Ultraskaņas ceļu slimību un ievainojumu pazīmes

Ceļa locītavas anatomiskās struktūras un funkcionālo slodžu īpatnības rada lielu varbūtību, ka tās pārslodze un traumatizācija, dažādu slimību attīstība. Pat nelieli šī savienojuma funkciju pārkāpumi noved pie ievērojamas personas diskomforta, invaliditātes, kā arī ar ievērojamiem bojājumiem un invaliditāti. Visas patoloģiskās izmaiņas ceļa locītavās var nosacīti iedalīt vairākās galvenajās grupās.

1. Cīpslas saista aparāta bojājums:
   • četrgalvu gūžas muskuļa cīpslas bojājums;
   • bojājums puķes saitei;
   • bojājums iekšējai sānu saitei;
   • bojājums sānu saitēm;
   • priekšējās krustveida saišu ievainojums;
   • bojājums aizmugures krustveida saitēm.
2. Menisko patoloģiskās izmaiņas:
   • deģeneratīvas izmaiņas;
   • pārtraukumi;
   • vadīts menisks;
   • cistas;
   • displāzija.
3. Patoloģiskas izmaiņas sinovijās:
   • sinkopes krokas hiperplāzija;
   • vialodulārais sinovīts;
   • osteohondromatozes;
   • sinoviālā sarkoma;
   • reimatiskais sinovīts.

Četrgalvu gūžas cīpslas triki

Kvadricikpīšu gūžas cīpsta bojājums rodas kompresijas vai pārmērīgas muskuļu kontrakcijas dēļ. Izolēt daļējus un pilnīgus pārtraukumus. Visbiežāk pārtraukumi atrodas pārejas zonā cīpslas ar muskuļu vai cīpslu pie krustojuma četrgalvu femoris muskuļu savā Patellar saišu, vismaz vietā aresta cīpsla līdz kaulam. Izraisa pārtraukumus ir traumas, deģenerācijas procesi vai sistēmiska slimības, tādas kā diabēts, reimatoīdais artrīts, vilkēdi, giperparatireoidity. Klīniski, pārrāvuma laikā pacients sajūt avāriju, ko dažreiz dzird attālumā. Kvadriciklu muskuļu funkcija pazūd pēc pilnīgas pārrāvuma, ar daļēju pārrāvumu akūtā periodā, ceļgala pagarināšana nav iespējama. Ar daļēju plīsumu pacienti sūdzas par sāpēm, ceļa pietūkumu un ceļa pagarinājuma ierobežošanu.

Ultrasonogrāfijas pārbaudē pilnīgs četrgalvu femoriso cīpslas plīsums sensora saspiešanas laikā izskatās kā pilnīgs šķiedru integritātes un cīpslas fibrilārās struktūras pārtraukums. Defektu aizstāj ar hematomu, priekšējā kārta parādās izplūdei. Ja cīpslas plīsums ir saistīts ar locītavu somiņas plīsumu, rodas hemartroze. Ar daļēju pārrāvumu pastāv vietējs šķiedru integritātes un fibrilārās struktūras traucējums, parādot vietās hipohoiskās vietas. Cilpas kontūras parasti nemainās, pati cīpsla nav sabiezējusi.

Kad vnutristvolnyh - daļēja asaras, cīpslu kontūras tiek saglabātas, bet tajā pārtraukuma vizualizēts hypoechogenic daļu, ja ir pārtraukums cīpslu fibrillar struktūru. Ar MRI uz T2 svērtajiem attēliem, četrgalvu gūžas muskuļu šķiedru projicē vizualizē augstas intensitātes signālu. Pēc ārstēšanas kursa cīpslu un saišu šķiedras pilnībā neattīstās un neatjauno sākotnējo struktūru. Atkārtotu daļēju lūzumu gadījumā, neskatoties uz cīpslas atlikušajiem kontūriem, miesas šķiedru nomaiņa ar saistaudu tiek veikta traumas vietā. Rifta vietā ir rētaudu formas, kuras ar ultraskaņu izskatās kā hiperhiofīda fibrozes zona.

Pūtītes lūzums

Ar sporta traumu ļoti bieži ir augšstilba un tās cīpslas četrgalvu muskuļa, dažkārt kombinācijā ar kaķa lūzumu, plaisas. Šīs traumas mehānisms ir četrgalvu muskuļu piespiedu samazināšana, piemēram, svarcelšanā vai futbolistu vidū.

