Aorta viscerālo artēriju ultraskaņa

Nesakārtotas iekšējo artēriju artērijas

Kā liecina praktiskā darbība, krāsu Doplera skenēšanai ir augsta informatīvā vērtība, vērtējot augstākās mezoteles artērijas, celiakijas stumbra, aknu (PA) un locītavu artērijas (CA) stāvokli. Tas rada priekšnoteikumus metodoloģisko iespēju paplašināšanai un jo īpaši pētot ultraskaņas anatomiju ultrasonogrāfiskajos un intraorganiskajos liesmas organismi.

Technology pētījums liesas artēriju, un vēna TAM režīmā un / vai pilienu ar vārtu zonā liesas nozīmē šķībs skenēšanas Kreisajā subcostal ar pacientu viņai uz muguras, izmantojot starpribu telpu pacienta stāvokli labajā pusē vai muguras pusē. Veicot ultraskaņas pētījumu ir nepieciešama, lai iegūtu attēlu liesas gar garo asi ķermeņa, liesā un liesas kuģiem vārtiem. Spleniskās artērijas un vēnas atrodas blakus, bet vēnā atrodas nedaudz priekšā artērijai. Nesasniedzot liesas vārtus, CA katedra ir sadalīta divās daļās, retāk - trijās zarēs. Tie ir pirmās pakāpes sāpošās artērijas vai zona artēriju filiāles.

Teorētiski liesas ultraskaņas attēls garas ass tiek sadalīts pie vārtu līmeņa divās daļās - augšējā un apakšējā. Pirmās pakāpes vienas artērijas anatomiskais virziens ir vērsts uz liesas augšējo pusi, otrā arteri - uz apakšējo pusi. Tracing progresu anatomiskās filiālēm pirmā rīkojuma distālā virzienā, tas ir redzams, kā šie kuģi sasniedz liesa parenhīmā. Orgānu parenhīmā katras pirmās kārtas nodaļa ir sadalīta divās daļās - segmentālās artērijās. Savukārt, katra segmenta artērija sadala divās daļās, un tā tālāk. D. Sadalījums intraorgannyh no liesas artēriju zariem būtībā ir konsekventa dihotoms raksturs. No divām segmentālajām artērijām liesas augšējā pusē a atrodas sāniski. Polaris superior, mediāli. Terminālis superior. Tāpat liesas apakšējā pusē - a. Polaris zemāka un - a. Termināls zemāks. A. Terminalis medijs atrodas parenhīmā liesas vārtu līmenī. Kvalitatīvais novērtējums angioarchitectonics liesas parenhīmas liecina, ka lielākā daļa kuģu un filiāles, kas atrodas tuvu vārtiem liesa, un iekšējā virsma priekšējā liesas, maza zarošanos vērsta uz ārējās virsmas liesa.

Platība asinsvadu zonu noteikšanai liesā var kalpot kā zona neorganiskajiem traukiem. Segmentu artēriju anatomiskais sadalījums ir atkarīgs no liesas segmentālās sadalīšanas. V.P. Shmelev un N.S. Korotkevičs tiek uzskatīts par zonu, ko baro pirmās kārtas arteriālā filiāle. Attiecīgi var būt 2-3 liesas zonas, kuru forma atgādina 3-4 grādu piramīdu. Segmentu uzskata par morfoloģiski izolētu orgānu audu zonu, ko baro otrās pakāpes arteriālā filiāle. Daļiņu skaits ir atkarīgs no pirmās pakāpes filiāļu sadalījuma anatomiskās variācijas un ir no 2 līdz 5. Saskaņā ar A.D. Khrustalev galvenais stumbrs no liesas artēriju 66,6% gadījumu, ir sadalīta divās galvenajās nozarēs, 15,9% - par trim galvenajām daļām, un citos gadījumos var būt vairāk zari. Saskaņā ar mūsu datiem, pētījums ultrasonogrāfijas anatomiju liesas artēriju 15 veseliem vecumā no 25 un 40 liesas artērijas tika sadalīts 2 nesot artērijā 73,3% gadījumu, pie 3-26,7% gadījumu. Katra zonas atzarojums liesas parenhīmā tika sadalīts divās segmentālās artērijās. Tas bija liesas artēriju diametrs 4,6-5,7 mm, maksimālais sistoliskais ātrums (MSP) - 60-80 cm / s, vidējais ātrums - 18-25 cm / s. Diametrs ir filiāļu TAM režīmā un / vai EHD zonā ir 3-4 mm, VSS - 30-40 cm / s, segmenta - 1,5-2 mm MSS 20-30 cm / s, attiecīgi.

