Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņa

Apakšējās ekstremitātes dziļās vēnas pavada tādas pašas arterijas. Parasti vēnas zem ceļa locītavas iet pa pāriem. Lai parādītu priekšējās smailo vēnas, novietojiet sensoru uz palpināmā priekšējā smailes muskuļa smailī, kas atrodas sibīdes priekšējās malas pusē. Priekšējā vēdera augšdaļa atrodas aizmugurē no ekstensora muskuļiem un nedaudz priekšpusē starpsienīgā membrānā. Nepieredzējušie ārsti bieži skenē pārāk dziļi. Starpbilžu kauliņu un kauliņu mizas malās ir redzams starpsavienojuma membrānas līmenis, ko var tieši vizualizēt ar ultraskaņu.

Aizmugurējie vēdera un augšstilbu apvidus atrodas locītavu rajonā starp tricepsu un dziļo elkoņu locītavām. Lai vadītu, tiek izmantoti kaulainie orientieri: kad kāju tur neitrālā stāvoklī, stilba kaula aizmugurējā virsma ir priekšpusē mazuļa aizmugures virsmai. Aizmugurie lielās vēdera vēnas atrodas smailās aizmugures virsmas centrā, savukārt pleuroņa vēnas ir ļoti tuvu mazuļiem.

Pakāpeniskas vēnas atskaites punkts ir tāda paša nosaukuma artērija, kas atrodas priekšā tai. Vēnu ir viegli atrast, jo ir liels kalibrs un virsmas atrašanās vieta. Pat neliels sensora depresija bieži vien ļauj pilnīgi saspiest vēnu, un tā attēls pazūd. Popliteālās vēnas 20% gadījumu ir pāris, bet 2% - trīskāršā. Gūžas vēnas atrodas aiz arterijas adductor kanālā, kas ir mediāls uz artēriju proximal līmenī. Slieku vēnas iet pa kreisi un mediāli no tā paša nosaukuma artērijas. Dzemdes dzemdes vēna nokļūst virspusējā vēnā 4-12 cm attālumā no augšdelmās saites. Tas atrodas priekšā viena nosaukuma arterijē. Virspusīgā augšstilba vēna apmēram 20% ir pāri, un 14% gadījumu ir konstatētas trīs vai vairāk vēnas.

Pārbaude ar trombozi

Visbiežāk pieejamā ultraskaņas metode apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes diagnostikā ir tests ar kompresiju, kuru var veikt no cirkšņa zonas līdz potītēm. Krāsu režīms tiek izmantots tikai norādījumiem, jo kuģus ir vieglāk vizualizēt. Ja B-režīma kvalitāte ir laba, jums nav jāizmanto parauga krāsu režīms ar kompresiju. Galvenais kritērijs nav "krāsu izspiešana", bet asinsvadu lūmena pilnīga saspiežamība. Ja attēls B-režīmā ir sliktas kvalitātes, jums vajadzētu izmantot krāsu režīmu un, ja nepieciešams, apvienot to ar distālo kompresiju.

Visprecīzākais tests ar kompresiju ir kustības kustība, kurā tiek turēts sensors. Paaugstināta asins plūsma ļauj ārstiem noteikt vēnu un pārliecināties, ka tā ir vismaz daļēji apmierinoša. Pēc tam roka virzās uz priekšu, nospiežot sensoru. Pārbaudot bez saspiešanas, asins plūsma tajās nav noteikta. Ar distālo kompresiju ir paātrināta asins plūsma. Tad sensors ir pilnībā saspiests. Ir iespējams precīzi novērtēt venozo segmentu, kas tiek pakļauts saspiešanai. Tādējādi būtu iegūt vairākus sānu attēlus garumā katrs no apakšējo ekstremitāšu vēnās (kopējā gūžas kaula, virsējā gūžas kaula, dziļi gūžas kaula, paceles, tibialis anterior, posterior tibial vēnas un peroneal) at piemērojot mainīgo saspiešanu.

Vairumā gadījumu slieku vēnas netiek pakļautas saspiešanai, jo trūkst blīvu pamatā esošo audu, tāpēc novērtēšana notiek krāsu veidā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pārbaudes metodes

Apakšējās ekstremitāšu vēnu dupleksā skenēšana pacients atrodas mugurā, ķermeņa augšdaļa ir nedaudz paaugstināta. Sāciet pētījumu no iecirkņa rajona ar lineāru 4-7 MHz sensoru. Trakta augšstilba vēnas distāli no augšstilba epikondīla ar mainīgu kompresiju. Ievērojiet arī dziļā augšstilba vēnas virzienu. Nokļūsti uz ekstremitātēm un skenē priekšējās smeņu vēnas, pēc tam pārvelciet pacientu uz vēderu. Lai viegli nolocītu ceļu, novieto nelielu veltni. Noņemiet augšstilba vēnu šķērsgriezumā. Vispirms izsekojiet trauku proksimāli, pēc tam veiciet mainīgu kompresiju (bieži vien svina kanāla distālā daļa ir labāk vizuāli redzama no aizmugures, nekā no priekšpuses). Tālāk izsekot kuģiem distāli un atsevišķi novērtēt aizmugurējās pleuroņa un lielajos vēnās.

Esiet uzmanīgi, pārbaudot plecu muskuļu vēnu proksimālās daļas. Pateicoties to fizioloģiskajai izplešanās un normālai ādas spriegumam virs mazuļiem, lietojiet spēcīgu un bieži vien sāpīgu depresiju, lai saspiestu šīs vēnas. Speciālista secinājums ir atkarīgs no šajā brīdī iegūtajiem datiem un klīniskajiem simptomiem. Izdariet secinājumu vai nu, pārbaudot kopējo ceļgalu vēnu, kamēr pacients veic Valsalvas testu, vai saskaņā ar slāņa vēnu krāsu skenēšanu, izmantojot 4-7 MHz konvekcijas sensoru.

Ja jūs nevarat pienācīgi novērtēt kāju vēnas, izmantojot šo standarta protokolu, mēģiniet saliekt kāju ceļgala locītavā un nolaidot atviegloti apakšstilba daļu pāri galda vai gultas malai. Turiet apakšstilbu ar kreiso roku un skenējiet pareizo. Palielināts hidrostatiskais spiediens uzlabos vēnu iepildi, kas ļaus viņiem labāk identificēt. No otras puses, krāsu skenēšana pasliktinās asins plūsmas palēnināšanās dēļ un nepieciešamība pēc lielāka spēka, lai saspiestu vēnas, nekā gulēšanas stāvoklī.