Visbiežāk sastopami čaulgliemeņu šķēršļi, retāk - sasmalcināti, segmentāli, zvaigznītes, vertikāli un citi. Fragmentu novirze vienmēr norāda uz ceļa locītavas sānu saišu pārrāvumiem. Ar sānu saišu viengabalainību starp fragmentiem nav nekādas pretrunas. Vienmēr iezīmēta dažāda hemartrozes pakāpe, kas stiepjas augšējā volvulā. Kad ultraskaņas patellar lūzums parādās kā godīguma pārkāpums ķēdēm patellu ar dažādas pakāpes novirzi lausku malām, atkarībā no lūzuma veida un lauzt apkalpojošo sānu saites.

Piesaistes saites pārtraukumi

Puķes saites traucējumi ir saistīti ar tiešu ievainojumu, piemēram, krītot, uz saliekta ceļa. Pārrāvums ir lokalizēts zem kauliņa, bieži vien tuvāk stublāja bedrēm. Bojājums saitēm tiek apvienots ar efūziju podnkolenno soma laukumā. Purngala, pateicoties četrgalvu muskuļu kontrakcijai, pāriet uz augšu. Ar pilnīgu pārrāvumu pazūd saites fibrilāra struktūra, tās vietā atrodas hematoma un izplūde podnkolennuyu maisā. Pēc daļējas pārrāvuma saites fibrilāro struktūru daļēji saglabā. Arī saites plaisas var viegli rasties fona hroniska tendinīta.

[1], [2], [3]

Suprapatellar bursitis

Bagāžnieka maisiņš ir lielākais maisiņš. Tas izstiepj 6 cm no nagloka proksimālās daļas un tiek saukts par augšējo izliekumu. No 5. Mēneša intrauterīnās attīstības maisiņa sienā var būt atveres, caur kurām notiek saziņa starp maisu un ceļa locītavas dobumu. Šī parādība rodas 85% pieaugušo. Visas izmaiņas ceļa locītavā tiek atspoguļotas kā izplūšana ceļa maisā.

Ar ultraskaņu dubultspilera bursīts diezgan bieži izskatās kā trīsstūra daļa ar samazinātu ehogenitāti. Atkarībā no satura maisiņu ehogenitāte var tikt palielināta vai samazināta.

Pusmembranozais, augšstilba kauls bursīts

Semimembranosus tibiālā-nodrošinājums bursīts - soma piepildīta ar šķidrumu, formā burts «U», kas aptver cīpslu par semimembranosus muskuļu un mediālā pusē priekšā. Maisa iekaisums izraisa locītavu sāpes locītavas viduslīnijas līmenī un klīniski atgādina menisko asaru.

Iekšējā ķermeņa saista bursīts

Iekšējā ķermeņa saites maiss atrodas starp mediālo menisko un iekšējo sānu saiti. Efūzija rodas, pateicoties iekaisuma procesam, menisko kapsulas atdalīšanai vai iekšējās sānu saišu bojājumiem. Maisa iekaisums izraisa locītavu sāpes pie savienojuma vidējās virsmas, kas atgādina mediālu menisko klīnisko izzušanu.

[4], [5], [6], [7], [8]

Izsmidzināšana locītavu dobumā

Ceļa locītavas bojājums bieži vien ir saistīts ar asiņošanu locītavā. Hemorāģisko efūzijas veidojas divas stundas pēc traumas, var norādīt, vai sānu plaisu vai krusteniskās saites, menisku, Patellar dislokāciju, intraartikulārs lūzums augšstilba condyles. Asins daudzums ar ceļa locītavas hemartrozi ir atšķirīgs. Asins šūnu dobumā stimulē sinoviālā šķidruma veidošanos, izraisot vēl lielāku soma un kapsulas izstiepšanos. Jo vairāk šķidruma locītavā, jo lielākas sāpes.

Lai uzlabotu šķidruma vizualizāciju locītavā, funkcionālos testus veic ar augšstilba četrgalvu muskuļa spriegumu vai sānu sinoviskā izliekuma kompresiju. Kuņģa dobumā esošo šķidrumu labāk nosaka mediālā un sānu piekļuve.

[9], [10], [11], [12],

Tendinīts

Visbiežāk sastopams augšstilba, naglla, bicepsa muskuļa četrgalvu muskuļa cīpslas tendinīts. Ar tendinītu, cīpsts sabiezē, tā ehologenitāte mazinās. Izzūd anizotropijas efekts, kas raksturīgs cīpslai. Cīpslas šķiedru gaitā palielinās asinsvadu daudzums.

