Sirds ehokardiogrāfijas analīze

Doplera spektra analīze

Diastoliskais Doplera spektrs asins plūsmā caur atrioventrikulāriem vārstiem tiek reģistrēts, kad izmēģinājuma tilpums ir novietots asins plūsmas centrā pie vārsta aizbāžņu malām.

Ja izmēģinājuma tilpums ir pārāk tālu vēderā, spektrs parādīs agrīnas diastoliskas ieplūdes palielināšanos un priekškambaru komponenta samazināšanos.

Precīzs izmēģinājuma tilpuma uzstādīšana sniedz priekšstatu par normālo M-veida Doplera spektru ar atrioventrikulāriem vārstiem. Augstākā sākotnējā pīķa raksturo agrīnais diastoliskais pieplūdums atvieglinātās kambīzēs un to sauc par E-viļņu (no agrīnā sākuma). Otro, mazāko, maksimumu izraisa atriācijas kontrakcija, un to sauc par A-viļņiem (no priekškambaru - priekškambaru).

E / A attiecības aprēķināšanai tiek izmantoti viļņu maksimālie ātrumi E un A. Šī likmju attiecība ir atkarīga no vecuma, ir augsta jauniešiem, tā samazinās ar vecumu. Tas atkarīgs arī no sirdsdarbības ātruma un sirdsdarbības: ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos diastole tiek saīsināts, un pretiekaisuma kontrakcijas spēlē liela nozīme sirds kambaru piepildīšanā. Tas atspoguļojas Doplera spektrā, palielinoties A viļņim, kā rezultātā E / A attiecība samazinās. Ja E / A attiecība ir noregulējama neskartu vārstu, tas norāda uz diastolisko sirds kambaru funkcijas traucējumiem, piemēram, agrīnas diastoliskās atslābuma vai ventrikulārās saslimšanas samazināšanos.

Kreisā kambara un aortas aizplūšanas trakts

Asins plūsma caur LVEF un aortas vārstu ir vislabāk redzama apical ghtakameric plaknē. Sensors jāuzstāda tā, lai staru kūlis tiktu virzīts cik vien iespējams paralēli LVST plūsmai. Pēc attēlu saņemšanas B režīmā ir aktivizēts krāsu režīms, kas sniedz informāciju par asinsritumu. Sistolē parasti tiek noteikta lamināra asins plūsma no sensora uz LVTH un caur aortas vārstu. Augsts asins plūsmas ātrums var izraisīt izplūšanu, ja frekvences pārslēgšanās pārsniedz Nyquist robežu.

Lai ierakstītu Doplera spektru, ievietojiet testa tilpumu aortā tieši aiz vārsta. Parastā aortas spektra izteiksme lamināra sistoliskā asins plūsma aortā ar strauju pieaugumu un tās ātruma samazināšanos. Diastolā nevajadzētu noteikt krāsas attēlā vai Doplera spektrā esošo regurgitanta asins plūsmu caur vārstu.

Ātruma laika integrālis ir spektrālās līknes vai platības zem spektra līknes neatņemama sastāvdaļa. To nosaka planimetriskā analīze. S apzīmē perfūzijas aortas sekciju, un to nosaka, mērot aorta diametru, izmantojot apļa laukuma formulu. Tā kā rādiuss ir kvadrātā, pat neliela kļūda tās mērījumos var radīt lielu kļūdu.

Labā ventrikula izplūdes trakta un plaušu artērija

Asins plūsmu LMWH novērtē, pārbaudot plaušu stumbra parasternal plaknē pa īsu asi pie aortas saknes līmenī. Tāpat kā pētījumā aorta orientācija tiek veikta atbilstoši krāsu režīmam, un Doplera testa apjoms ir noteikts asinsrites centrā, tūlīt aiz aizvērtā vārsta. Spektrs ir līdzīgs kā aortā, bet maksimālais ātrums ir mazāks.

Sienas kustības anomāliju analīze

Automātiska segmentālā satiksmes analīze (ASAD) ir salīdzinoši jauna metode. Sirdsdarbības kontrakcijas anomālijas tiek noteiktas automātiski un korelē ar to atrašanās vietu sirds sienā. Izmantojot augstas izšķirtspējas digitālo pārveidotāju, kas iebūvēts sistēmā, endokardijas kontūras tiek ierakstītas ik pēc 40 ms kardio cikla laikā un tiek kartētas reālajā laikā ar krāsu kodēšanu displejā. Šī segmentālo sienu kontrakciju krāsu attēlojums paliek monitorā visā sirdsdarbības cikla laikā un tiek atjaunināts, sākoties jaunajai sērijai.

