Neirosonogrāfijas veikšanas metode

Standarta neironogrāfija tiek veikta, izmantojot lielu (priekšējo) fountainaugu, kurā ultraskaņas devējs ir attēlots frontālās (koronāro), sagitālā un parasagitālā plaknēs. Ja sensors atrodas stingri gar kronālas šuves, iegūst frontālās plaknes sekcijas, tad, pagriežot sensoru 90 °, tiek atvasinātas sagitāla un parasagitāla plaknes. Mainot sensora slīpumu uz priekšu-atpakaļ, labajā un kreisajā pusē, secīgi tiek iegūti vairāki sekcijas, lai novērtētu labās un kreisās puslodes struktūras. Axial plakne (pētījums caur deniņu kauls), ko izmanto retos gadījumos, kad nepieciešams sīkāks novērtēšanai papildu patoloģisku veidojumu, jo īpaši audzējiem, to bieži izmanto kā alternatīvu Transcranial skenēšanu bērniem pēc slēgšanas fontanel (pēc 9-12 mēnešiem). Papildus fantāzijas (aizmugurējais, sāniskais) tiek izmantoti atsevišķos gadījumos, jo tie parasti ir slēgti veselīgā pilnlaika bērnam. Kvalifikāciju struktūras aizmugures Fossa caur foramen magnum var būt grūti, jo smaguma jaundzimušā mazuļa stāvokli.

Kad nejrosonografii veica kvalitatīvo novērtējumu likvorosoderzhaschih veidojumi (smadzeņu kambara sistēmas, tvertni, subarachnoid telpā, caurspīdīgs starpsienas dobuma un Verga); periventrikulāras struktūras; lieli smadzeņu trauki un koriālas plaknes; redzes pakalnu un bazālo kodolu; mugurkaula struktūras un veidojumi mugurkaula izejai (smadzenēm), galvaskaula kauli.

Lai iegūtu to attēlu, tiek izmantotas ultraskaņas sekciju sērijas frontālās un sagittally-parasagittal plaknēs.

