Resnās zarnas divertikula: attīstības cēloņi

Zarnu divertikula var būt iedzimta un iegūta. Iedzimtas slimības rodas no vietēja attīstības defekta. Iegūtās divertikulas attīstības cēloņi un mehānisms joprojām nav izskaidrojams. Tiek uzskatīts, ka sakarā ar to izskatu, kas atbild divas faktoru grupas: faktori, kas palielina intracolonic spiediens (aizcietējums, vēdera uzpūšanās, sistemātisku lietošanu caurejas, stenoze zarnās un al.), Kā arī izraisa vājināšanos zarnu sienas (avitaminoze, distrofijas, iekaisums, išēmija, stāzi šajā portālā sistēmā vein, vēdera trauma, zarnu tauku deģenerācija no muskuļu, iedzimtu nepietiekošs zarnu sienā).

Turpmāk minētie dati liecina par paaugstināta zarnu spiediena lomu pseidodivertikulu attīstībā.

Pacientiem ar diverticula ar sigmoid resnās zarnas frekvenci un amplitūdu spiediena viļņiem tiek palielināts postprandiālo ievadīšanu neostigmīnu, morfīns ir ievērojami lielāks nekā kontroles grupā, jo īpaši apgabalos ar diverticula. Ar divertikulozi bieži tiek noteikts zarnu muskuļu hipertrofija, kas norāda uz palielinātu zarnu kustību. Rentgena plēves izmeklējuma rezultāti kopā ar vienlaicīgu intraokulārā spiediena noteikšanu liecina, ka zarnu segmentālas kontrakcijas izraisa augsta spiediena zonas veidošanos un divertikulas parādīšanos, kas neparādās atpūtas periodā.

Par relatīvo vājumu zarnu sienā nozīme šādiem faktiem: vairāk bieža diverticula resnajā zarnā, kur garenvirziena muskuļi neveido nepārtrauktu slāni, un 3 sagrupētas lente kolu; divertikulas izskats galvenokārt asinsvadu pārejas vietās, zarnu zonas ar nepietiekamu pretestību; biežāka divertikulozes bojājums gados vecākiem cilvēkiem; ziņojumi diverticula resnās bērniem un jauniešiem ar Marfan sindromu, Ehlers - Danlos sindromu, kad ir trūkums kolagēnu, sklerodermijas, bieži vien kopā ar traucējumiem zarnu sienas konstrukcijas; bieža resnās zarnas divertikulozes kombinācija ar citām slimībām, ko izraisa audu rezistences samazināšanās (trūce, balsenes varikozas vēnas, visceroptoze).

Pašlaik ir pieņemts, ka uztura īpašības ir patogēnas. Tā atzīmēja augstu izplatību divertikulu slimību un resnās kur izmantošana rafinētā pārtiku, salīdzinot ar reģioniem, kuri dominē augu izcelsmes produktos, samazināt savu frekvenci veģetāriešiem, salīdzinot ar barošanas parasti iedzīvotāji tajā pašā valstī.

Pastāv dažādas iegūto divertikulu patoģenēzes teorijas: iedzimtas predispozīcijas teorija, asinsvadu, mezenhimālas, mehāniskas vai pulsatilīgas. Visizplatītākā pēdējais, saskaņā ar kuru zarnu muskuļi palielināta aktivitāte attīstās pārāk segmentāciju un bieža zarnu, kas noved pie izveidošanu dažās jomās augstu intracolonic spiediena čūlu. To ietekmē gļotādas prolapss rodas caur zarnu sienu, visbiežāk caur asinsvadiem veidotos tuneļos. Acīmredzot divertikulas veidošanās mehānisms ir sarežģīts, un slimības cēloņus raksturo vairāki faktori, nevis jebkura cita darbība.

Intraluminal spiediena lielums un zarnu sienas pretestības pakāpe ir neatkarīgi faktori. Dažāda daļa to dalības divertikulas attīstībā nosaka slimības neviendabīgumu ne tikai attiecībā uz etiopatogēni, bet arī izpausmēs, protams, ārstēšanas izvēlē.

Parasti tiek uzskatīts, ka divertikulīta sastopamības galvenais faktors ir divertikulā satura evakuācijas pārkāpums. Satveres stīvums divertikulā, kas veicina gļotādas bojājumus, un infekcijas piestiprināšana no zarnu satura izraisa iekaisumu. Svarīgi ir zarnu mikrofloras stāvoklis, kas, pēc N. Haenalas teiktā, ir potenciāls apdraudējums. Bakterioloģiskā pārbaude ekskrementi, kas 80% pacientu ar nekomplicētu divertikulu slimību un visiem pacientiem ar hronisku divertikulīts noteiktām dziļi kvalitatīvo un kvantitatīvo izmaiņām mikrofloras izmaiņas attiecība dažādu grupu mikroorganismiem. Ar divertikulītu izmaiņas ir izteiktākas.

Divertikulīta cēlonis var būt lokāli asinsrites traucējumi, ķīmiskie, toksiskie faktori. Daži uzskata, ka hematogēns, limfogēns infekcijas veids var nonākt divertikulās sienā. Iekaisuma process no zarnu sienas var izplatīties divertikulā. Sākot no divertikulā, iekaisums savukārt var pāriet uz zarnu sieniņu, mezentrāli, kas veicina viltus divertikulāžas plāno sienu.

Ar attīstību iekaisumu diverticulum bieži dominē vai atsulojas (strutains) process, kas var būt vairāk vai mazāk atgriezeniska, nu fibroplastic ar tendenci sarukt. Abos gadījumos var rasties daļēja vai pilnīga zarnu stenoze. Pirmajā gadījumā ir vērojams satraukums slimības gaitā, otrajā gadījumā iespēja mainīt attīstību ir ierobežota.

Plūsmas veids atšķir akūtu un hronisku divertikulītu. Akūta divertikulīta patoanatomiskajā izpratnē ir reta un galvenokārt patiesa divertikula. Akūtā divertikulīta diagnozi kļūdaini novieto biežāk ar hronisku divertikulītu.

Vairumā gadījumu divertikulīts attīstās pacientiem ar vairākām divertikulām. Visbiežāk tas parādās sigmoīdā un pazeminošā zarnās, mīlas lokalizācijas vietās divertikulās.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]