Žokļu cistu rentgena pazīmes

Žokļu cistu rentgena diagnostika

Pēc starptautiskās klasifikācijas histoloģijas odontogenic audzējiem, žokļu cistas un saistīto slimību (PVO, 1971 YG), diferencēt cistas JAWS tiek veidota kā rezultātā viņu attīstības traucējumu, iekaisīgas dabas un cistas (radicular).

Grupas cistas, kas saistītas ar attīstības traucējumiem, iekļauts odontogenic (primāro cistu - keratokista, zubosoderzhaschaya - folikulārā cistas, smaganu cistu un cistas iznākšanas) un neodontogennye (cistas nasopalatine kanālu un lodveida augšžokļa) fissuralnye nasolabial cistas un cistas.

Starp cistām dominē folikulu un radikulu. Tie ir 3 reizes biežāk sastopami augšējā žoklī.

Zubosoderzhaschaya (folikulāra) cista ir zobu epitēlija malformācija, kas galvenokārt notiek dzīves otrajā-trešajā desmitgadē. Rentgenogrammā ir noteikts vienotas vai ovālas formas audu iznīcināšanas centrs ar diametru 2 cm vai vairāk ar skaidri definētiem, dažreiz viļņainiem kontūriem. Visu rudimentu, vainagu vai tā daļu, dažreiz divus rudimentus iegremdē cistas dobumā. Zobu saknes dažādos veidošanās posmos var būt ārpus cistas. Zobi nav zobs, bet folikulu cista var attīstīties no smagā zoba rudimentiem. Extensively growing cyst izraisa pretizikāciju aizvietošanu ar vairākiem izvietotiem zobiem. Tādējādi trešā apakšējā molāra rudimentu pārvietošana uz augšu var kalpot par netiešu folikulu cistu klātbūtnes pazīmi. Cistas izraisa izteiktu sejas deformāciju žokļa pietūkuma dēļ, korķa plāksnes ir pārvietotas, atšķaidītas, tomēr to iznīcināšanu reti novēro.

Parasti sāpju sajūtas folikulārajā cistu nav, un tās atklāšana uz rentgenogrammas var būt nejauša atrašana. Zobu aizkavēšanās dažreiz ir vienīgā klīniskā pazīme, kas ļauj aizdomām par patoloģiju. Sāpes rodas, kad cista ir inficēta un spiediens tiek piemērots jutīgajiem nervu galiem. Izņēmums ir folikulu cistas, kas atrodas piena dziedzeru zonā, dažreiz kopā ar sāpēm, iespējams, sakarā ar cista spiedienu uz nezināmas celulozes resorbētās piena zoba saknes.

Būtiskas grūtības diagnostikā folikulu cistas no augšžoklī ar bērniem, sakarā ar to, ka interpretācija rentgena bildes traucē, kas atrodas virs piena zobi rudiments pastāvīgo zobu.

Radicular cista, kas ir gala posmu attīstības kistogranulemy izveidojusies sakarā metaplazirovannogo epitēlija proliferāciju un transformācijas granulomatozes audu Mucin līdzīgu vielu. Tas var veidoties arī kā endodontisku pasākumu komplikācija, periodiski injekējot nekrotisko celmu periāzes laikā, īpaši manipulējot ar anestēziju.

Bērniem vecumā no 7 līdz 12 gadiem, radikulārās cistas biežāk attīstās apakšējā dziedzerī (2-3 reizes biežāk nekā augšējā žoklī), pieaugušajiem galvenokārt tiek ietekmēta augšējā žokļa daļa priekšējā reģionā.

Cista pieaugums notiek ne tik daudz, gan epitēlija augšanas dēļ, bet gan sakarā ar intracavitālā spiediena palielināšanos. Cista apjoms palielinās ar apkārtējo kaulu audu rezorbciju un pārstrukturēšanu. Spiediens cistas iekšienē svārstās no 30 līdz 95 cm ūdens. Art. Vairākus gadus cistu diametrs sasniedz 3-4 cm.

Radikālas cistas ir dobumā izklāta ar čaumalu un satur holesterīnu bagātu šķidrumu. Membrānas ārējais slānis ir attēlots ar blīvu šķiedru saistaudi, iekšējais slānis ir daudzslāņu, plakans, nekeratizēts epitēlijs.

Par cistas rentgenogrammu definē kā apaļas vai ovālas formas kaulaudu iznīcināšanas fokusu ar skaidriem, pat, dažkārt sklerozētiem kontūriem. Pretstatā granulomai par radikālai ciste, raksturīga sklerozo malu gar kontūru.

Tomēr saskaņā ar rentgenoloģiskajiem datiem nav iespējams droši nošķirt radikulāru cistu no granulomas. Kad ir pievienots sekundārais iekaisuma process (pēkšņa cista), tiek traucēta kontūru asums, var parādīties fistuliskas kustības.

Zoba saknes galu, ko parasti skar kariesa vai ārstē par pulpītu vai periodontītu, iegremdē cistas dobumā. Kā ekspansīva izaugsme, cista izraisa kortical plāksnes pārvietošanu; uz apakšējās žokļa pārsvarā vaigu virzienā, augšējā - tūska - vestibulārā. Reizēm cista aug ap apakšējā žokļa pūkām slānim, neizraisot deformāciju.

