Endoskopiskas pazīmes normālam kuņģim

Kuņģis atrodas epigastrijā. Shallow izliekums no kuņģa, kā turpinājumu barības vada, uz leju pa kreisi no viduslīnijas gar XI un XII krūšu skriemeļu, tad noapaļots pa labi, viņš šķērso aorta un nonāk vārtzinis. Lielāka izliekšanās paceļas virs barības vada par 4-5 cm. Kad tā sasniedz diafragmu, tā atkārto savu kupolu un pēc tam, saliekot līkumu, iet uz leju un pa labi virzienā uz vārtsargu.

Lielāks kuņģis atrodas pa kreisi no viduslīnijas, un tikai vārtsargs iet 2-3 cm pa labi. Tikai ieeja kuņģī un vārtsargā ir stingri noteikta. Apakšējā un lielā izliekuma pozīcija mainās atkarībā no kuņģa pildījuma. Samazinot kuņģi, var sasniegt nabu un zemāk.

Kuņģa formas

1. Ragveida.
2. Āķu formas - visbiežāk sastopamās.
3. Garš kuņģis (zirgu forma).

Kuņģī atšķirt priekšējo un aizmugurējo sienu, lielu un mazu izliekumu. Priekšējā siena vienmēr ir vairāk iegarena nekā aizmugurējā siena. Ieeja kuņģī ir kardija, izeja ir vārtsargs.

Kuņģa nodaļas.

• Sirds
• Apakšdaļa (arka).
• Kuņģa organisms:
  • trešais augšējais
  • vidējā trešdaļa
  • apakšējā trešdaļa.
• Pyloric:
  • antrum
  • Vārtukļa kanāls.

Sirds departaments ir 4 cm ap kardiju. Tas sākas ar caurumu, caur kuru kuņģis sazinās ar barības vada, sirds atveri.

Apakšdaļa (arka) ir vēdera augšējā daļa ar augstumu no 2 līdz 7 cm. Tas atrodas tieši no kreisās puses no sirds daļas.

Ķermenis ir lielākā kuņģa daļa, kas turpinās līdz apakšai bez asām robežām, un pa labi, pakāpeniski sašaurinoties, pāriet pīlora daļā. Robeža starp pīlora daļu un kuņģa ķermeni iet gar starpu rievu, kas atbilst leņķiskajam iegriezumam (incisura angularis) uz mazas izliekuma.

Pelorīza daļa tieši savieno vārtsargu atveri , caur kuru kuņģa caurums saskaras ar divpadsmitpirkstu zarnas vēderu. Vārtnieks ir sadalīta ala vārtnieks, antrum pyloricum, un pyloric kanālu, Canalis ruloricus vienāds diametrs blakus divpadsmitpirkstu zarnā, un vārtnieks pati .

Atsevišķi vēdera leņķis pie ķermeņa robežas un pīlora daļa atšķiras atkarībā no mazā izliekuma, un arī Gysa leņķis ir leņķis, pie kura barības vads ieplūst kuņģī. Pēdējais parasti ir 90 ° (81 °), bet 19% - 90 ° līdz 180 °.

Kuņģa forma un tās izmērs atšķiras atkarībā no satura, funkcionālā stāvokļa, diētas. Kuņģa formu un stāvokli ietekmē arī konstitucionālie un vecuma faktori, patoloģiskie procesi vēdera dobumā un diafragmas stāvoklis. Kuņģa garums ir vidēji 14-30 cm (parasti 20-25 cm), platums 10-16 (12-24) cm, mazas izliekuma garums 10,5-24,5 (18-19) cm, lielas izliekuma garums 32-64 (45-56) cm. Kuņģa ietilpība ir no 1,5 līdz 2,5 litriem, vīriešiem jauda ir lielāka nekā sievietēm.

Histoloģiskā struktūra:

• Gļotāda:
  • vienstāva cilindrisks epitēlijs,
  • sava gļotādas plāksne (vaļēji saistaudi),
  • muskuļu gļotādas plāksne.
• Zemmucoīdu slānis
• Muskuļu slānis.
• Serosa membrāna.

Gļotāda no kuņģa ir turpinājums barības vada gļotādas. Ar skaidri redzams sloksne no robains formas veido robežu starp epitēlijā gļotādu barības vada un kuņģa. Pie līmenī pyloric sfinktera, attiecīgi gļotādas stāvokli veido pastāvīgu burzīties. No kuņģa gļotādas ir biezums 1,5-2 mm; tas veido vairākas krokām, vēlams uz aizmugurējās sienas kuņģī. Locījumi ir dažāda garuma, un citā virzienā: mazs izliekuma, kas atrodas tuvu garajiem garenvirziena krokām, kas norobežojošajās vienmērīgu sekciju gļotādas mazajā izliekuma - kuņģa kanālu, Canalis ventricularis, kas ir mehāniski vada bolus šajā pyloric dobums. Par citām sadaļām kuņģa sienas krokās ir dažādas virzienā ar ilgāku atšķirt krokām savienoti īsāks. Virziens un skaits garenvirziena krokām vairāk vai mazāk nemainīgs. Kad jūs stiept kuņģi gļotādas krokas izlīdzinās.

Kuņģa gļotādai ir sava muskuļu plāksne, kas ir atdalīta no kuņģa muskuļu slāņa ar labi attīstītu, mīkstu submucosālu slāni . Kopā ar savu muskuļu plāksnīti, viņš izraisa kroku veidošanos.