1. F-1. Šķērsgriezums, izmantojot frontālās daivas. Tajā kaulu formas veido spožas hiperhēmas ēkas, kas veido frontālās, režģi un kaulus, kas veido orbītas. Skaidri redzamas starpslāņu plaisas un sirpjveida formas process hiperhēmas, vidējas struktūras formā, dalot smadzenes labajā un kreisajā puslodē. Sāniskās plaisas abās pusēs nosaka vidēji paaugstinātas ehologenitātes - daļēji ovālu centru zonas.
2. F-2. Šķērsgriezums caur sānu dziedzeru priekšējiem ragiem. Jebkurā pusē no starpnozaru plaisām tiek atklāta sānu dziedzera priekšējo ragu plānās anechogēnās struktūras, kuras atdala caurspīdīga starpsiena. Smadzeņu sprauga atrodas pusceļā pāri koroskolosumam, kas tiek vizualizēta kā hipoekogēna horizontāla līnija, kas ir ierobežota ar sānu kambara jumtu un caurspīdīgu starpsienu. Uz augšu virs ķermeņa zarnasuma ir vērojama pulmonizācija priekšējo smadzeņu artērijās. Savaldītie kodi ir nedaudz palielinājuši ehologenitāti un simetriski atrodas zem sānu kambara sieniņām. Hiperechoic kaulu struktūras ir pārstāvētas parietāla kaulu un sphenoid kaula spārnus.
3. F-3. Sadaļa pie starpplakšu atverēm (Monroe atverēm) un III ventrikulā. Šajā sadaļā sānu dziedzera priekšējie ragi atklājas simetriski novietotu šaurās aneogēno struktūru formā. Kad kustības sensors uz priekšu un atpakaļ lineārā vizualizēt skaņu izolējošās interventricular caurumi, kas savieno sānu kambara un III, kur pēdējie definēta kā plānas, vertikāli apglabāti, bezatbalss strēmeli starp thalamus. Pa kreisi un pa labi zem apakšējās sienas priekšējā raga sānu ventrikulu atklāti ehokompleks astains kodols (nucleus caudatus), zemāks - riepu (kauliņš) un globus pallidus (globus palidum). Sānu rievas tiek vizualizētas kā Y formas formas simetriski sakārtotas sānu struktūras, kurās reālajā laikā tiek novērota vidējo smadzeņu artēriju pulsācija. Caur korpuskulāro ķermeni, perpendikulāri starpsfēras plaisai, tiek noteiktas vidukļa dobuma ekohopositīvās lineārās struktūras. Smadzeņu labās un kreisās puslodes parenhīmā skaidri redzamas hiperhioksiskās izliektas hipokampa izgriezumi. Starp tiem pulsē asinsvadu lielo smadzeņu asinsrites loku (Willis aplis). Kaulu struktūras pārstāv hiperhioksāls parietāls un laika kauli.
4. F-4. Šķērsgriezums caur sānu dziedzeru ķermeni. Šajā sadaļā tiek vizualizēti sānu dziedzera bezjēdzīgi ķermeņi, kas atrodas abās pusēs no starpsienu cirkšņa. Korpusa kakla zilonis ir viduslīnijas hipoheoloģiska struktūra, virs kuras tiek noteikta pulmonizācija priekšējo smadzeņu artērijās. Sānu dziedzera apakšā atrodas hiperhioksiskie asinsvadu plakstiņi, vertikāli vizualizē smadzeņu cilpiņu un IV kambari. Starp hipokampa izgriezumiem un smadzenītes mājienu ir sānu kambara apakšējie (pagaidu) ragi, kuru gaisma parasti nav redzama. Blakus vizuālajiem puslokiem ir definēti cilpas un bazālie kodi (riepa, bāla sfēra). Sānos esošās rievas tiek vizualizētas kā simetriskas Y formas struktūras vidējā galvaskausa izteka. Aizmugurējā galvaskauslapās izteiksmē hamstrings un smadzeņu tārps ir izteikti ehogeniski, cerebellarīši puslodes ir mazāk ehogeniski; Liels smadzeņu garozs, kas atrodas zem smadzenēm, ir anheogēns.
5. F-5. Šķērsgriezums caur sānu dziedzera trīsstūri. Uz sānu ventrikulu echogram dobumā daļēji vai pilnīgi piepildīta hyperechoic simetrisks asinsvadu (horioidnymi) plexuses, kas parasti ir viendabīgi, ir skaidrs, gludu kontūru. Apkārtējā asinsvadu plakstiņiem ir redzama neliela bezmiegs cerebrospināla šķidruma svārsts sānu dziedzeros. Pieļaujamā pinuma asimetrija ir 3-5 mm. Puslodes skala atrodas vidusdaļā struktūras hiperhiozā lineārā formā. Aizmugurējā galvaskausa lūžņos nosaka tārpu un smadzenītes nervu.
6. F-6. Šķērsgriezums caur pakauša dibenēm. Skaidri vizualizējiet hiperhiozi, parietālo un pakaušļu kaulus. Mediāli izvietotā smalkā lineārā struktūra attēlo starpsienu cirkšņus un sirpa tipa procesus. Smadzeņu pakauša gabalu parenhīmā ir redzama smadzeņu un vagonu struktūra.

Lai iegūtu vidējas sagitālās daļas (C-1), sensors jānovieto stingri sagitāla plaknē. Sekcija parasagittal plaknē (C 2-4) sagatavoja pēc kārtas, kas izdara slīpumā pie 10-15 ° (Cowden-section caur thalamic nocirpšanas), 15-20 ° (sekcijā caur sānu kambara) un 20-30 ° (sadaļā caur "salu" ) no sagitāla skenēšanas plāna smadzeņu labajā un kreisajā puslodē.

