Terapijas endoskopijas metode

Endoskopists kļūst par kreiso pusi, saskaroties ar objektu. Pacienta galva ir nedaudz izmesta atpakaļ. Uz fibro endoskopa uzvilkt uz iemutis, palīgs fiksē pacienta galvu. Endoskopists ar savu labo roku satver fibroendoskopu un to tur kā zīmuli. Pirms ieviešanas endoskopu barības vadā distālā galā tas nedaudz saliekta atpakaļ, attiecīgi, locīšana un rīklē. Pacientam tiek piedāvāta rīšanas kustība neliela elpa augstumā. Šajā brīdī endoskops rūpīgi tiek ievirzīts barības vada dobumā. Pārejot no rīkles uz barības vadu, jāievēro liela piesardzība. Sakarā ar zemāku rīkles žņaugs muskuļu kontrakcijas veidojas ļoti šaura, perstneglotochnoe sašaurināšanās barības vads, barības vada tā saukto mute KILLIAN, mērot 23 mm diametrā un 17 mm priekšējo-aizmugures virzienā. Vienmēr ir kāda pretestība, tāpēc instrumentu vajadzētu veikt vienmērīgi, jo iespējams barības vada perforācija. Lai atvieglotu veicināšanu, tajā laikā malks ierīce bez vardarbības ievada barības vads, ļaujot iet šajā brīdī sviru saliekt galu endoskopu. Gurnu dobumā endoskops tiek stingri ievietots gar viduslīniju. Jāatceras, ka gala ierīce ir viegli novirzīti no viduslīnijas un var robežot kabatā bumbierveida kakli ar tā saukto Lower rīkles crest veidojas - locījumam gļotādas uz iekšējās virsmas, barības vada attiecīgi veidojums perstneg-Tray muskuļu. Vardarbība šādos gadījumos nav pieļaujama - mums rūpīgi jāizlabo situācija.

Kad pacients veic rīšanas kustības, endoskops tiek viegli novadīts caur augšējo barības vada sfinkteru un pēc tam tiek veicināts tiešā vizuālā kontrolē. Iekārtas brīva kustība, klepus trūkums un pēkšņas balss izmaiņas liecina par tā klātbūtni barības vadā. Šajā periodā okulārā ir redzams tikai spilgti sarkans redzes lauks.

In kakla zonas no barības vads garenvirziena krokās gļotādu saskarē ar to virsotnēs. Salieciet krokas un pārbaudiet, vai šī departamenta gļotāda ir iespējama tikai ar intensīvu gaisa iesmidzināšanu, ir grūti panākt pilnīgu grumbu izplešanos. Laikā, kad barības vads viegli izzuda zem gaisa iedarbības, mēs varam teikt, ka endoskopa beigas ir sasniegušas barības vadu krūškurvi. Šeit gļotaka kļūst gluda, rozā, barības vada caurums iegūst noapaļotu formu. Zem aortas arkas līmeņa (25 cm attālumā no augšējo griezumu malas) barības vada nedaudz novirzās pa kreisi un uz priekšu. Šīs novirzes gaitā esophagoscope būtu jāpilnveido. Barības vada pāri caur diafragmu nosaka raksturīgais zarnojošais barības vada sašaurinājums un neliels pagarinājums. Barības ventra daļa ir labi izplatīta pa gaisu un ir piltuve, kuras apakšā ir pāreja no pārtikas, ūdens un kuņģa. Pēdējās endoskopiskās pamatnostādnes ir Z-līnija (14. Attēls) - pārejas zona starp barības vada (tās rozā gļotādu) un kuņģi (sarkano gļotādu). Parasti Z-līnija atrodas 0-2 cm virs sirds.

Pēc barības vada un apakšējās daļas brīvas caurlaides, endoskopists var izjust vieglu pretestību kuņģa sirds daļas apļveida muskulatūras spazmas dēļ. Šajā gadījumā, nospiežot audu, ievieš nelielu gaisa daudzumu un pārvieto endoskopu dziļāk bez vardarbības. No brīža, kad endoskops iet caur barības vada un kuņģa caurlaidību kuņģī, periodiski tiek piegādāts gaiss, kas nodrošina labu redzamību. Tajā pašā laikā var redzēt pakāpeniskas izmaiņas redzes lauka krāsā: tas pales, kļūst oranždzeltenis, un drīz parādās gļotādas gļotādas attēls. Pārmērīga gaisa daudzuma ievadīšana kuņģī var izraisīt pacientam sāpīgas sajūtas, regurgitāciju un vemšanu.

Pārbaude tiek veikta kā barības vads ar endoskopu kuņģī laikā, un tās izvadīšanas laikā. Par veiksmīgu diagnostiku dažādu slimību pie augšējās GI endoskopijas jāizpēta ne tikai integritāti gļotādā, tās krāsu, mobilitāti, locīšanai, bet arī barības vada funkcija - zarnu peristaltiku savas sienas, mainīt, atkarībā no elpošanas un sirdsdarbības ātrumu, klātesot stingrība sienas, nevis mežonība ieviešot gaisa .

Izmantojot fibroendoskopu ar sānu optiku, nav iespējams vizuāli novērot progresu pa barības vadu (šī procedūra tiek veikta akli). Tādēļ, ja ir aizdomas par barības vada slimību, pētījums jāveic ar endoskopu ar gala optiku.