Endoskopiskā tūska

Barības vads ir caurule, kas iet no rētas uz vēderu. Barības vada garums ir atkarīgs no dzimuma, vecuma, galvas stāvokļa (kad tas ir saliekts, tas saīsina un, kad tas pagarinās, pagarinās), un vidēji sievietēm ir 23-24 cm un vīriešiem 25-26 cm. Tas sākas sestā kakla skriemeļa līmenī, beidzas XI krūšu skriemeļa līmenī.

Barības vada sastāv no 4 departamentiem:

1. Dzemdes kakls
2. Krūšu kurvja.
3. Diafragmatiska.
4. Vēders.

Dzemdes kakla nodaļa. Tas notiek no VI kakla un II krūšu kurvja pēc izsaukuma. Ieeja uz barības vadu ir atkarīga no galvas stāvokļa: locītavās - VII kakla skriemeļa līmenī, pagarinājumā - V-VI līmenī. Tas ir svarīgi, atklājot svešķermeņus. Barības vada iekšējā augšējā robeža ir labibu krokiņa, ko veido hipertrofijas muskuļi (periosteāla-rīkles). Iedurojot šo muskuļu, tiek noslēgts un aizveries ieeja barības vadā, novēršot aerofagiju. Barības vada kakla rajonā garums ir 5-6 cm. Gados vecākiem cilvēkiem tas ir saīsināts, pateicoties balsenes balsē. Šajā sirdsdarbības nodaļā tas tiek aizkavēts no 2/3 līdz 3/4 no visiem svešķermeņiem. Ārpus barības vads šajā nodaļā ir pārklāts ar mīkstu šķiedru, kas nodrošina viņam augstu mobilitāti. Šī šķiedra nokļūst augšējā vidus stadijā - ar barības vada bojājumu, gaiss nokļūst augšējā vidus stadijā. Aiz sāpoša vēdera šajā nodaļā atrodas mugurkaula, priekšā - trahejai, no sāniem atkārtojas nervi un vairogdziedzeris.

Torakaru nodaļa. Tas iet no II krūšu skriemeļa līdz diafragmas barības vada atverei (IX krūšu skriemelis). Tas ir garākais nodalījums: 16-18 cm. No ārpuses tas ir pārklāts ar plānu šķiedru slāni un piestiprināts pie mugurkaulājiem. Krūšu skriemeļa līmenī V kreiso galveno bronhu vai trahejas bifurkācijas reģionu piestiprina pie barības vada. Šajā apgabalā bieži sastopami iedzimti un iegūti tracheo-ezofagiskie fistuli. Barības sirdī ir lieli parasofageālie un bifurkācijas limfmezgli. Kad tie ir palielināti, ir redzami barības vada iespaidi.

Diafragmas nodaļa. Vissvarīgākais funkcionālā nozīmē. Tās garums ir 1,5-2,0 cm. Tas atrodas diafragmas barības vada diafragmas līmenī. Šajā līmenī barības vada būtiska adventicija ir cieši saistīta ar diafragmas saitēm. Šeit veidojas barības vada-diafragmas membrānas, kas spēlē lomu hiatal trūces veidošanā

Vēdera nodaļa. Visizbaužākais: no 1 līdz 6 cm. Tas notiek no diafragmas atvēruma barības vada līdz XI krūšu kurvim. Ar vecumu šis departaments pagarina. Ārpusē ir pārklāta vaļējā šķiedra, kas nodrošina lielāku kustību garenvirzienā. Barības vada iekšējā un apakšējā robeža ir kardiāla kroke.

Papildus trim anatomiskiem sašaurinājumiem barības vadā tiek izdalīti četri fizioloģiskie sašaurinājumi:

1. Barības vada mute (VI dzemdes kakla skriemeļa).
2. Krustojumā ar aorta arku (III-IV krūšu kurvja) - mazāk izteikta. Bieža locītavu pēc rētas, kā arī svešķermeņus, izskaidro ne tikai barības vada aortas sašaurināšanās klātbūtne, bet arī barības vada sānu liekums virs tā.
3. Trahejas bifurkācijas (V-VI krūšu skriemeļa) un krustošanās ar kreiso galveno bronhu, kur pēdējais nedaudz nospiests barības vadā.
4. Diafragmas atvēruma barības vada robežās (IX-X krūšu kurvja).

Attālums no augšējā žokļa griezumiem līdz sašaurinājumam:

1. 16-20 cm
2. 23 cm
3. 26 cm
4. 36-37 cm

Attālums no augšžokļa priekšzobiem līdz Cardia -. 40 cm no barības vada ar kakla reģionā 1.8-2.0 cm, in krūšu un vēdera 2,1-2,5 cm diametra barības vada diametrs iedvesma palielinās izelpošanas laikā laikā -. Samazinās.

Barības vada siena sastāv no 4 slāņiem:

• Gļotāda:
  • epitēlija
  • sava gļotādas plāksne,
  • muskuļu gļotādas plāksne.
• Zemmucoīdu slānis
• Muskuļu slānis.
  • apļveida muskuļu slānis
  • gareniskais muskuļu slānis.
• Adventiķi.

Epitēlijs ir daudzslāņu, plakans, neorogovevayuschy. Gļotāda normā gaiši rozā krāsā ar maigu asinsvadu rakstu. Kardiālas laukā barības vada daudzslāņu plakans epitēlijs izdalās kuņģa cilindriskā epitēlijā, veidojot zobainu līniju. Tas ir svarīgi, diagnosticējot ezofagītu un barības vājumu, kurā izzūd līnijas skaidrība, vēzim var būt edēmu edēmija. Var būt līdz 24 epitēlija slāņiem. Barības vada kakla un vēdera daļas gļotāda ir augšējā un apakšējā sirds dziedzeri. Barības vada vēdera daļā tās ir 5 reizes vairāk nekā kuņģī. Tie satur endokrīno dziedzeru sekrētu zarnu hormonus: gastrīnu, sekretinu, somatostatīnu, vazopresīnu. Gastrīns un sekretins ir iesaistīti mehāniskajā un trofiskajā gremošanas traktā. Dziedziņas atrodas gļotādas lamina propria. Gļotādas muskuļu plāksne sastāv no gludām muskuļu šķiedrām.