1. C-1. Vidējā sagitālā daļa. Hiperechoic kaulu struktūras ir attēlotas ar latticed un ķīļveida kaulus, aizmugurējās galvaskausa izgriezumi ir ierobežota ar pakauša kaulu. Korpusa malārija vizualizē samazinātas ehogenitātes loksnes formā un sastāv no ceļa, stumbra un veltņa. Tā augšējā malā, gar korpusa zarnu sūnām, ir noteikta priekšējās smadzeņu artērijas filiāles - perkolās artērijas - filtru pulss. Virs dzeloņstieņa korpusa ir ķiploku girass, zem tā ir caurspīdīgās starpsienas un vergas anechogenic dobumi, kurus var atdalīt ar plānu hiperhioziālo sloksni. Vairumā gadījumu šīs anatomiskās struktūras ir skaidri redzamas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Lēna stobratiņa - anechogenous, trīsstūrveida formas, vērsta uz augšdelmu uz hipofīzes izejas. Tās forma ir saistīta ar infundibulu un supraoptisko procesu klātbūtni. Galvenie smadzeņu cisternas ir redzamas: starpposma, četrkāršs, cerebromedulārs. Hipotalāmas kabatas aizmugurējā siena atrodas starpnozaru tvertnē. Šīs cisternas ehologenitātes augsto līmeni izraisa liela daļa bazilāro artēriju filiāļu un smadzeņu koriāta starpsienas. Aiz mezhozhkovoy cisterna ir kājas no smadzenēm samazinātu ehogenitāti, kuru biezumā ir ūdens caurule, pēdējā normā ir praktiski nav redzama. Zem un uz priekšu nosaka tilta laukumu, ko raksturo paaugstinātas ehologenitātes zona. Anechogenous, triangular IV ventrikula atrodas zem tilta, tās augšpusē tiek ievietots smadzenītes hiperheikotiskais tārps. Starp smadzenītes tārpa apakšējo virsmu medusas iegurņa aizmugurējā virsma un pakaušļa kaula iekšējā virsma ir lielā cisterna (cisterna magna). Smadzeņu parenhīma vizualizē viduklis, spuras un pakauša-laika zarnas ar augstu ehogenitāti. Skaidri redzams pulmonizācija priekšējā, vidējā, aizmugurējā un pamatas artērijās.
2. P-2. Šķērsgriezums cauri ķermeņa galiem. Ehologrammā ir caudo-thalamic iecirtums, kas atdala cilpiņa kodola galvu no redzes pakalna.
3. P-3. Šķērsgriezums caur smadzeņu sānu kambari. Pētījumā vizualizējas sānu dzeses bezjēdzīgas daļas: priekšējā, pakaļējā, apakšējā raga, ķermeņa un trīsstūris, kas ap vizuālo kalnu un bazālo kodolu. Sānu kambara dobumā ir viendabīgs, hiperhioksisks asinsvadu plakstiens ar vienmērīgu, ovālu kontūru. Priekšējā raganā nav asinsvadu rezekcijas. Aizmugurējā raganā bieži tiek atzīmēts tā sabiezējums ("glomus"). Apkārt kambokam periventrikulārajā zonā ir vērojams mērens ehologenitātes pieaugums abās pusēs.
4. P-4. Šķērsgriezums caur "salu". Griezums iet caur "saliņas" anatomisko reģionu, kuras parenhimijā ir redzamas sānu un mazo kroku hiperhioziskās struktūras.

Priekšlaicīgu zīdainu smadzeņu iezīme ir caurspīdīgā starpsienas dobuma un verge dobuma vizualizācija. Arī jaundzimušajiem, kas dzimuši 26-28 grūsnības nedēļā, tiek vizualizēta plaša subarachnoid telpa. Priekšlaicīgs - 26-30 grūtniecības nedēļās - sānu (Sylvius) gropē konstatēts paaugstināts echogenicity, līdzinās trijstūra formā, vai kompleksa "flag" rēķina mazattīstītajās smadzeņu struktūru, kas atdala frontālo un pārejošās cilpas. Priekšlaicīgi 34-36 grūtniecības nedēļas šajā periventrikulārās reģionā definēt simetriskas zonas palielinājās echogenicity (periventrikulārā halogēna atoms), kas ir saistīts ar iezīmēm asinsapgādes noteiktā apgabalā. Sakarā ar dažādām likmēm nobriešanas smadzeņu un kambaru sistēmu relatīvo izmēru sānu ventrikulu šajā priekšlaicīgas bērnam kā auglim, ir daudz lielāka nekā nobriedušu jaundzimušajiem.