Cilpas augšstilba četrgalvu muskuļa cīpslas tendenīts . Pacienti sūdzas par vietējām sāpēm un pietūkumiem saista vai cīpslas rajonā. Atkarībā no atrašanās vietas simptomi ir līdzīgi kā meniskam un kaķenim. Ar tendinītu, četrgalvu gūžas cīpsts biezās vietā pie piestiprinājuma pie naglla, tā ehologenitāte mazinās. Hroniska tendonīts var izraisīt mikroskopus, šķiedru inkorporācijas cīpslas šķiedrās, kalcifikācijas vietas. Šīs izmaiņas ir apvienotas ar degeneratīvās cīpslu izmaiņu parasto nosaukumu.

Patellāras saites ķermenis. Visbiežāk rodas pateļļa saites tendinīts. Tas var būt: vietējs (pie piestiprinājuma pie nagas vai stilba kaula) vai difūzs. Vietējais tendinīts bieži rodas ar pastāvīgu džemperu slodzi, braucējiem uz lieliem attālumiem, spēlējot volejbolu un basketbolu. Viņu sauca par "ceļgala džemperi" un "apgrieztu ceļa džemperi". Tendinīta gadījumā piestiprināšanas vietā pārsvarā tiek ietekmētas saites dziļas daļas. Tomēr jebkuru daļu no saites var iesaistīt patoloģiskajā procesā. Šajā gadījumā saites saite sakrājas vai nu tās piestiprināšanās zonā, vai kaķa stiprinājuma zonā. Ar hronisku tendinītu, saišķa piestiprināšanas vieta kaulam parādās kalcifikācijas, fibrozes apgabali.

Hroniskā procesā tiek novērota distrofiskā kalcifikācija skartajā segmentā. Goff tauku spilvens var palielināties pārkāpumu un iekaisuma dēļ. Ar ultraskaņu Hoffa tauku padeves hipertrofija kā gūžas deģenerācijas sekas tiek definēta kā hiperhēmas struktūra.

Orotibila trakta berzes sindroms

Berzes sindroms, orotibālais trakts vai "ceļgalu skrējējs" ir vairāk fascīts nekā tendinīts. Tas rodas no nemainīgas mehāniskās berzes vai ootīvās trakta par deformētu sānu epikondīli no augšstilba, kas noved pie iekaisuma no lēcas, kas veido orotibālo traktu. Šis sindroms visbiežāk sastopams skrējējus, jo īpaši sprinteros, kuriem raksturīga braukšana ar lielu kāju pacelšanu.

Ultraskaņa jāveic tūlīt pēc fiziskās slodzes, kas izraisa sāpes. Uz ultraskaņas virs ciskas kaula sānu slāņa, palielinātā fascīze, tiks samazināta ehologenitāte.

Osgoda-Šlatera slimība

Tas ir sava veida hondropātija, kas ietekmē savējo kaķenes saiti un papagaiļa biezumu. Tas rodas, pateicoties atkārtotai mikrotraumai šajā zonā. Šajā slimībā pacientiem ir spontānas sāpes ceļgalā, ko pastiprina ceļa locītavas locīšana.

Ultraskaņas pazīmes ir tādas pašas kā saista iekaisums, bet ar šo patoloģiju saišķos ir iekļauti kauli.

Patencijas saišu distālā daļa ir sabiezēta, un tajā ir noteiktas hipoheoloģiskās vietas ar stilba kaula priekšējās gabaliņu fragmentiem.

Iekšējās sānu saišu plīsums

Visbiežāk ir bojājumi iekšējai sānu saitei. Traumatizēšanas mehānisms: ar saliektu ceļu un fiksētu pēdu, asinīs augšējās daļas ārējā rotācija notiek tad, kad augšstilbs griežas iekšēji. Klīniski sāpes un pietūkums notiek traumas vietā.