Hematoloģisko un imunoloģisko parametru izpēte pēc splenektomijas un orgānu saglabāšanas operācijām ļāva parādīt priekšrocības saglabāšanas operācijā. Lielas praktiskas nozīmes ir ultraskaņas anatomijas pētījumam par locītavu artērijas zonālās un segmentālās filiāles. Zināšanas par iekšējo liesu kuģu izplatīšanas principiem ķirurgam ļauj izvēlēties vispiemērotāko un anatomiski pamatoto metodi, kā glābt operāciju liesas gadījumā.

Viscerālo artēriju oklīniskie bojājumi ir raksturīgi. Process sniedzas līdz viscerālo artēriju 1-2 cm no mutes, nonspecific aortoarteriit - hipertrofisku sieniņu aterosklerozes - nosaka lokāli atbrīvojas plāksne, kas var pārvietoties ar aortas sienu. Zemākā mezentārā artērija ir iesaistīta procesā ar nespecifisku aortarteriītu reti un parasti piedalās asinsrites kompensēšanā.

Neatkarīgi no iemesla, kas noved pie sašaurināšanās artēriju lūmenu stenoze vairāk nekā 60%, novēroja vietējo palielināt LCS apvienojumā ar izmaiņām spektrālo īpašību asins plūsmu, nevaldāma apgūst, kā apstiprināja spektrālo analīzi Doplera frekvences maiņu un izmaiņām krāsošanas kuģis lūmenu KDR režīmā. Stenoze 70% vai vairāk no BWA sistoliskā ātrums ir 275 cm / s vai vairāk, diastolisko - 45 cm / s vai vairāk, celiakijas maģistrālo - 200 cm / s līdz 55 cm / s un vairāk, attiecīgi.

Viscerālo artēriju oklūzijas gadījumā kuģa lūmenis netrūkst, un LCS netiek reģistrēts. In Celiac artērijas oklūzija var noteikt reverso asins plūsmu (atpakaļejošu) kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vai kopīgs aknu artērija. Par CDS jutība diagnosticēšanā stenozes 50% vai vairāk, vai oklūziju augstākās mezentērija artērija ir 89-100%, specifiskums - 91-96%, par celiakijas stumbra - 87-93% un 80-100%, attiecīgi. Ar hemodinamiski nenozīmīgu stenozi, ievērojami samazinās frekvenču Doplera frekvenču spektra informatīvums. Visvairāk grūti diagnostika hemodynamically mainās nenozīmīgi nonspecific aortoarteriit, jo īpaši, ir grūti novērtēt stāvokli sienas. Klīniskajā praksē mēs ieviesām nepāra vizuālo artēriju trīsdimensiju rekonstrukcijas tehniku, kas paplašināja ultraskaņas diagnostikas diagnostikas iespējas.

Trīsdimensiju rekonstrukcijas programma ietver pētījumus B režīmā, ultraskaņas angiogrāfiju un B-mode un ultraskaņas angiogrāfijas kombināciju. Tā kā pieredze uzkrājas šī pacienta kontingenta pētījumā, mēs ticam, ka pētījuma rezultāti B-režīmā ir daudz informatīvāki. Sakarā ar kuģa sienas un lūmena tēlu caurspīdīgumu, ir precīzāk ierakstītas konstrukcijas īpašības un sienas kontūra. Doplera skenēšanas un 3D rekonstrukcijas spēju salīdzinājums parādīja, ka 3D rekonstrukcija ir daudz informatīvāka, nosakot sienas ehologenitātes izmaiņas. Kvalitatīva trīsdimensiju attēla analīze ļauj novērtēt sienas biezumu. Tomēr jāatzīmē, ka pašreizējā trīsdimensiju atjaunošanas programma neļauj kvantitatīvi novērtēt pētāmās struktūras un arī nesniedz informāciju par hemodinamikas stāvokli. Tādējādi, diagnosticējot izmaiņas, kas raksturīgas nespecifiskam aorto-arterīts, šīs divas metodes papildina viens otru, kas ļauj piedāvāt tos sarežģītai lietošanai. Norādījums iekšējo artēriju trīsdimensionālai rekonstrukcijai ir II vai III variantu bojājumi torakobaudņa aortā ar nespecifisku aortararterītu.

