Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Temporomandibulāru locītavu slimību rentgena diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
No anatomisko struktūru un funkciju temporomandibular locītavu sarežģītība, pēdējā saikne ar valsti par BITE un košļājamā muskuļiem, nepastāv tieša saikne starp klīniskie un radioloģijas pārmaiņas rada ievērojamas grūtības slimības locītavās atzīstot. In 70-80% gadījumu patoloģisko procesu kopīgajā patoloģija, kas saistīta ar viņa mīksto audu komponentu - locītavu disku, intraartikulārā saišu un kapsulu. Pamatojoties uz pētījumiem, kuros izmanto augstas veiktspējas tehnoloģijas rezultātiem (artrotomografiya kontrasta, X-ray aprēķina artrotomografiya, MRI, artroskopiju), ierosināja klasifikāciju traucējumu temporomandibular locītavu.
Artrīta deformācija. Diskrofiskas locītavu izmaiņas ir vieni no visbiežāk novērotājiem bojājumiem, kas rodas no aizvēršanas patoloģijas, locītavu, zarnu muskuļu tonusa, hormonālajiem un endogēniem traucējumiem, traumām.
Artrīta deformācija sākas ar locītavu skrimšļu distrofijas attīstību, kas izraisa to sašķelšanu, plaisas, iznīcināšanu. Kopā ar defektiem un locītavu diska deformāciju tiek atzīmēts diska saķere ar locītavu sēklinieku galvu un mugurējās dzēles, kas rodas saķeres procesa rezultātā. Kustības laikā slāņa konstatētās daļas atrodas viens otram. Visbiežāk uzņemtajās subhondrālo kaulu daļās rodas slēgšanas plākšņu osteosklerozā rekonstrukcija (subkondrālo skleroze). Saistībā ar papildu marginālo kaulu izaugumu parādīšanos saišu un muskuļu piestiprināšanas vietās pieaug locītavu kauliņu platība, un tādējādi spiediens samazinās uz platības vienību. Vispirms kaulu izaugumi visbiežāk rodas locītavu dobumā, bet pēc tam - locītavā.
Artrīta deformācija dažkārt izpaužas kā nedaudz lielāka kustīgums locītavā (priekšējā subluksācija). Visbiežāk artrozes deformējošie simptomi ir rentgenoloģiskās locītavas spraugas sašaurinājums, skleroze un galvas un kortikosteroķa galviņas gareniskās slēgšanas plākšņu intensitātes palielināšanās. Šajā gadījumā locītavu funkcija ir traucēta: galvas ceļojums ir ierobežots, ir mazāk iespējamas dislokācijas un paaugstinātas svārstības.
Ja izmaiņas notiek deformējot artrozes formas galvas un locītavu paugura: izlīdzināšanai un dzēšanas galvas augstumu, smails vai clavate deformācijas un veidošanās ekzofitov, izlīdzināšanai vai exophytic tuberkula veidošanos par to.
Līdzīgus klīniskos simptomus var novērot, mainot diska stāvokli. Šajos gadījumos diagnozi veicina kontrastvielas (artogrāfijas) ieviešana locītavā kopā ar datortomogrammu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem bez kontrastējošas iedarbības.
Artrīts. Retāk attīstās iekaisuma procesi temporomandibulārajās locītavās. Šūnu infekcija var notikt ar bērnības infekcijām, iekaisuma procesa izplatīšanos uz locītavu kaulu elementiem, apakšējo žokļu osteomielītu, parotitu, vidusauss un traumu.
Pirmā locītavu iekaisuma pazīme ir izteikta galvas kustības traucējumi, pēc 15-20 dienām rodas osteoporoze un rodas nevienmērīga rentgena locītavas plaisas sašaurināšanās. Korķa slēgšanas plāksnes dažos apgabalos zaudē savu skaidrību, atklājas mala galvas nosurp un muguras malas aizmugure.
Diska un locītavu skrimšļa nāve bērniem un pusaudžiem izraisa kaulu ankilozes attīstību. Šajos gadījumos pilnīgi vai daļēji trūkst rentgena locītavas spraugas attēla attēlā, galvas kaulu audu struktūra pārceļas uz locītavas dobuma kaulaudu. Šūnas funkcija nav.
Ankilozi agrīnā bērnībā izraisa zemādas žokļa augšanas traucējumi no bojājuma puses un galvas un fāzes apvidu deformācija. Kaulu ankilozes un deformējoša artrīta, fibrozes ankilozes atšķirības atpazīšanai ir nepieciešams veikt tomogrammas tiešās un sāniskās izvirzījumos.
Temporomandibulāru locītavu sabojāšana konstatēta 50% reimatisma pacientu. Sākotnējās stadijās radioloģiski tiek konstatēts tikai galvas kustības pārkāpums, tā saasināšanās, locītavu elementu osteoporoze, neskaidras kortikālās plāksnes, locītavu plaisas sašaurināšanās un galvas mobilitātes ierobežojumi. Pēc tam šīs izmaiņas kalpo par pamatu deģeneratīvas-distrofiskas pārmaiņu attīstībai.
Temporomandibulāra locītava artrīts, kas attīstās 60% pacientu ar Bechterevas slimību, izraisa fibrotisku vai kaulu ankilozi ar locītavu funkcijas zaudēšanu.