Ir apakšstilba sānu šūpoles simptoms, kad teļu vienlaikus tiek atsaukts pie spiediena uz ceļa locītavas ārējo virsmu. Ja tiek sabojāta iekšējā sānu saite, ceļa valgus stāvoklis ir ievērojami palielināts. Bojājums var rasties jebkurā vietā saitē: proksimālajā daļā, tā ligzdas vietā, kas saistīta ar augšstilba iekšējo kondiālu; distālajā daļā, kur saite ir saistīta ar stilba kausa zariņu un pie iekšējā meniska piestiprināšanas vietas - virs locītavu līnijas. Ja locītavas līnijas līmenī, kur iekšējā saite ir saplūduši ar meniski, rodas pārrāvums, tad šādu traumu var apvienot ar vienlaikus bojājumiem iekšējā meniskā un priekšējās krustveida saitēs. Iekšējās sānu saišu plīsumi ir iespējami dažādos līmeņos, pateicoties tā šķiedru struktūras sarežģītībai. Ceļa locītavas sānu saišu pārrāvums ir daļējs un pilnīgs. Var novērot tikai virsmas šķiedras, gan virspusējas, gan dziļas, kā arī plīsumus ar kaula fragmenta noņemšanu. Pilnīga viena no sānu saišu plīsums noved pie nestabilitātes ceļa locītavā. Pēc ultraskaņas izmeklēšanas atklājas: saišu šķiedru integritātes pārkāpums, šķiedru pārvietošana funkcionālajā slodzē, hipoheoloģiskā reģions (hematoma), mīksto audu edēmas mazināšanās ehogēnā ietekmē.

Sānu saites plīsums

Ārējā sānu saite ir mazāk bojāta nekā iekšējā saitē. Viņas asaras izraisa spēcīga iekšējās rotācijas sprauga. Reizēm, nevis saites sairšana, saplēstošais kaula fragments ar sānu saiti, kas pievienots šai daļai, tiek saplēsts. Bieži bojāts iet cauri peroneālo nervu. Ultraskaņas īpašības ir tādas pašas kā mediālās nodrošinājums saišu pārrāvuma: pārkāpšanu integritāti šķiedru kūlīši, pārvietojums šķiedrām ar funkcionālu slodzi, veidošana hypoechoic zonas (hematoma), ir samazinājums sakarā ar echogenicity mīksto audu tūsku un zemādas taukiem.

Sistālās saites distrofiskā kalcifikācija sastopama galvenokārt sportistiem, jo īpaši tālsatiksmes skrējējiem.

Pellegrini-Stiege kalcinēšana

Sindroms ir parastā audu osteoportizācija pēc traumu, kas rodas augšstilba iekšējā slāņa pusē. Šo slimību parasti novēro jauniem vīriešiem, kuri cieta ceļa locītavas traumu. Bojājums var būt viegls vai smags, tiešs vai netiešs. Pēc akūtu bojājuma simptomu pazušanas var rasties uzlabošanās periods, bet ceļa locītavas pilnīgu atjaunošanos nenotiek. Paplašināšanās ceļa locītava joprojām ir ierobežota. Iekšējās sānu saišu struktūras ultraskaņa nosaka vairāku ossifikāciju mīkstas hiperhēmas formas fokusā, kas atrodas galvenokārt saites stiprinājuma zonā ar augšstilba epikondīli.

[13]

Priekšējās krustojošās saites bojājums

Visbiežāk sastopama priekšējās krustojošās saites traumas. Bojājumu mehānisms ir pārspriegums griešanās apstākļos, krītoties pie fiksētas pēdu un pārmērīgi pārmērīgi pagarinot ceļa locītavas locītavu. Aizliegumi rodas biežāk kopā ar citiem ievainojumiem: piemēram, ar iekšējo sānu saiti un iekšējo menisko plīsumu.

Galvenie trauma simptomi ir nestabilitātes sajūta locītavā, pietūkums un maigums, pārejot uz primāro posttraumatisko periodu. Visnoderīgākais klīniskais simptoms priekšējās krustojošās saites plīsumā ir "priekšējā atvilktne" simptoms. Lai to paveiktu, pacientiem vajadzētu saliekt ceļu līdz taisnā leņķī, savukārt augšstilba augšstilba virzienā var viegli virzīt uz priekšu. Visbiežāk saite tiek bojāta proksimālajā un retāk centrālajās nodaļās. Ir ļoti svarīgi identificēt saišu pārrāvumu laikā, jo tas noteiks operācijas raksturu.

