Bronhoskopijas indikācijas un kontrindikācijas

Bronhoskopija ir viena no informātiskākajām traheobronchial tree pētīšanas instrumentālajām metodēm.

Mērķis

Bronchoscopy ieņem vadošo vietu instrumentālo pētījumu metodēs tuberkulozes jomā. Pārbaude traheju un bronhu, un žoga diagnostikas materiālam ir kritiska nozīme diagnostikā elpošanas tuberkulozi, identificēt saistīto nespecifisku endobronchitis, diagnostikā un ārstēšanā tuberkulozes komplikācijas. Plaša problēma, ko risina ar bronhoskopiju. Ietver dažādas endobronhīlas un transbronhijas intervences, kas ļauj mums noteikt diagnostikas un terapeitiskos pētījumus, kas bieži vien papildina viens otru.

Lietojiet kā stingru bronhoskopiju (RBS), kas tiek veikta intravenozā anestēzijā ar muskuļu relaksantu un fibrobronchoscopy (FBS) vietējai anestēzijai.

Indikācijas

Diagnostikas bronhoskopija, ir vēlams veikt visiem pacientiem ar TB elpošanas sistēmas (gan pirmreizēji diagnosticētas hroniskas formas), lai novērtētu stāvokli bronhu koku un identificēt vienlaicīga vai sarežģīt pamatprocesu bronhu patoloģiju.

Obligātās norādes:

• trahejas un bronhu tuberkulozes klīniskās pazīmes:
• tracheobronchial koka nespecifiskā iekaisuma klīniskie simptomi;
• neskaidrs baktēriju izdalīšanās avots;
• hemoptīze vai asiņošana;
• "uzpampītu" vai "bloķētu" urbumu klātbūtne, īpaši ar šķidruma līmeni;
• gaidāma ķirurģiska iejaukšanās vai medicīniska pneimotoraksa izveidošana;
• bronhu celma konsistences pārskatīšana pēc operācijas;
• neskaidra slimību diagnoze;
• iepriekš diagnosticētu slimību dinamiskā novērošana (trahejas vai bronhu tuberkuloze, nespecifisks endobronhīts);
• pēcoperācijas atelektāze;
• svešķermeņi trahejā un bronhos.

Terapeitiskās bronhoskopijas indikācijas pacientiem ar elpceļu tuberkulozi:

• trahejas vai galveno bronhu tuberkuloze, īpaši lymphoblocchial fistula klātbūtnē (granulācijas noņemšanai un bronhītu);
• atelektāzija vai plaušu hipoventilācija pēcoperācijas periodā;
• tracheobronchial tree sanācija pēc plaušu asiņošanas;
• tracheobronchial koka sanācija ar gūto nespecifisko endobronhītu;
• anti-tuberkulozes vai citu narkotiku ievadīšana bronhu kokā;
• bronhu celma nekonsekvence pēc operācijas (lai noņemtu ligatus vai tantala birstītes un ieviešot zāles).

Kontrindikācijas

Absolūtais:

• sirds un asinsvadu sistēmas slimības: aortas aneirisma, sirds slimības dekompensācijas stadijā, akūts miokarda infarkts;
• Plaušu nepietiekamība III pakāpē, kas nav saistīts ar tracheobronchial koka šķēršļiem;
• uremija, šoks, smadzeņu vai plaušu asinsvadu tromboze. Relatīvs:
• aktīva augšējo elpceļu tuberkuloze;
• interkuru slimības:
• menstruālais periods;
• hipertensijas slimības II-III stadijas;
• vispārējs smags pacienta stāvoklis (drudzis, aizsegums, pneimotorakss, tūska, ascīts utt.).

Pacientam par brohoskopii sagatavošana sākas ar klīnisko pārbaudi: krūškurvja rentgenogramma ar frontālo un sānu projekcijām, asins un urīna analīzes, asins grupu un Rh faktors, asinsainas un HIV un vīrusu hepatītu, EKG, spirogrāfija. Gadījumā, ja izteiktu nemiers pacientam, kurš lietoja vakarā pirms pētījuma viens no trankvilizatoriem (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Bronhoskopisko izmeklēšanu var veikt gan stacionārā, gan ambulatorā stāvoklī.

Pirms plānotās bronhoskopijas ir jāveic pilnīga pacienta klīniskā un radioloģiskā izmeklēšana. Endoskopiskās diagnostikas ārstam iepriekš jāpārbauda pacientam un jāiepazīstas ar viņa slimības vēsturi. Ārstējošajam ārstiem un endoskopiskās diagnostikas ārstiem obligāti jāveic psiholoģiski profilaktiska saruna ar pacientu. Īpaša uzmanība jāveltī bērniem bronhoskopijas laikā, ir vēlama ārsta klātbūtne.

Bronhoskopijai ir nepieciešama adekvāta anestēzija. Fibrobronhoskopijas diagnostikas un terapeitiskās iespējas, lietojot vietējo anestēziju un stingru bronhoskopiju ar anestēziju, ir vienādas. Veicot bronhoskopiju anestēzijā, anestēzijas speciālists izmeklē dienu pirms pētījuma un, ja nepieciešams, nosaka premedikāciju.

Pirms pētījuma iecelšanas un tās veikšanas dienā (pirms anestēzijas piemērošanas) pārbauda augšējo elpceļu un mutes dobumu. Precizējiet informāciju par iespējamu alerģisku reakciju veidošanos pret zālēm, pievēršot īpašu uzmanību vietējo anestēziju panesamībai pacientiem. Tūlīt pirms pētījuma noņem noņemamās zobu protēzes, atslābina krūškurvi un kuņģi, pievelkot pacienta jostas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],