas ir skaidrojams ar to nav pathognomonic zīmēm, dažādas lokalizācijas diverticula, un līdz ar to sāpes, galvenais klīnisko zīmi ciešanas, klātbūtni, kā likums, ka vecākiem blakus slimībām, kuru simptomi var maskēt simptomus divertikulu slimības. Tajā pašā laikā divertikulāro slimību agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo pastāv augsts potenciāls komplikāciju risks, kas bieži ir dzīvībai bīstami. Pieņemot peritonīta divertikulāru raksturu, zarnu asiņošanu un citas komplikācijas, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, ir iespējams tikai tad, ja jau ir zināms, ka pacientam ir divertikula plazmā.

Vadošā metode diagnosticēšanā divertikula slimību resnās ir X-ray, un vēlams, irrigoscopy kopš pat aptuveni neizdodas, lai novērtētu apjomu aizpildot diverticula perorālā resnās zarnas suspensijas bārija sulfāta. Hipertrieciens, satura kavēšanās divertikulā, pastiprināta spazmas, dzemdes kakla edema, var novērst to noteikšanu. Tāpēc rūpīga pacienta sagatavošana pētniecībai ir svarīga.

Diverticula parādās kā papildu apvalks ar pirkstu līdzīgu formu, kas saistīts ar locītavas locītavas zarnu. Visbiežāk tie atrodas gar ārējo un iekšējo kontūru, retāk - pa visu perimetru zarnās. Diverticula labāk noteikts pēc iztukšošanas zarnu no kopējā kontrastvielas ievestas klizmu, ja tie satur veidā tās atlieku un plāksnes viegli redzamas uz gļotādas fonoe atbrīvojumu. Īpaši izteikti divertikulas ir redzamas dubultā kontrastē, jo, kad tās ievada gaisu, tās paplašinās, un tajā suspendētais bārija sulfāta suspensija akcentē to kontūras. Ar stingru pildījumu tiek atrasti mazāk diverticulu, jo tie pārklājas ar zarnu, kas ir pilns ar šo suspensiju.

Kad Diverticular slimības, resnās zarnas ar bārija klizmu var noteikt ar izteiktām traucējumiem kustību funkcijas: spazmas, hypermotility zarnas, kas satur diverticula, haustrum deformācijas, nelīdzena gāzizlādes. Šīs pazīmes bieži tiek novērotas divertikulozes un divertikulīta gadījumā.

Bārija klizma jāievieto tikai pēc tam, kad iekaisums samazinās perforācijas dēļ (ne agrāk kā 7-14 dienas pēc terapijas sākuma), un šādos gadījumos dubultā kontrastēšana nav ieteicama.

Nepilnīga diverticula reizēm konstatēts, maza depo kontrastvielu (formā plankumi) iekšpusē no zarnu sienas, kas saistīts ar tievu televīzijas kanāla shtrihopodobnymi zarnu lūmenu vai formā šādu kanālu, veidojot garmonepodobny tās kontūru. Tomēr šie radiogrāfiskie pierādījumi nav specifiski. Tas var rasties, ja pilnīga divertikula nav piepildīta, zarnu muskulatūra ir hipertrofiska divertikulozes un tās neesamības apstākļos.

Katrā divertikulu noteikšanas gadījumā ir jāatrisina problēmas, kas saistītas ar iekaisuma procesa klātbūtni. Vienīgie droši radiogrāfiskie pierādījumi par divertikulītu ir ilgstoši - 2 dienas vai ilgāk - bārija sulfāta suspensijas aizturi divertikulas dobumā. Šajā gadījumā jāizslēdz specifisko urīnā un žults ceļu klātbūtne, aizkuņģa dziedzera kalcinēšana, flebolītu klātbūtne vēdera dobumā un mazais iegurnis. Citas aprakstītas radioloģiskās pazīmes divertikulīts - nelīdzenas kontūras diverticulum, parādīti tikai apakšā kakla, vai tikai ar horizontālo šķidruma līmeņa dobuma diverticulum - nav uzticama. Pirmie divi bieži tiek atzīmēti un ar divertikulozi, pēdējie - reti ar divertikulītu. Kolektīvās divertikulāra diagnozes noteikšanā diverticulīta noteikšanai ir svarīgs rentgena pētījums - vispārējs klīnisks pētījums par pacienta stāvokli.

Kolonoskopija ļauj arī noteikt divertikulu, diagnosticēt (dažos gadījumos) divertikulītu, novērtēt kakla gļotādas stāvokli. Tomēr šis pētījums ir kontrindicēts gados vecākiem un veciem pacientiem.

Kolonoskopijā divertikulas mute ir noapaļota vai ovāla, dažreiz aizveroties un kļūstot šķelto formas. Divertikulas dobumu bieži nevar pārbaudīt pilnībā, jo tas parasti ir lielāks nekā ieejas divertikulas izmērs. Diverticula bieži ir piepildīta ar saturu, dažreiz jūs varat vērot, ka tā iekļūst zarnas šķiedrumā. Endoskopiskas divertikulīta pazīmes ir divertikulāro muti.

Kolonoskopija var ievērojami palīdzēt diagnosticēt zarnu asiņošanas avotu. Īpaši svarīga ir metode diferenciāldiagnostikas iekaisuma iesūkties un karcinomas diferenciācijas divertikulu slimība no čūlainā kolīta, Krona slimības, išēmisku kolīts un citām slimībām, resnās zarnas.

Laboratorijas pētījumi var identificēt divertikulītu. Pirmkārt, šis palielinājums ESR, hiperleukocitozē. Koproloģiskie dati apstiprina iekaisuma klātbūtni - retāk tiek atklāts neitrofilos izkārnījumos, lielā daudzuma mononukleāru piemaisījumos, desikamēta epitēlija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]