Viens no iemesliem hemodinamikas nestabilitāte celiakijas stumbra (ES), ir extravasal kompresija, ko izraisa kompresijas vidējo loka saišu diafragmas. ES nozīmīgas kompresijas hemodinamikas kritēriji ir: artērijas leņķiskā deformācija galvaskausa virzienā; sistoliskā ātruma palielināšanās par 80,2 + 7,5% un diastolisko ātrumu par 113,2 ± 6,7%; perifērās rezistences līmeņa samazināšanās, ko apstiprina pulsācijas indeksa (PI) vērtības samazināšanās par 60,4 ± 5,5% un perifērās rezistences indeksa (IPA) samazināšanās par 29,1 ± 3,5%; samazinājums no asins plūsmas ātrumu un perifēro rezistenci indekss liesas artērijā (sistoliskais - līdz 49,8 ± 8,6%, SP - līdz 57,3 ± 5,4%, IPA - līdz 31,3 ± 3,1%.

Vēdera dobuma slimības var izraisīt hemodinamikas pārkāpumu kā lokālu vai difūzu izmaiņu veidu viscerālo artērijās un to filiālēs. Tādējādi, kad saspiešana extravasal (CG) vai diedzēšana celiakijas artērijas, aknu artērija ar palielinātus limfmezglus, aknu lielgabarīta veidojumi, aizkuņģa dziedzeris lejupejoša lūmenu vairāk nekā 60% tiek ierakstīti vietējām izmaiņām asins plūsmu. Saskaņā ar mūsu datiem, pie holangioltsellyulyarnom vēzis 33% gadījumu diagnosticēts extravasal saspiešanu aknu artērijas, kas ir iespējams, pateicoties raksturam infiltratīva audzēja augšanu. Pacientiem ar hepatocelulāru karcinomu 21% gadījumu ES un PA tika nomākta, bet VBA - 7% gadījumu. Vienlaicīga ES un PA saspiešana novērota 14% gadījumu. No 55 pacientiem ar sekundāru aknu audzējiem hemodynamically nozīmīgs CG celiakijas stumbrs diagnosticēta 1,8% gadījumu, privātā aknu artērijas (SPA) - 4.6% gadījumu. Spa filiāļu dīgšana tika konstatēta 4,6% gadījumu. Aizkuņģa dziedzera vēzē slimības vēlīnās stadijās ir iesaistīta augstākā starpdzemdes artērija, ES un tās filiāles. Pazīmes EVK tika konstatētas 39% gadījumu, tromboze vai artēriju dīgšana - 9,3% gadījumu.

Vēža vēdera dobuma orgānu apjoma sastopamība vai iekaisuma ģenēze izraisa difūzu asinsrites ātruma palielināšanos artērijā, kas tieši piedalās šīs orgānas asins piegādē. Tādējādi hepatīta akūtas fāzes laikā tika reģistrēta sistoliskā un diastoliskā asins plūsma palielināšanās PA. Pētījumā, kurā piedalījās 63 pacienti ar čūlaino kolītu, Krona slimība procesa paasināšanās laikā tika novērota sistēmiskās un diastoliskās asins plūsmas palielināšanās NBA kopā ar IPS samazināšanos. Remisijas laikā hemodinamiskie parametri normalizējās. Saskaņā ar mūsu datiem, aknu šūnu vēzē, metastātiska aknu bojājums, statistiski nozīmīgs diametra lielumu pieaugums un asins plūsmas ātruma palielināšanās celiakijas stumbra un aknu artērijās.