MRI ir precīzāka un drošāka metode, kā diagnosticēt priekšējās krustveida saišu bojājumus. Par MP-tomograms ar svaigu traumas pārrāvuma zonā atzīmēti signāla intensitātes, kas parasti ir mēreni intensitāti uz T1 un vēl intensīvāks T2 svērto attēlus. Agrīnas krustojošās saites bojātās šķiedras nav skaidri nošķirtas vai vispār nav definētas. Daļējas lūzuma MR diagnoze ar svaigu traumu var būt sarežģīta, pateicoties vietējai edemai un šķiedru pārtraukumam. Ir netiešs pierādījums diagnosticēšanai priekšējā krusteniskās saites plīsums: ūdensizspaids tā zemāka par 45 °, salīdzinot ar lielā lielakaula plato, vietējās izmaiņas savā trajektorijas un pārvietošanos atpakaļ ārējā meniska vairāk nekā 3,5 mm attiecībā uz tibiālā plato. Ar hroniskiem pārrāvumiem vērojama plaukstu sazarojums bez sinoviālās membrānas tūskas.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Aizmugurējās krustojošās saites lūzums

Aizmugurējās krustojošās saites plīsums ir reti. Galvenais pārrāvuma mehānisms ir hiperflexions lēciena laikā. Biežāk pārrāvums tiek lokalizēts saites ķermenī vai tā stiprinājuma pie stilba kaula.

Menisko bojājumu

Menizu plīsumi tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamo ceļu bojājumu veidu. Meniska bojājumi var rasties jebkurā vecumā. Ar vecumu meniski kļūst vāji un trausli. Jebkura nepareiza un pēkšņa kustība var izraisīt viņu pārtraukumu. Vidējais meniskis ir bojāts 10 reizes biežāk nekā sānu. Tas ir saistīts ar iekšējo menisko anatomisko un morfofunkcionālo iezīmēm. Izolēta mehānisms traumas ir kritums no augstuma uz kājām iztaisnot pie ceļa locītavas, ar asu un dziļu noliec ceļa locītavas, kad jūs mēģināt tupēt un piecelties taisni laiku. Tomēr biežāk meniskus sabojājas ceļa locītavas apgrieztā kustība - augšstilba griešana iekšpusē ar fiksētu balsni un kāju. Noderīgais moments ir neapšaubāmi iepriekšējā mikrotrauma. Galvenais menisko bojājumu klīniskais simptoms ir ceļa locītavas "blokāde". No bojājumiem sagrūtās meniskas daļa var pārvietoties un aizņemt nepareizu locītavu stāvokli, kas ir notverta starp sēklinieku un augšstilba kaulu locītavām. Traumas bloķē locītavu piespiedu izliekumā. Iekšējā meniskoka priekšējā raga atdalīšana un pārkāpums bloķē ceļa locītavu tā, ka pēdējais 30 ° pagarinājums nav iespējams. Pārkāpums, ko izraisa "laistīšanas kanāla rokturis", ir ierobežots pēdējo 10-15 ° pagarinājumu. Sakritības bloķēšana ar pārrāvuma menisko bojājumu neierobežo ceļa locītavas locītavu. Atdalīts aizmugurējais rags ļoti reti bloķē locītavu. Bloķēšana parasti ir īslaicīga. Atbloķēšana atjauno visas kustības locītavā.

Ultrasonogrāfijas pārbaudē, meniskuma pārrāvums, kā parasti, tiek novērots izsvīdumā bojātā meniskā. Meniskus iegūst neregulāra forma ar hipohohēnu joslu klātbūtni pārrāvuma vietā. Jāņem vērā tas, ka norisinās, meniskam var būt hipohohiska josla meniskās vidusdaļā.

Audu harmonikas režīma izmantošana uzlabo menisko lūzumu vizualizāciju, uzlabojot kontrastējošu detalizāciju. Trīsdimensiju rekonstrukcijai ir noteikta vērtība, nosakot apjomu. Jāuzsver arī enerģijas kartēšanas nozīme, lai diagnosticētu menisko pārrāvumu. Vietējās vaskulāzarizācijas amplifikācijas klātbūtne ap skartajām zonām palīdz aizdomas un noteikt pārrāvuma lokalizāciju.

Galvenās menisko bojājumu pazīmes ir:

• menisko kontūru integritātes pārkāpums;
• hipoheoloģisko vietu fragmentācija vai klātbūtne;
• hipoheoloģiskās joslas izskats menisko struktūras sastāvā;
• izplūšanas veidošanās;
• mīksto audu pietūkums;
• ceļa locītavas sānu saišu pārvietošana;
• vaskularizācijas pakāpes palielināšanās menisko pārrāvuma zonā.