Cista augšanas virziens zināmā mērā ir saistīts ar apakšējo žokļu anatomiskās struktūras īpatnībām. Cistos, kas atrodas līdz trešajam apakšmolenai, deformācija notiek galvenokārt bukulā virzienā, jo korķa plāksne šajā pusē ir plānāka nekā ar valodu. Trešā molārā pietūkuma izplatīšanās cista biežāk notiek valodas pusē, kur plāksne ir plānāka.

Izsmidzināšanas rezultātā notiek sejas asimetrija. Atkarībā no stāvokļa spiežot garozas kaulu par palpējot rajona atzīmēta pazīme pergamenta lūzums (pie strauja plāksnes retināšana) vai peldošās (tās plāksnes Pārtraukt). Cista izraisa daudzu atdalītu zobu sakņu nobīdi un izplatīšanos (sakņu novirze un vainagu konverģence). Cēloņsakarības stāvoklis parasti nemainās. Ja zobu defekts šajā reģionā, kroņi elastīgi salieciet viens otru.

Pacienti ar granulomām, kas paliek pēc kaujas zoba noņemšanas, var veidot atlikušo (atgriezenisko) cistu. Cista, kas atrodas pie noņemtā zoba kontaktligzdas, parasti ir elipsoidāla forma, tās diametrs nepārsniedz 0,5 cm. Pēc tam cista rezultātā rodas žokļa deformācija un sejas asimetrija. Atlikušās cistas biežāk tiek veidotas vīriešu augšējā žoklī.

Sakarā ar pazīmju klātbūtni hroniska iekaisuma sienā, cistas, kas atrodas pie saknēm augšējo molars un premolars, tie var izraisīt nespecifisku reakciju pie blakus gļotādas augšžokļa sinusa. Glikozes reakcijas smaguma pakāpe atkarīga no kaula slāņa biezuma starp to un patoloģisko fokusu pie saknes augšdaļas.

Atkarībā no attiecībām starp cistu un augšējo sinepju, tiek atdalītas blakus esošās, izstumojošas un penetrējošas cistas.

Ar blakus esošajām cistām starp gļotādu un cistu ir redzama alveolālas līmes nemainītā korķa plāksne un alveolāra procesa kaulu struktūra. Ar izspiešanas cistām alveolāro sinusa lauru korķa plāksne tiek pārvietota uz augšu, bet tās integritāte nav traucēta. Par rentgenoloģiskās iekļūst cistas ir veidlapu puslodes ēnā ar skaidru augšējo ķēdē par gaisu pret augšžokļa sinusa, tad garozas kaulu alveolārais līci vietām ir pārtraukta vai tās nav vispār. Būtiska palīdzība, lai noteiktu attiecības starp cistu un augšējo sinepju sinusa, tiek sniegta ar ortopantomogrammām, sānu panorāmas rentgenogrammām un kontakta ekstraorālas attēliem slīpā projekcijā.

Īpaša grūtības ir saistīta ar augšējo žokļu radikāļu cistu un maksimālās sindroma gļotādas aizturi. Par zonogrammah un skenē Fronto-deguna projekcijas cista izskatās ēnā ovāla, lodveida formu, dažreiz sašaurinās uz pamatnes, ar skaidru kontūru fona gaisa sinusiem. Aiztures cistas var palielināties, palikt nemainīgas vai izzūd regresija.

Lai identificētu radikāļu cistu attiecības ar deguna dobuma dibenu, ir lietderīgi veikt tiešus panorāmas rentgenogrammas.

Ar lielām augšējo žokļu cistas, kas izaugušās vaigu mīkstos audos, visinformatīvākie ir slīpās tangenciālās projicētās rentgenogrammas.

Keratokists parādās kā zobu rudimenta veidošanās kļūdas, un to raksturo daudzslāņu radzenes plakanas epitēlijas oderējuma keratinizācija. Viņa bieži lokalizēta par zemāku trešo molars stūrī un filiāles, un ir tendence izplatīties pa ķermeņa un interalveolar sienu, novirzot zobu sakņu, bet neradot to uzsūkšanos. Dobuma kontūras ir vienmērīgas, skaidras, sklerozes.

Dažreiz blakus esošajam folikulam attīstoties, cista no tā tiek atdalīta tikai ar saistaudzivju kapsulām un formālā rentgena fotoattēlā atgādina folikulāro cistu. Galīgā diagnoze tiek konstatēta tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas. Recidīvi pēc operācijas rodas 13-45% gadījumu.

Nosonebus kanāla cista attiecas uz fiskālām ne-zobu cistām. Cista attīstās no proliferējošas epitēlijas embrioniskajām atliekām, kas dažreiz tiek saglabāta sastiepošā kanālā. Radiogrāfiski cista izpaužas kā apaļas vai ovālas formas kaulaudu atšķaidīšanas fokusā ar vienmērīgiem un skaidriem kontūriem. Cista atrodas gar vidējo līniju cietās gara priekšējās daļās virs centrālo griezumu saknēm. Ausu slēgšanas korķa plāksnes un periodontālās plaisas tiek izsekotas pēc cistas fona.