Zarnu amiloidoze: simptomi

Kuņģa-zarnu trakta amiloidoze tiek ietekmēta visu laiku. Macroglossia (ievērojams pieaugums valodā) notiek 20-22% pacientu, palielinātas aknas un splenomegāliju - ar 50-80% pacientu var ietekmēt barības vads, dažreiz audzēja līdzīgi bojājumus kuņģī.

Tomēr visizteiktākā ir tievās zarnas amiloidoze. Amiloīda ir deponēts pēc reticular gļotādas stroma, asinsvadi sienām gļotādā un submucosa, starp muskuļu šķiedrām nervu stumbru un nervu mezglus. Kopā ar smalku ir skārusi un resna zarnās. Parasti vienlaicīgi ir nieru amiloidozes simptomi, aknu palielināšanās, liesa.

Zarnu amiloidoze ar dominējošo plānās sekcijas iesaistīšanos

Galvenās tievās zarnas amiloidozes izpausmes ir:

• izkārnījuma traucējumi (parasti caureja vai nestabila izkārnījumi - mainīgs aizcietējums un caureja, daudz retāk - aizcietējums);
• sāpes vēderā ar neskaidru raksturu, reizēm vēdera uzpūšanās;
• malabsorbcijas sindroms ar visa veida metabolismu;
• asiņošana, zarnu perforācija ar peritonīta attīstību, kas saistīta ar amiloidāta nogulsnēšanos zarnu traukos; tas izraisa asinsrites traucējumus zarnu sienā, čūlas veidošanos;
• tievās zarnas mehāniskās vai paralītiskās obstrukcijas attīstība;
• steator, liels skaits taukskābju izkārnījumos.

Ir iespējams attīstīt vietēju amiloidozi, amiloidīdu nogulsnējot kā audzēju un to var noteikt ar palpāciju kā blīvu audzēja tipa konglomerātu. Šis amiloidozes variants var izpausties sāpēs tievās zarnas projektā, meteorisms. Patiesībā malabsorbcijas sindroms nenotiek.

Zarnu amiloidoze ar dominējošo resnās zarnas bojājumu

Šai amiloidozes lokalizācijai raksturīgi šādi simptomi:

• pastāvīgs aizcietējums, ir iespējams mainīt aizcietējumus un caureju;
• izteikta vēdera uzpūšanās;
• sāpes vēderā (ko izraisa gāzu uzkrāšanās, spazmas resnajā zarnā); sāpes parasti lokalizēti projicēšanai karti resnās (piemēram, sānu vēdera, ja sāpes ir izraisījusi primārā bojājums augšupejošās vai dilstošā resnās; augšējā daļā - vēlams uz bojājumu šķērsenisku resnās zarnas, uc);
• attīstība ir daļēja vai pilnīga zarnu nosprostojumu, kas izpaužas ar asas sāpes vēderā, smaga vēdera uzpūšanās, flatus pārkāpšanu, trūkums krēsla, Advent vemšana, pieaugums simptomu intoksikācijas. Zarnu obstrukcijas izskats ir saistīts ar zarnu obturāciju ar ievērojamu amiloido masu uzkrāšanos. Bieži vien zarnu aizsprostojums ir paralītisks, ko izraisa zarnu kustības funkcijas pārkāpums saistībā ar amiloidozes attīstību;
• asiņošana no taisnās zarnas asiņošanas un zarnu gļotādas iekaisuma dēļ.

Amiloidozes gadījumā, kam dominē kakla iekaisums, malabsorbcijas sindroma attīstība nav raksturīga atšķirībā no tievās zarnas amiloidozes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]