Dažus menisko šķautņu veidus var noteikt ar ultraskaņu. Tie ietver transhondrālās un parakapsulārās plīsumus. Raksturīgi, ka rodas tipisks menisko garenvirziena ievainojums, kurā atveras meniska vidusdaļa, un galus, priekšu un atpakaļ, paliek neskarti. Šo plaisu sauca par "leikju rokturi". Pārrāvums, kas iet gar radiāli izstieptu šķiedru līdz iekšējai brīvajai malai, sauc par parrot-knābju asaru. Meniska atkārtotas mikrotraumes izraisa sekundāru pārrāvumu ar menisko priekšējās, vidējās un aizmugurējās daļas bojājumiem.

Priekšējā raga plīsumi un "laistīšanas kanāla rokturis" bieži rodas ar atkārtotām aizsprostojumiem, kas rodas, pagriežot apakšstilbu; ar to pašu mehānismu, kurā notika pārtraukums. Dažreiz ceļgalis "izlēca", pēc pacienta domām, bez noteiktā iemesla, ejot uz līdzenas virsmas un pat sapnī. Atsevišķa aizmugures raga novirze dažkārt izraisa pacienta sajūtu ceļa locītavas locītavā.

Menisko plīsumu papildina efūzija ceļa locītava, kas parādās dažu stundu laikā pēc traumas. To izraisa vienlaikus bojājums locītavas sinovilā membrānā. Sekojoši blokādes uzbrukumu recidīvi un "saliekšana" notiek arī ar izplūdi locītavā. Jo vairāk notiek blokādi un "saliekšana", jo retāk notiek transudācija locītavā. Var rasties stāvoklis, kad pēc parastās blokādes izsvīdums vairs netiek noteikts. Ārējā menisko plīsums rodas ar tādu pašu mehānismu kā iekšējais, ar vienīgo atšķirību, ka krēsla rotācijas kustība tiek veikta pretējā virzienā, t.i. Nevis uz āru, bet iekšpusē. Savienojuma blokāde ar ārējā menisko plīsumu notiek reti, un, ja tā notiek, tai nav pievienots izsvīdums locītavā.

Uz MP-tomogrammām ar patiesu pārrāvumu signāla intensitāte palielinās līdz menisko perifērijai. Patiesa plīsums ir skaidri redzams, kad skenēšanas slāņa ass ir perpendikulāra bojājuma asij. Ja starpība ir slīpa, tad iegūtie artefakti var bojāt masku.

[23], [24], [25], [26]

Deģeneratīvās pārmaiņas un menisko cistas

Ar meningītu deģeneratīvām pārmaiņām tiek konstatēta to struktūras heterogēnais raksturs, fragmentācija, hiperhioksiskie ieslēgumi un cistas. Līdzīgas izmaiņas vērojamas ar hronisku menisko bojājumu. Bieži tiek novērots ārējā meniska cistas. Cistas izraisa locītavu līnijas sāpes un pietūkumu. Iekšējā meniska cistas sasniedz lielāku izmēru nekā ārējais, un tas ir mazāk fiksēts. Menisko cistu izskats ir noapaļota struktūra ar gludām, atšķirīgām iekšējām un ārējām kontūrām, ar bezjēdzīgu iekšējo struktūru un ultraskaņas signāla distālās amplifikācijas efektu. Papildu skenēšanas režīmi (audu harmonikas un adaptīva krāsošana) uzlabo cistas kontūru vizualizāciju. Laika gaitā šķidrums cistē kļūst nevienmērīgs, ar biezu saturu. Ar palielinātu izmēru, cistas mēdz mīkstināties.

[27], [28], [29], [30], [31]

Maizes cistas

Cistas Baker - viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām sportisti. Parasti šīs cistas ir asimptomātiskas un tās ir ultraskaņas vai klīniskās atradnes. Substrāts šīs cistas attīstībai ir maisa, kas atrodas starp pusmembrano un gastrocnemius cīpslām, stiepšana. Differential-diagnostikas iezīme ir maizes cistas vizualizācijas kakla cistas, sazinās ar dobumā ceļa locītavas mediālā paceles fossa, starp mediālās gastrocnemius muskuļu un cīpslas no semimembranosus muskuļa. Kā iekaisuma reakcijas izpausme apkārtējos audos, palielinās vaskularizācija, kas reģistrēta enerģijas kartēšanas režīmā. Palielināts šķidrums locītavu dobumā noved pie šķidruma uzkrāšanas mašīnā un cistu parādīšanās. Cistām ir dažādi izmēri un garumi. Cistu saturs ir atšķirīgs: "svaigas" cistas satur anhego saturu, hroniski - nevienmērīgi. Ar svaigiem maizes cistēm saturs ir šķidrs, bet ar vecām formām tas ir želiski līdzīgs. Baker cistu bojājums tiek diagnosticēts, kad ir raksturīga smaila mala un šķidruma sloksne gar cirkšņa cīpslas cīpslām. Vēl raksturīgāk ir plīsumi cistas apakšējā daļā. Panorāmas skenēšanas režīms ļauj vizualizēt cistu visā.