Bērniem pēc pirmā dzīves mēneša smadzeņu normālo anatomisko struktūru ekoloģiskie raksturlielumi pirmām kārtām ir atkarīgi no grūtniecības vecuma pēc dzimšanas. Bērniem, kuri vecāki par 3-6 mēnešiem koronārajā plaknē, bieži tiek novēroti "sadalīti" starpsienu fakti. Lielas tvertnes izmērs pēc 1 mēneša dzīves laikā nedrīkst pārsniegt 3-5 mm. Ja cisternas izmēri pēc dzimšanas paliek vairāk nekā 5 mm vai vairāk, jāveic MRT, lai izslēgtu aizmugurējās galvaskausa izkārnījumu patoloģiju un, galvenokārt, smadzenītes hipoplaziju.

Mērcējot smadzeņu stumbra (ventrikulometriju), visbiksīgākais ir priekšējā raga (1-2 mm dziļums) izmēri un sānu kambara ķermenis (dziļums nepārsniedz 4 mm). Priekšējie ragi tiek izmērīti koronārajā plaknē sekcijās caur priekšējiem ragiem, starpskrūvju atverēm, ķermeņa izmēru veic šķērsām caur sānu kambara korpusiem. III čūla tiek mērīta koronārajā plaknē, kas šķērso caur starpskrūvveida atveri un ir 2-4 (2,0 ± 0,45) mm. IV ventrikulas izmēra novērtēšana ir grūta, pievērš uzmanību tās formai, struktūrai un ehogenitātei, kas smadzeņu attīstības patoloģiju gaitā var būtiski mainīties.

Skenēšanas metodes

Izmantojiet 7,5 MHz sensoru, ja pieejams: ja - varat izmantot 5 MHz sensoru.

Sagittal sadaļa: novietojiet sensoru centrā uz priekšējā frontes malas ar skenēšanas plakni gar galvas asi. Novietojiet sensoru pa labi, lai vizualizētu labo sirds kambaru, un pēc tam - pa kreisi, lai vizualizētu kreisā kambara.

Priekšējā daļa: pagrieziet sensoru 90 °, lai skenēšanas plakne būtu šķērsām, nolaidiet sensoru uz priekšu un atpakaļ.

Aksiālā šķēle: novietojiet sensoru tieši virs auss un nolaidiet skenēšanas plakni līdz galvaskausa velvēm un līdz galvaskausa pamatnei. Atkārtojiet pētījumu otrā pusē.

Normāla vidējā anatomija

80% jaundzimušo, caurspīdīgā starpsienas dobuma šķidrumu saturošā struktūra rada vidējo struktūru. Zem dobuma tiks noteikts trešās stobra trīsstūrveida šķidrumu saturošā dobums, un apkārtējās struktūras būs normāli smadzeņu audi ar dažādu ehogenitāti.

Sagittal sadaļa

Slīpi sekcijas katrā smadzeņu pusē ir vizualizēt sānu dziedzerus apgrieztā "U" formā. Ir svarīgi vizualizēt talāmu un cilpiņu kodolu struktūru zem sirds kambarēm, jo šai smadzeņu zonai visbiežāk ir asiņošana.

Novilkot sensoru, jūs varat iegūt attēlu visai sirds kambaru sistēmai.

Eholēno asinsvadu rezekciju var vizualizēt iekšpusē no vestibila un pagaidu ragiem. 

Priekšējā daļa

Ventrikulārās sistēmas un blakus esošo smadzeņu struktūru vizualizēšanai jāveic vairāki sekcijas dažādos leņķos, katram pacientam atsevišķi. Izmantojiet optimālo skenēšanas leņķi, lai pārbaudītu katru konkrēto smadzeņu apgabalu.

Aksiālā daļa

Pirmkārt, zemākajiem samazinājumiem ir nepieciešams iegūt smadzeņu kāju attēlu struktūru formā, kas atgādina sirds formu, kā arī pulsējošu struktūru tēlu - Willis apļa kuģi.

Sekojošās sadaļas sniegs nedaudz augstāku tālsarmas attēlu un centrālo centrā esošo smadzeņu pusmēness struktūru.

Augstākajām (augšējām) šķēlītēm parādīsies sānu skriemeļu sienas attēls. Šajās daļās var izmērīt sirds kambarus un smadzeņu puslodes.

Sirds kambara diametra attiecība pret puslodes diametru nedrīkst pārsniegt 1: 3. Ja šī attiecība ir lielāka, var būt hidrocefālija.