Vārstu slimības

Aortas stenoze

Vārsts ir sabiezināts, ievērojami hiperhezīvs, tā ievērojami ierobežo kustību. Attēls sistolē izraisa turbulentu asins plūsmu augošajā aortā, kas atrodas distancē ar aortas vārstu. Vienlaikus ir viegla grūtības mitrāla nepietiekamība, ko atklāj neliela krāsu strūkla zem slēgtā mitrālā vārsta. Attēlā diastolā papildus tiek atklāta regurgitācijas plūsma (15c) LVST, kas liecina par aortas nepietiekamību. Pacientam ir vecāka gadagājuma sieviete ar smagu deģeneratīvu aortas stenozi. Doplera spiediena gradients ir 65 mm Hg. Art.

Vārstu protezēšana

Metāla protēzei raksturīgs hiperhioksisks signāls un reverberācijas artefakts atrodas atriumā un akustiskajās ēnās. Paātrināta asins plūsma no atriuma līdz kambara pusē ir redzama kreisajā un labajā pusē no slīpā izvietotā vārsta diska.

Audu doplerogrāfija

Audu Doplera - jauns paņēmiens, kas ļauj novērtēt sirds sienu kustību ar krāsu kodiem audu kustību zilā kad virziens sensora un sarkanā - uz to. Tas tiek sasniegts, izmantojot dažādus filtrus. Tādējādi, tā var labāk atklāt patoloģiskas sienu kustību, piemēram, koronārās sirds slimības, kad stresa faktori, piemēram, fiziskā slodze vai administrēšanā Dobutamīns ļaus samazināt asins plūsmu skartajā artērijas, un kā rezultātā - uz reģionālo miokarda disfunkcijas. Vietējie samazināšanas sienas var salīdzināt miera un stresa paraugu vienlaicīgi novērtējot sirds cikla dažādos posmos stresa-ehokar diografii (piemēram, dobutamīna infūzijas ar dažādu ātrumu).

Audu doplerogrāfiju var izmantot arī, analizējot miokarda garenisko kontraktilālo funkciju. Tas ir sensitīvs agrīnas miokarda disfunkcijas marķieris. Gareniskā saīsināšana ir vislabāk redzama apical četru kameru plaknē, kad testa tilpums atrodas labo un kreisā kambara brīvās sienās un starpskriemeļu starpsienā.

Kritiskais novērtējums

Interese ehokardiogrāfija dēļ neinvazīvās metodes, iespēja viņa izpildi jebkurā laikā un atkārtojot tik bieži, cik nepieciešams Pašlaik ehokardiogrāfija ļauj iegūt pilnīgu informāciju par anatomiju un sirds funkciju. To var lietot ambulatoros apstākļos, ārkārtas situācijā un pat operācijas telpā. Šo pielietojuma diapazonu ierobežo tikai tas, ka ehokardiogrāfiju nevar veikt visiem pacientiem slikta akustiskā loka, aptaukošanās vai plaušu emfizēmas dēļ. Izmantojot jaunas metodes, piemēram, harmonisku vizualizāciju, varat būtiski uzlabot attēla kvalitāti. Sirds sienu vizualizācija uzlabojas arī ar ultraskaņas kontrasta preparātu lietošanu.

Ne visas sirds struktūras (piemēram, koronāro artēriju un plaušu artēriju perifērās zonas) var adekvāti novērtēt ar ehokardiogrāfiju. Šiem kuģiem ir nepieciešami citi paņēmieni, piemēram, angiogrāfija, CT vai MRI. No otras puses, ehokardiogrāfija var sniegt papildu funkcionālu informāciju kompleksā sirds slimības diagnostikā, izmantojot citus paņēmienus.

Nesenie sasniegumi ehokardiogrāfijā.

Šobrīd sirds struktūru novērtēšanai ir pieejama trīsdimensiju ehokardiogrāfu attēlu apstrāde reālajā laikā.

Asins plūsmu koronāro artērijās var novērtēt, izmantojot ehokardiogrāfiju enerģijas Doplera režīmā, ne tikai kreiso un labo koronāro artēriju proksimālajā daļā.

Sienas kontrakciju krāsu novērtējums atvieglo anomālas funkcijas lauka noteikšanu. Neatkarīgi no sirds kontrakcijām, jūs varat noteikt paplašināmību. Šajā gadījumā var konstatēt miokarda deformācijas pazīmes sistoliskā saīsinājuma un diastoliskā pagarinājuma formā. Šie dati ļauj novērtēt miokarda vispārējās un reģionālās funkcijas.

Mums vajadzētu sagaidīt turpmākus uzlabojumus ehokardiogrāfijas izmantošanas potenciālos neinvazīvā sirds morfoloģijas un funkcijas novērtēšanā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]