[32], [33], [34], [35]

Artrīta deformācija

Slimība rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā locītavu skrimsā, mehāniskajās slodzēs ar pārmērīgu ķermeņa masu, fizisku pārslodzi. Neatkarīgi no cēloņa klīnisko izpausmju osteoartrīta un atkarīgs no līdzīgiem fāzēm: saasināšanās remisijas vai subakūts fāze. Ultraskaņa var noteikt visbūtiskākās kaulu struktūras izmaiņas, kuras ar rentgenstaru palīdzību nekonstatē. Galvenās iezīmes ultraskaņu noteikšanai klātbūtnē ar deformējot artrozes, ir: neregulāra caurspīdīgs skrimšļu retināšanu neregulāras kontūras Ciskas kaula un stilba kaula klātbūtni marginālo osteophytes, locītavu telpas sašaurināšanās un meniska prolapss. Par hyperechoic marginālo osteophytes klātbūtne normālā spraugas izmēru locītavu caurspīdīgs skrimšļa biezumu un raksturot agrīnās slimības izpausmes. Slimības progresēšanu, ir raksturīgs ar to, veidojot marginālo osteophytes akustisko ēnu, sašaurinot kopīgo telpu un ar izteiktu ar caurspīdīgs skrimšļa retināšana. Vēlāk caurspīdīgs skrimslis retināšanas notiek (mazāk par 1 mm), lai veidotu osteophytes bruto prolapss un trešo meniska platumu. Saskaņā ar izteiktām novēroto izmaiņu pilnīgu prolapss par menisku, tā ir daļa no locītavā kroplība, ka nav kopīgas telpas, raupja masveida osteophytes visiem malām locītavas virsmu.

[36], [37], [38]

Kreisas audu patoloģija

Patoloģiskas pārmaiņas hialīna skrimsā ir raksturīgas tā normālā biezuma un kalcifikācijas pārkāpumiem. Hialīna skrimšļu mazināšana biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Ar iekaisuma sinovītu vai septisku artrītu ir arī asas proteoglikānu bojājums un skrimšļu mazināšanās. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu, nekrozes zonu veidošanos, cistu un osifītu veidošanos. Vieni osteofīti veidojas galvenokārt gar hialīna skrimšļa malu kaula korķa slānī. Šīs izmaiņas ir vecāka gadagājuma cilvēku norma.

Osteoartrīts ir skrimšļa mazināšana. Skrims tiek iznīcināts, un jaunais skrims tiek veidots jau osteofītu formā. Daži virsmas defekti kramtveida audos tiek aizstāti ar rētaudi, kas ir morfoloģiskajā sastāvā tuvu hermētiskai. Tas notiek vietējo bojājumu rezultātā, veidojot tā saukto šķiedru skrimšļus. Šādas izmaiņas ir labi definētas MP-tomogrammās, jo skartajā apgabalā ir zema signāla intensitāte. Kapsulas paātrina ar akromegāliju. Šīs ir pirmās slimības pazīmes. Arī skrimšļi var palielināties ar miksedēmu un dažām mukopolisaharidozēm ar plašu eroziju.

König's slimība

Slimība sākas jaunībā un ietekmē stilba kaula, skrimšļa, cīpslu un sēklu maisiņu epifīzi. Bojājums parasti ir vienpusējs. Asinsvadu skrimšļa zona kopā ar blakus esošo kaulu ir atdalīta no locītavas virsmas.

Tipisks bojājums ir gūžas iekšējā kondyle, retāk citi locīši un naglla. Pieaugušajiem osteohondritu pēkšņi var rasties pēc mehāniskiem bojājumiem. Sapullēta ķermeņa locītava var augt un sasniegt diezgan lielu izmēru.