Hronisks bez čūlas kolīts: simptomi

Hronisko kolītu raksturo sāpes, kas lokalizējas galvenokārt vēdera lejasdaļā, sānu rajonā (vēdera sānu daļās), t.i. Resnās zarnas projekcijā, retāk ap nabu. Sāpes var būt dažāda rakstura, stulbi, sāpes, reizēm paroksizmāla, spastiska tipa, plaisas. Sāpju raksturīga iezīme ir tā, ka pēc gāzu aizbēgšanas, defekācijas, pēc siltuma pielietošanas vēdera rajonā, kā arī pēc spazmolikatoru lietošanas tie samazinās. Rauga augu šķiedras (kāpostiņi, āboli, gurķi un citi dārzeņi un augļi), piena, tauku, cepta pārtika, alkohols, šampanietis, gāzētie dzērieni tiek atzīmēti ar sāpēm.

Palielinoties perikolīta un mezadenīta attīstībai, sāpes kļūst nemainīgas, palielinās ar jerkšanu, lecamību, pēc tīrīšanas klizma.

Daudziem pacientiem sāpes pavada stiprināšanu mudinot izkārnījumos, rīboņa un transfūzijas vēderā, sajūta vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.

Tabakas slimības

Hroniskajam kolīts ir saistīts ar izkārnījumiem gandrīz visiem pacientiem. Šo traucējumu raksturs ir atšķirīgs, un to izraisa zarnu mehāniskās funkcijas traucējumi. Bieži vien ir neformulēta šķidruma vai sēnīšu izkārnījumos ar gļotu sajaukumu. Dažiem pacientiem, pēc vēdera ēdes (kuņģa-zarnu trakta vai kuņģa-zarnu trakta reflekss), ieteicams defekēt. Vairākos gadījumos ir nepietiekama zarnu evakuācijas sindroms. To izpaužas atbrīvošanās laikā, defekācijas laikā nelielu daudzumu salds vai šķidra ekskrementi, dažreiz ar piejaukumu dekorēti šķēles, bieži ar gļotu, piemēram, izkārnījumos var būt vairākas reizes dienā. Tādējādi pacienti sūdzas par nepietiekamu zarnu iztukšošanos pēc defekācijas.

Ja pārsvarā ir distālā daļa no resnās zarnas, it īpaši, ja tā tiek iesaistīta anālās nāves patoloģiskajā procesā, bieži vēlēšanās iztvaikot, tenesmus, mazu izdalījumu un gāzu izdalīšanās. Var būt nepatiesas vēlmes defekācijai, gandrīz bez izkārnījumiem, atbrīvo tikai nelielu daudzumu gāzu un gļotu.

Plaušu caurejas ar hronisku kolītu ir reti un novēro galvenokārt ar parazitatīvo kolītu.

Hronisku kolītu var pavadīt arī aizcietējums. Ilgstoša izkārnījumos izkārnījumi apvalka apakšējās daļās izraisa gļotādas kairinājumu, palielina sekrēciju un izkārnījumu sekundāro atšķaidīšanu. Aizcietējums var aizvietot 1-2 dienas ar biežu defekācija sākotnējo atdalīšanu cietu fekāliju ( "fecal plug"), un pēc tam šķidrums, putām vai smakojoøiem pūšanas fermentācijas masas ( "bloķēšanas caureju"). Dažiem pacientiem aizcietējums mainās ar caureju.

Dispepss sindroms

Bieži tiek novērots dispepsis sindroms, it īpaši hroniskā kolīta saasināšanās laikā, un tas izpaužas kā slikta dūša, apetītes samazināšanās, metāla garšas sajūta mutē.

Astenoeirotiskās izpausmes

Astenoeirotiskās izpausmes var izteikt diezgan spilgti, īpaši ar ilgstošu slimības gaitu. Pacienti sūdzas par vājumu, ātru nogurumu, galvassāpēm, samazinātu sniegumu, sliktu miegu. Daži pacienti ir ļoti aizdomīgi, uzbudināmi, cieš no karcinofobijas.