Submukozi veido brīvie saistaudi, no kā atkarīgs no kroku lielums.

Muskuļu membrāna sastāv no divu veidu šķiedrām:

1. Transversāli svītrains - atrodas galvenokārt augšējā 1/3 no barības vada, vidū 1/3 tie nonāk gludās.
2. Gludas muskuļu šķiedras - zemākā 1/3 barības vada sastāv tikai no tām.

Muskuļveida membrāna sastāv no diviem slāņiem - iekšējā apļveida un ārējā gareniskā. Apakšējais slānis, kas atrodas pa visu ceļu, ir plānāks barības vada sākotnējā daļā; pakāpeniski sabiezējot, tas sasniedz maksimālos izmērus diafragmas tuvumā. Garenisko muskuļu šķiedru slānis tiek atšķaidīts barības vada vietā, kas atrodas aiz trahejas, un barības vada gala daļās tā sabiezē. Parasti barības vada muskuļu membrāna sākotnējā daļā, it īpaši zarnā, ir relatīvi plāns; pakāpeniski tā sabiezējas pret ventrales daļu. Abus muskuļu slāņus atdala savienojošie audi, kuros atrodas nervu locītavas.

Adventisms ir brīvs saistaudu avots, kas apgādā barības vada. Tas ir labi izteikts virs diafragmas un vietā, caur kuru barības vadu nokļūst kuņģī.

Asins apgāde ar barības vadu ir mazāk attīstīta nekā kuņģī; nav vienotas barības vada artērijas. Dažādi departamenti barības vadā tiek piegādāti ar asinīm dažādos veidos.

• Kakls: apakšējā vairogdziedzera, gremošanas un subklāviņa artērijas.
• Krūšu kurvis: subklāvijas zari, apakšējā vairogdziedzera, bronhu, starpnozaru artērijas, krūšu kurvja aorta.
• Vēders: no kreisās apakšējās diafragmas un kreisās kuņģa artērijās.

Venozo aizplūšanu veic caur vēnām, kas atbilst barības vada, kas piegādā artērijas.

• Kakls: vairogdziedzera vēnās un bez nosaukuma un augšējā vena cava vēnās.
• Krūšu kurvjains: gar sirdsfrekvenci un starpzobu zariem nestrukturētajās un daļēji nelīdzenās vēnās un līdz ar to arī augšējā vena cava. No sārmes torakālās daļas apakšējās trešdaļas, venozā asinsriņa pa kreisās kuņģa vēnas zariem, kopējās locītavu augšējās daļas, tiek nosūtītas uz portāla sistēmu. Daļa no venozajām asinīm no šīs barības daļas, kreisā apakšējā diafragmas vēnas, noved pie sistēmas zemākas vena cava.
• Ventral daļa: ieplūdes porta vēnā. Vēdera un sirds sirdsdarbības krustojumā ir porto-caval anastomāze, kas vispirms palielinās ar aknu cirozi.

Limfātiskās sistēmas veido divu grupu limfvadu - pamattīkla ar submukozāla slāni un muskuļu slāņa tīklā, kas daļēji ir saistīts ar submucosa tīklu. In submucosal slānis, limfas kuģi iet abos virzienos tuvāko reģionālo limfmezglu un gareniski gar barības vadu. Tādējādi limfas plūsma garenvirziena limfvadu augšējā 2/3 no barības vads notiek uz augšu, un apakšējā trešdaļā barības vads - uz leju. Tas izskaidro metastāžu ne tikai tūlītējos, bet arī tālos limfmezglos. No muskuļu tīkla limfadrenāža iet uz tuvākajiem reģionālajiem limfmezgliem.

Barības vada inversija.

Parasimpātisks:

• vagusa nervs
• reflekss nervs.

Simpātisks: robežas mezgli, aortas, sirds splekses, ganglijas apakškartē.

Sastopam ir sava inervācija - iekšējā nervu sistēma, ko raksturo Doplera šūnas un kas sastāv no trim cieši saistītiem pavedieniem:

• avantidialnyh
• starpslāņu
• submucosal.

Tās nosaka inervācijas iekšējo autonomiju un barības vada mehāniskās funkcijas vietējo inervāciju. Barības vada regulē arī CNS.

Cardia. Šī ir barības vada pārejas vieta kuņģī, kas kalpo kā funkcionāls sfinkteris un novērš kuņģa satura refluksa pietūkumu barības vadā. Sirds mīkstums veidojas, sabiezējot barības vada apļveida muskuļu slāni. Kardiāzes jomā tā biezums ir 2-2,5 reizes lielāks nekā barības vadā. Kardialauga zonā apļveida slāņi krustojas un nokļūst uz vēderu.

Aizvēršanās funkcija Cardia atkarīgs fizioloģisko noderīgumu muskuļu šķiedras apakšējā barības vada sfinktera, funkcijas tieši Diafragmālās kājas un muskuļus kuņģī, akūto leņķis starp kreisajā sienā barības vada un apakšā kuņģa (Hiss kakta) diafragmas-barības vada membrāna Leimer un krokas kuņģa gļotādas (Gubareva krokām ), kas saskaņā ar rīcības kuņģa gāzes burbuļu ciešā kontaktā ar labajā malā barības vada atveri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]