Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības ultraskaņas pazīmes
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ultraskaņas doplerogrāfija apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību diagnostikā
Patoloģiskas izmaiņas
Nenormāli kompresijas testa rezultāti apstiprina trombozes klātbūtni. Nepilnīga tromboze.daļēji saspiežams. Trombas apjomu nosaka, nosakot tā proksimālo galu un dokumentējot to gareniskajos un šķērsvirziena attēlos. Precīza proksimālā gala anatomiskā atrašanās vieta ir nepieciešama turpmākiem pētījumiem. Svaiga tromba proksimālais gals parasti nav piestiprināts pie asinsvada sienas, lai gan terminu "brīvi peldošs trombs" nevajadzētu lietot, jo tas ir neskaidrs un tā klīniskā nozīme nav skaidra. Labākais veids, kā novērtēt tromba vecumu, ir izmērīt trombotās vēnas diametru attiecībā pret tāda paša nosaukuma artēriju. Svaiga tromba (< 10 dienas) šķērsvirziena diametrs apakšējā ekstremitātē ir vairāk nekā divas reizes lielāks par pavadošās artērijas diametru. Veciem trombiem ir mazāks diametrs tromba retrakcijas dēļ. Šo mērījumu rezultāti tiek dokumentēti attēlos. Trombas ehogenitāte nav uzticams tā vecuma rādītājs.
Standarta protokols pacientiem ar aizdomām par dziļo vēnu trombozi ir pārbaudīt ne tikai apakšējo ekstremitāšu, bet arī iegurņa vēnas. Dažreiz tas var atklāt dziļo vēnu trombozes cēloni, piemēram, ja iegurnī ir patoloģisks veidojums, kas noved pie asinsrites nosprostošanās. Pat nelieli veidojumi, piemēram, trombs muskuļu vēnā, var izraisīt asas sāpes. Beikera cistas ir bieži sastopamas pacientiem ar reimatoīdo artrītu.
Diagnostikas problēmas un risinājumi
Augšstilba vēna adduktora kanālā ir slikti redzama
Izmeklējuma laikā atbalstiet augšstilbu ar kreiso roku vai mēģiniet piekļūt distālajam adduktora kanālam no aizmugures.
Apakšējo ekstremitāšu pietūkums
Vispirms izmēģiniet alternatīvas diagnostikas metodes. Ja tas nav iespējams, nosakiet augšstilba vēnu cirkšņos un izvelciet paceles vēnu. Abus var novērtēt ar ultraskaņu. Rezultāti, lai arī minimāli, var tikt izmantoti ārstēšanas vadīšanai, īpaši, ja tiek atklāta tromboze.
Ir tromboze, bet ir grūti novērtēt iegurņa asinsvadus
Virspusējo iegurņa vēnu vienmēr var novērtēt distāli, bet tromba proksimālais gals var nebūt redzams. Parasti apakšējās dobās vēnas saspiešana nerada problēmas. Tas ir svarīgi, plānojot konservatīvu terapiju, kad ultraskaņas izmeklējums atklāj bojājumu iegurņa līmenī, jo var izslēgt apakšējās dobās vēnas trombozi.
Smaga ateroskleroze pavadošajās artērijās rada akustiskas ēnas, kas aizsedz vēnas
Mēģiniet mainīt sensora pozīciju un skenējiet aiz artērijas, virzoties tieši uz vēnu.
Kāju vēnas nevar precīzi noteikt
Pacientiem ar resniem ikru muskuļiem izvēlieties zondes pozīciju, kas samazina virsmas attālumu līdz interesējošajām vēnām. Ja tās joprojām nevar precīzi vizualizēt, mēģiniet saliekt kāju un nolaist to pāri galda malai.