Dati no objektīvā klīniskā pētījuma par pacientiem

Svara zudums nav raksturīgs hroniskajam kolīts. Tomēr daži pacienti var zaudēt svaru, ja tie ievērojami samazina uzņemto pārtikas daudzumu sakarā ar slimības palielināto zarnu parādīšanos pēc ēšanas. Slimības saasināšanās laikā, kā arī perikolīta, mezadenīta attīstība, ķermeņa temperatūra ir iespējama subfebrīla cipariem.

Mēles pacientiem ar hronisku kolītu ir pārklāti ar pelēkbaltu pārklājumu, mitru.

Ja vēdera palpācija atklāj vai nu visas tievās zarnas, vai galvenokārt tās departamenta sāpīgumu un blīvumu. Raksturīga arī ādas ādas hiperestēzijas (Zaharīna-Ged zonas) zonu noteikšana. Šīs zonas atrodas aploces un jostas vietas zonās (attiecīgi 9-12 jostas daļas), un tās viegli identificē, tirpinot ādu ar adatu vai savācot ādu krokā.

Ar attīstību nespecifiska mezadenita jutīgumu pietiekami izteikts, neaprobežojas ar resnās zarnas, kā definēts ap nabu un zarnu limfmezglus - mediāli no cecum un vidū uz līnijas, kas savieno kuņģi ar krustpunktam kreisās midclavicular līniju un krasta arch.

Ar attīstību vienlaicīga ganglionitis parādās (iesaiste iekaisuma procesā saules pinumu) asas sāpes dziļā palpācijas in epigastrium un gar Linea Alba.

Diezgan bieži hroniska kolīta, palpācija atklāj spazmas un paplašinātās daļas resnās zarnas pārmaiņas, dažreiz "splash noise".

Ar tā saukto sekundālo kolītu, ko izraisa citas gremošanas sistēmas slimības, pacienta objektīvā izmeklēšana atklāj šo slimību klīniskās pazīmes (hronisks hepatīts, pankreatīts, žultsvadu slimības utt.).

Segmenta kolīta klīniskie simptomi

Segmentālo kolītu raksturo dominējoša jebkura resnās zarnas iekaisuma simptomi. Ir tiflits, traversis, sigmoidīts, proktits.

Tiflit ir galvenais gūžas iekaisums (labās puses kolīts).

Galvenie tiflīta simptomi ir:

• sāpes vēdera labajā pusē, it īpaši labajā ileālā rajonā, kas izstaro uz labo kāju, cirkšņus, dažreiz muguras lejasdaļā;
• izkārnījumi (bieži caureja vai caureja pārmaiņas un aizcietējums);
• krampju spazmas vai paplašināšanās un maiguma paliekums;
• gūžas kustīguma ierobežošana ar peritiflīta attīstību;
• sāpīgums pret gūžas iekšējo daļu un peripoda zonā, kad attīstās nespecifisks mezadenīts.

Transversīts - šķērsgriezuma iekaisums. To raksturo šādi simptomi:

• sāpes, grumba un vēdera uzpūšanās galvenokārt vēdera vidū, sāpes parādās drīz pēc ēšanas;
• pārmaiņas aizcietējumā un caureja;
• obligāti prasa defekāciju tūlīt pēc ēšanas (kuņģa šķērsvirziena reflukss);
• maiguma un šķērslāņa paplašināšanās (atklājama ar palpāciju), daži pacienti var noteikt spazmas vai pārmaiņas spazmās un paplašinātās zonās.