Kuņģa gļotāda ir sadalīta mazos, 1-6 mm diametrā, apgabalos - kuņģa laukos. Margānos ir ievilkumi - kuņģa dobumi , kuru diametrs ir 0,2 mm. Katrā vaļņa daļā atveriet 1-2 gļotādu kanālu atveres, kas atrodas gļotādas plēves pusē. Atšķirt kuņģa (pašu) dziedzeru, sirds dziedzeru, kā arī pīlora. Paši dziedzeri dominē. Tās atrodas ķermeņa zonā un vēdera apakšdaļā, un tajās atrodas 4 galvenie šūnu veidi:

• galvenais (dziedzeru)
• parietāls (pārsegs)
• gļotas (papildus),
• dzemdes kakls

Galvenās šūnas ražo pepsinogēnu. Oderes šūnas atrodas ārpus galvenajām, tās ražo sālsskābi. Papildu šūnas rada mukoīdu noslēpumu. Kakla šūnas ir akcentētas dziedzeru sekrēcijas sistēmas atjaunošanā. Savās kuņģa dziedzeros ir argentofīlas šūnas, tās ir saistītas ar iekšējā anti-anēmisko faktoru (faktors Kastla) attīstību. Sirds un pīlāri dziedzeri rada gļotas.

Kuņģa muskuļu membrāna sastāv no diviem slāņiem: apaļa un gareniska, kā arī no slīpām šķiedrām.

Cirkulārais slānis ir sirdsdarbības apļveida slāņa turpinājums. Tas ir nepārtraukts slānis, kas aptver vēderu visā tā garumā. Nedaudz vājāks apļveida slānis ir izteikts apakšējā daļā; pie gatekeeper līmenī viņš veido ievērojamu sabiezējumu - sphincter no pylorus.

Ārējā gareniskā slānis, kas pārstāv tā paša nosaukuma barības vada slāni, ir vislielākais biezums reģionā ar zemu izliekumu. Pie pāreja ķermeņa pyloric daļā (incisura angularis) tās šķiedras novirzīties kā ventilators uz priekšējā un aizmugures sienu kuņģa un tiek ieausti saišķos blakus (apļveida) slānis. Lielā izliekumā un vēdera apakšdaļā gareniskie muskuļu saišķi veido plānāku slāni, bet aizņem plašāku laukumu.

Apkārtējā slāņa iekšpusē ir slīpas šķiedras. Šīs sijas neveido nepārtrauktu slāni, bet veido atsevišķas grupas; ieejas laukā, ap to novirzīto šķiedru saišķos, pārejot uz ķermeņa priekšējo un aizmugurējo virsmu. Šīs muskuļu cilpas kontrakts izraisa kardiala izteiksmi (viņa leņķi). Pie nelielas izliekuma slīpas sijas aizņem garenvirziena virzienu.

Serozā membrāna ir skalpa iekšējā daļa un aptver vēderu no visām pusēm.

Kuņģa asins piegāde. Kuņģa asins piegādi veic celiakijas stumbra zari - kreisā kuņģa, aknu un liesas artērijas. Kreisā kuņģa artērija iet gar kuņģa-zarnu sabiezējuma brīvās labās malas un sadalās augšupejošās un dilstošās zaros. Kreisās kuņģa artērijas lejupejošā zari uz nelielas izliekuma ir saistīta ar labo kuņģa artēriju, kas novirzās no aknu artērijas. Trešais asins pieplūduma avots kuņģī ir liesas artērija, no kuras ir īsas kuņģa artērijas, kas iet gastroezofageālajā saitē līdz vēdera apakšai. Kopējā artērijas galējā daļa ir kreisā gastroezofilija, kas stiepjas gar lielu izliekumu kuņģa-osceoloģiskajā saitē. Tas savienojas ar līdzīgu filiāli, kas virzās pa labi no aknu artērijas - ar pareizo gastronomijas artēriju. Pateicoties ļoti izteiktam arteriālā nodrošinājuma tīklam, pietiekami daudz kuņģa asins piegādes nodrošina viena liela kuņģa artērija.

Kuņģa vēnas iet pa to pašu artēriju gaitu un ieplūst portāla vēnā. Sirds daļas rajonā vēdera vēnas ir anastomāzētas ar barības vada apakšējām vēnām. Ar portāla hipertensiju šīs anastomozes bieži ir asiņošanas avots.

Kuņģa inervācija. Kuņģis tiek inervēts ar simpātiskas un parasimpātiskās šķiedras, kas veido ekstra nervu nervus un intramuskulārus plakstiņus. Simpātiskie nervi nonāk vēderā no celiakijas rezekcijas un pavada traukos, kas iztukšo no celiakijas artērijas. Samazināt peristaltiku, izraisa kontrakcijas vārtnieks, sašaurina asinsvadus un nosūta sajūtu sāpes parasimpātiskās inervāciju kuņģa veic no klejotājnervs un nervus kā daļu no celiakijas pinumu. Tie palielina kuņģa peristalci, dziedzeru sekrēciju, atslābina pīlora sfinkteru, nodod sliktu dūšu un izsalkuma sajūtu. Kuņģa iekšējo locītavu atspoguļo muskuļu un skeleta muskuļu un submucosālu plakstiņi. Skeleta-muskuļu splekss ir svarīga kuņģa dziedzera aktivitātei. Zemak audu rezistence ir iesaistīta kuņģa sekrēcijas aktivitātes regulēšanā.

[1], [2], [3], [4], [5],