Angulīts ir izolēts kolonnas kolonnas ("kreisā hipohondrijas sindroms") liesa leņķa iekaisums. To raksturo:

• stipras sāpes kreisajā puslokā, bieži izstaro uz kreiso pusi no krūtīm (bieži sirdī), atpakaļ;
• refleksu sāpes sirdī;
• raspirānijas sajūta, spiediens kreisajā puslokā vai vēdera kreisajā augšējā kvadrantā;
• simptoms ar balsta kreisā augšējā kvadranta perkusiju;
• sāpīgums palpēšanas laikā šķērsvirziena resnās zarnas locītavās;
• nestabila ķermeņa forma (pārmaiņus caureja un aizcietējums).

Sigmoidīts ir sigmoidā kakla iekaisums. To raksturo šādi simptomi:

• sāpes kreisajam sirds apvidū vai vēdera lejasdaļā kreisajā pusē, pieaugot ar ilgstošu kāju, jostas, fizisko aktivitāti. Sāpes bieži izstaro kreisajā iegurņa zonā un starpdzemdību;
• spiediena sajūta un paplašināšanās kreisajā ileālā rajonā;
• Spigulārās krampju spazmas kontrakcijas un sāpīgums palpēšanas laikā, un reizēm tiek noteikts sigmoīdu resnās zarnas paplašināšanās. Dažos gadījumos biezas fekālijas masas palēnināšanas laikā rada sigmotās kolonas blīvuma un tuberozes sajūtu, kas prasa diferenciāldiagnozi ar audzēju. Pēc tīrīšanas klizma izzūd blīvums un tuberosity.

Proktosigmoidīts ir iekaisums sigmoīdā un taisnās zarnas zonās.

Proktosigmoidītu raksturo:

• sāpes vēdera vēderā defekācijas laikā;
• viltus vēlēšanās izdalīt gāzes, dažreiz gļotas un asinis (erozijas sfinkterīta klātbūtnē, plaisās vēderā, hemoroīdiem);
• nepārvērtas zarnas sajūta pēc defekācijas;
• nieze un "mitrināšana" anal zonā;
• izkārnījumi, piemēram, "aitas" (segmentēti) ar gļotu sajaukumu, bieži asinis;
• taisnās zarnas izmeklēšana ar pirkstu var noteikt sphinctera spazmu (proktosigmoidīta paasināšanās laikā).

Proktosigmoidīta diagnoze ir viegli pārbaudāma, izmantojot sigmoidoskopiju.

Hroniska kolīta klasifikācija

1. Par etioloģiju:
   1. Infekcijas.
   2. Parazītiskais.
   3. Pārtikas produkti.
   4. Intoxicating.
   5. Išēmisks
   6. Radiācija.
   7. Alerģisks.
   8. Jauktās etioloģijas kolīts.
2. Pēc primārās lokalizācijas:
   1. Kopā (pancolīts).
   2. Segmentālais (tiflīts, transversīts, sigmoidīts, proktits).
3. Pēc morfoloģisko izmaiņu veida:
   1. Katarāls
   2. Erozīvs.
   3. Čūlainais
   4. Atrofisks
   5. Jaukti
4. Pēc smaguma pakāpes:
   1. Gaismas forma.
   2. Vidēja smaguma pakāpe.
   3. Smagā forma.
5. Slimības laikā:
   1. Atkārtota.
   2. Vienmērīgs, nepārtraukts.
   3. Intermitējošs, intermitējošs.
6. Slimības fāzēm:
   1. Pastiprināšanās
   2. Remisija:
      1. Daļējs.
      2. Pabeigt.
7. Pēc funkcionālo traucējumu būtības:
   1. Motora funkcija:
      1. Hipomotora tipa traucējumi.
      2. Hiperfortakta tipa pārkāpumi.
      3. Bez mehāniskās funkcijas traucējumiem.
   2. Pēc zarnu dispepsijas tipa:
      1. Ar fermentācijas dispepsijas parādībām.
      2. Ar jauktas dispepsijas parādībām.
      3. Ar putrefaktīvas dispepsijas parādībām.
      4. Bez zarnu dispepsijas parādībām
8. Ar alerģiskā sindroma klātbūtni vai trūkumu

[1], [2], [3], [4]